Диатермокоагуляция долго не заживающих эрозий шейки матки в амбулаторных условиях

Аннотация

Наша женская консультация проводит тщательный осмотр каждой женщины, обращающейся по любому вопросу к врачу. До приема врачом любой специальности женщину осматривает акушерка в смотровом кабинете.

Полный текст

Наша женская консультация проводит тщательный осмотр каждой женщины, обращающейся по любому вопросу к врачу. До приема врачом любой специальности женщину осматривает акушерка в смотровом кабинете. Широко проводятся профи­лактические осмотры женщин, работающих на предприятиях и в учреждениях. На выявленных при осмотрах больных женщин в консультации заполняют диспан­серную контрольную карту, которую передают участковому врачу. Врачи осуществля­ют интенсивное консервативное лечение эрозии. Сначала исследуют флору влагалищ­ного содержимого, берут мазки на гонорею. При выявлении гонореи, трихомониаза, молочницы проводят соответствующее лечение, после чего приступают к непосред­ственному лечению эрозии шейки матки. При эрозии с подозрением па злокачественное перерождение предпринимают надлежащие исследования вплоть до биопсии. Если гистологический анализ и данные цитограммы исключают злокачественность» проводится лечение эрозии в женской консультации, сначала консервативное, не долее 5—6 недель. При отсутствии эффекта от этого лечения мы прибегаем к диатермо­коагуляции.

Для термокоагуляции применяем обычный хирургический электронож (хирур­гическая диатермия). Коагуляцию тканей (не только эрозии, но и граничащей части здоровой ткани, а также стенки шеечного канала) проводим на значительную глубину до образования беловато-серого струпа на месте прикосновения активного электрода к ткани. Операция длится несколько минут, а само прижигание — секунды; проходит оно бескровно. Электрокоагуляцию мы проводим амбулаторно. Ввиду этого больные дома предварительно спринцуются в течение 6—7 дней 2% раствором соды; половые сношения исключаются. Операция проводится через 8—10 дней после менструации. После коагуляции назначается двукратный туалет наружных половых органов и воздержание от половых сношений в течение 6—7 недель, до полного выздоровления. Если работа женщины связана с физическим напряжением, она освобождается от ра­боты на 3—4 дня.

Мы проводим коагуляцию с 1962 г. До приобретения аппарата хирургической диатермии проводили коагуляцию примитивным способом: накаляли докрасна при­способленный корнцанг и прикосновением к ткани вызывали глубокую коагуляцию. Таким образом в 1962 г. мы сделали 25 коагуляций. В 1963 г. приобрели хирургиче­скую диатермию и провели 74 электрокоагуляции, в 1964 г.— 124 и в 1965 г. —163 Осложнений во время амбулаторной коагуляции не было.

Постоянное наблюдение за больными показало высокую эффективность метода диатермокоагуляции, полную и стойкую эпителизацию эрозии шейки матки.