Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов
- Авторы: Ахметгалиев А.Р.1, Фаткуллин И.Ф.1, Мунавирова А.А.1, Фаткуллин Ф.И.2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Городская клиническая больница №7
- Выпуск: Том 98, № 1 (2017)
- Страницы: 132-136
- Тип: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 20.02.2017
- Статья опубликована: 15.02.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6051
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-132
- ID: 6051
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Разработать алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов, основываясь на статистическом и клиническом сравнении современных доступных диагностических тестов: ультразвуковой цервикометрии и экспресс-тест-системы для определения содержания плацентарного α1-микроглобулина в цервикальном секрете.
Методы. Проведён анализ историй родов пациенток с диагнозом «угроза преждевременных родов».
Результаты. Всего преждевременно родили 12 пациенток, что составляет 14,12%. У 8 из них результат теста на содержание плацентарного α1-микроглобулина в цервикальном секрете оказался положительным, в то же время лишь у 5 пациенток длина шейки матки была по данным ультразвуковой цервикометрии ≤20 мм. У 4 пациенток, родивших преждевременно (в интервале от 48 ч до 7 сут), результат теста оказался ложноотрицательным. У 7 (8,2%) пациенток был ложноположительный результат теста на плацентарный α1-микроглобулин, и у этих пациенток в дальнейшем состоялись срочные роды. Чувствительность теста на определение плацентарного α1-микроглобулина как маркёра преждевременных родов составила 66,67%, специфичность - 95,9%, специфичность ультразвуковой цервикометрии - 47,9%, чувствительность - 41,7%. Используя оба метода в тандеме, можно в значительной мере снизить гипердиагностику угрозы преждевременных родов.
Вывод. Женщинам с короткой шейкой матки по данным ультразвуковой цервикометрии целесообразно провести определение содержания α1-микроглобулина в цервикальном отделяемом с помощью тест-системы: положительным результат данного теста будет у пациенток, у которых вероятность родить в течение 14 сут достигает 72,73%, а высокая прогностическая ценность отрицательного результата теста позволяет отпустить пациенток под наблюдение в условиях женской консультации.
Об авторах
Артур Ринатович Ахметгалиев
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: ahmetgaliev.a@mail.ru
Ильдар Фаридович Фаткуллин
Казанский государственный медицинский университет
Email: ahmetgaliev.a@mail.ru
Аделя Азатовна Мунавирова
Казанский государственный медицинский университет
Email: ahmetgaliev.a@mail.ru
Фарид Ильдарович Фаткуллин
Городская клиническая больница №7
Email: ahmetgaliev.a@mail.ru
Список литературы
- Савельева Г.М., Шалина Р.И., Плеханова Е.Р. и др. Современные проблемы преждевременных родов. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2010; (3): 52-59.
- Ходжаева З.С., Сидельникова В.М. Эффективность применения новых диагностических тестов для определения начала родовой деятельности и несвоевременного излития околоплодных вод. Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. 2007; 6 (1): 47-51.
- Alfirevic Z., Allen Coward F., Molina F. et al. Targeted therapy for threatened preterm labor based on sonographic measurement of the cervical length: a randomized controlled trial. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; (29): 47-50. doi: 10.1002/uog.3908
- Gomez R., Romero R., Medina L. et al. Cervicovaginal fibronectin improves the prediction of preterm delivery based on sonographic cervical length in patients with preterm uterine contractions and intact membranes. Am. J. Obstetr. Gynecol. 2005; (192): 350-359.
- Petrunin D. Immunochemical identification of organ specific human placental alpha-globulin and its concentration in amniotic fluid. Akush. Ginekol. 1977; (1): 64-65.
- Romero R., Nicolaides K., Conde-Agudelo A. et al. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206 (2): 124. doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.003
- World Health Organization. WHO: recommended definitions, terminology and format for statistical tables related to the perinatal period and use of a new certificate for cause of perinatal deaths. Modifications recommended by FIGO as amended October 14, 1976. Acta Obstet. Gynecol. Scand.1977; 56: 247-253.
- Lee S.M., Romero R., Park J.W. et al. The clinical significance of a positive Amnisure test (™) in women with preterm labor and intact membranes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (9): 1690-1698. doi: 10.3109/14767058.2012.657279