Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов

Цель. Разработать алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов, основываясь на статистическом и клиническом сравнении современных доступных диагностических тестов: ультразвуковой цервикометрии и экспресс-тест-системы для определения содержания плацентарного α1-микроглобулина в цервикальном секрете.

Методы. Проведён анализ историй родов пациенток с диагнозом «угроза преждевременных родов».

Результаты. Всего преждевременно родили 12 пациенток, что составляет 14,12%. У 8 из них результат теста на содержание плацентарного α1-микроглобулина в цервикальном секрете оказался положительным, в то же время лишь у 5 пациенток длина шейки матки была по данным ультразвуковой цервикометрии ≤20 мм. У 4 пациенток, родивших преждевременно (в интервале от 48 ч до 7 сут), результат теста оказался ложноотрицательным. У 7 (8,2%) пациенток был ложноположительный результат теста на плацентарный α1-микроглобулин, и у этих пациенток в дальнейшем состоялись срочные роды. Чувствительность теста на определение плацентарного α1-микроглобулина как маркёра преждевременных родов составила 66,67%, специфичность - 95,9%, специфичность ультразвуковой цервикометрии - 47,9%, чувствительность - 41,7%. Используя оба метода в тандеме, можно в значительной мере снизить гипердиагностику угрозы преждевременных родов.

Вывод. Женщинам с короткой шейкой матки по данным ультразвуковой цервикометрии целесообразно провести определение содержания α1-микроглобулина в цервикальном отделяемом с помощью тест-системы: положительным результат данного теста будет у пациенток, у которых вероятность родить в течение 14 сут достигает 72,73%, а высокая прогностическая ценность отрицательного результата теста позволяет отпустить пациенток под наблюдение в условиях женской консультации.