Крестцово-копчиковая хордома

Аннотация

Хордомы относятся к редким опухолям скелета. Они развиваются из остатков спинной струны и могут образоваться в любом месте позвоночника

Полный текст

Хордомы относятся к редким опухолям скелета. Они развиваются из остатков спинной струны и могут образоваться в любом месте позвоночника. Однако чаще встречаются каудальные хордомы. Впервые крестцово-копчиковую, хордому описал Фельдман в 1910 г. Хордомы встречаются чаще у мужчин старше 40 лет. Они могут распространяться от крестца кпереди и при этом сдавливать прямую кишку, сосуды и нервы, вызывая сильные боли и нарушение акта дефекации и мочеиспускания. Распространяясь кзади, они могут достигать больших размеров, при этом они взду­вают и узурируют крестец.

Течение хордом длительное — до 10—20 лет. После операции, как правило, хордомы рецидивируют. При своем росте они разрушают прилежащие ткани и до­вольно часто дают метастазы в печень и лимфатические узлы.

Окончательный диагноз хордомы может быть поставлен только гистологически.

Хордомы плохо поддаются лечению. К ионизирующему излучению они нечувстви­тельны, операция редко бывает радикальной.

Приводим наше наблюдение.

М., 70 лет, поступил 2/ІХ 1963 г. с жалобами на опухолевидное образование в области крестца, боли в крестце с иррадиацией в правую ногу, затрудненное моче­испускание, запоры и похудание. Опухоль впервые заметил год назад. Сильные боли появились 2 месяца назад.

Упитанность больного понижена. Со стороны органов грудной клетки патологии нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Мочеиспускание самопро­извольное. Стул один раз в 4—5 дней. На задней поверхности крестца, больше спра­ва, опухолевидное образование с мужской кулак, интимно спаянное с крестцом, тугоэластической консистенции, состоящее из конгломерата узлов. Кожа над опу­холью не изменена. Паховые лимфатические узлы увеличены.

На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется де­формация крестцовых позвонков, а также изъеденность контуров крестца справа. Костная структура имеет крупноячеистый рисунок. В боковой проекции определяется патологическое образование, выступающее по задней поверхности крестца. Оно не­сколько плотнее мягких тканей и имеет ячеистую структуру.

При ректороманоскопии и пальцевом исследовании прямой кишки патологии не обнаружено.

12/ІХ 1963 г. у больного вылущена одна долька из общего конгломерата опухоли. Гистологически распознана хордома (В. В. Кузнецов).