Рефлекторная возбудимость слюнных желез и ее диагностическое значение при патологии желудка

Аннотация

И. П. Павлов и его школа рассматривали слюноотделительную функцию как показатель тончайших изменений, протекающих в центральной нервной системе.

Полный текст

При изучении рефлекторной возбудимости слюнных желез у больных с различными видами патологии желудка мы хотели получить ответ на вопрос, не являются ли изменения секреции слюнной железы показателем тяжести течения и прогноза некоторых заболеваний желудка.

Мы исследовали секрецию околоушной слюнной железы у 42 больных: у 20 с язвенной болезнью желудка и у 22 с гастритами.

Слюну мы собирали из левой околоушной слюнной железы с помощью капсулы Красногорского — Лешли. В качестве раздражителя рецепторной поверхности слизистой полости рта применяли растворы лимонной кислоты возрастающей концентрации (2, 20, 40, 60%). Раздражитель в объеме по 3 мл проглатывается больным' через 20 сек. после начала поступления в полость рта. Интервалы между введением отдельных раздражителей составляли 5 мин. Слюну мы собирали в течение 5 мин. на каждый раздражитель. Определяли латентный период и количество секрета.

В группе больных с язвенной болезнью у 13 было удлинение латентного периода секреции в ответ на введение 2% раствора лимонной кислоты, а у 16 больных отмечена парадоксальность: при введении 60% раствора кислоты латентный период был более длительным, чем при раздражении 20 и 40% раствором, или равнозначным в ответ на все три указанные концентрации. Парадоксальная секреция слюнной железы выявлена у 9 больных, ультрапарадоксальная — у одного. Таким образом, у половины больных язвенной болезнью отмечена утрата дифференцированных ответных реакций слюнной железы.

В процессе лечения слюнные железы вновь обретают способность дифференцированно отвечать на раздражители разной силы, что может служить, при учете других показателей, комплексного обследования больного, критерием стихания или ликвидации патологического процесса.

В группе больных гастритами у 11 отмечена утрата количественных дифференцированных ответных реакций слюнной железы в зависимости от силы раздражителя. Латентный период был удлинен у 13 больных. Утрата дифференцировки в латентности отмечена у 20 больных. У 8 больных определена парадоксальная секреция слюнной железы, у одного — ультрапарадоксальная. Таким образом, у больных гастритами слюнная железа также утрачивает тонкую приспособляемость к пищевым раздражителям.

Тяжелое течение патологического процесса в желудке сопровождается ярко выраженными изменениями секреции околоушной слюнной железы.

Итак, изучение секреторной деятельности слюнных желез методом дозированных раздражений рецепторов полости рта может дать представление о тяжести заболевания и его прогнозе.