Особенности рефракции органа зрения школьников, проживающих и обучающихся в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта

Полный текст

В структуре заболеваемости детей школьного возраста патология органа зрения, в первую очередь миопия, занимает одно из ведущих мест. Чаще всего миопия возникает на фоне общего ослабления организма, связанного с патологией кровообращения в вертебрально-базилярных сосудах и центральной нервной системе, гипоавитаминозами, анемиями, хроническими инфекционными, вегетативными и кардиологическими заболеваниями, дисфункцией желчевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта [1]. У большинства школьников, проживающих в крупных городах, отмечают тенденцию к развитию миопии. Вполне вероятно, что один из факторов риска развития миопии - загрязнение воздуха вредными выбросами [3]. В основе возникновения и прогрессирования приобретённой близорукости лежат расстройства аккомодации или опорных свойств склеральной капсулы глаза. Указанные расстройства могут быть обусловлены воздействием ряда факторов окружающей среды, приводящих к нарушениям гемодинамики, вегетативной иннервации, метаболизма оболочек и сред глаза [1]. В экспериментальных исследованиях на животных были получены данные о воздействии отработанных газов дизельного двигателя на трофику глаза [2]. Целью нашего исследования стало изучение рефракции у школьников, проживающих и обучающихся в районах с высокой интенсивностью движения автотранспорта (перекресток ул. Татарстан и Г. Тукая). В динамике с 2005 по 2009 гг. проведена гигиеническая оценка состояния окружающей среды в основном (перекресток ул. Татарстан и Г. Тукая) и контрольном (микрорайон Горки-2) районах (атмосферный воздух, вода, почва). Уровень загрязнения атмосферного воздуха на территории основного района был высоким. Наименьшее содержание выбросов автотранспорта в атмосферном воздухе было определено в микрорайоне Горки-2: содержание вредных веществ на уровне предельно допустимых концентраций или ниже. В связи с этим микрорайон Горки-2 взят как контрольный район. Важный фактор, влияющий на диффузное загрязнение атмосферы Казани, - растущее количество автомобилей. Комплексный показатель степени загрязнения атмосферного воздуха (p) по Пинигину в основном районе колебался в пределах 8,3-10,9, в контрольном - от 1,8 до 2,4. Содержание в воздухе оксида углерода в среднем превышало предельно допустимую концентрацию в 3,3 раза, пыли - в 1,5-2 раза, диоксида серы - в 1,3-1,8 раза, диоксида азота - в 1,2-1,5 раза в основном районе, а в контрольном районе превышения не отмечено. Характеристики физических факторов, качество питьевой воды и почвы в основном и контрольном районах достоверно не различались. Рефракцию оценивали у 62 детей (124 глаза) школьного возраста от 14 до 16 лет, проживающих и обучающихся в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта (основная группа), и у 50 детей (100 глаз) того же возраста, проживающих и обучающихся в экологически благополучном районе Казани (контрольная группа). Было проведено клиническое исследование органа зрения. У обследованных на глазном дне очаговых изменений сетчатки не отмечено. При изучении рефракции у обследуемых школьников её аномалии выявлены в 23,3±0,73% случаев, из них миопическая рефракция в 22,4±0,78%. У детей, проживающих в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта, миопическая рефракция была установлена в 25±0,76% случаев, в том числе миопия слабой степени в 22,6±0,74%. Частота гиперметропии в данном районе составила 1,61% (2 глаза). В контрольном районе была диагностирована миопия у 19,2±0,78% школьников, причём у 15,2±0,71% детей выявлена миопия слабой степени. Миопическая рефракция встречалась чаще у детей, проживающих в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта (р <0,001). Различий в частоте гиперметропии в условиях повышенного загрязнения атмосферного воздуха и в контрольном районе установлено не было (р >0,05). Остроту зрения для дали определяли аппаратом Рота с расстояния 5 м без коррекции и с наименьшей коррекцией, доводя остроту зрения до максимально возможной величины. Некорригированная острота зрения при миопии слабой степени колебалась от 0,1 до 0,8, при миопии средней степени - от 0,09 до 0,3. У 47,2% школьников, проживающих и обучающихся в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта, мы выявили анизометропию (разную рефракцию двух глаз). В контрольном районе этот показатель составил 38,6%. Помимо определения аномалий рефракции, оценивали функциональное состояние сетчатки при помощи метода электроретинографии. Регистрировали общую и локальную (макулярную) электроретинограмму (ЭРГ). Общую ЭРГ регистрировали в стандартных условиях с использованием ганцфельд-стимуляции, макулярную - в фотопических условиях освещения при использовании яркого длинноволнового стимула. Значение амплитуды b-волны общей ЭРГ в контрольной группе составило 210-247 мкВ (228,5±11,67), в основной группе - 202-237 мкВ (219±11,7). Значение амплитуды b-волны локальной ЭРГ в контрольной группе составило 11-24 мкВ (15,4±4,2), в основной группе - 9-14 мкВ (10,9±1,52). Необходимо отметить, что снижение показателей амплитуды локальной (макулярной) ЭРГ коррелировало с центральной остротой зрения, что свидетельствовало о нарушении колбочкового аппарата макулярной области. Таким образом, у большинства школьников, проживающих и обучающихся в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта, отмечена тенденция к развитию миопии и снижению центрального зрения. Наши данные о частоте миопической рефракции у детского населения экологически неблагополучного района (22,4%), превышают средние статистические показатели по Российской Федерации (15,7%). Выявлена достоверная связь между интенсивностью загрязнения атмосферного воздуха и частотой миопии у детского населения. ВЫВОДЫ 1. Учитывая вышесказанное, необходимо проводить широкую профилактику патологии органа зрения у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах крупных городов. 2. Лечебные мероприятия при нарушении функций органа зрения у данного контингента следует проводить с учётом влияния неблагоприятных факторов окружающей среды.

Об авторах

Ирида Ильдусовна Зайнутдинова

Казанская государственная медицинская академия

Email: irida-z-z@rambler.ru

Фарида Равилевна Сайфуллина

Казанская государственная медицинская академия

Фидаиль Фасхиевич Даутов

Казанская государственная медицинская академия

Список литературы

Дополнительные файлы