Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector9954510.17816/KMJ2022-302Clinical experiencesОбмен клиническим опытомResearch ArticleAnalysis of own observations of visceral syphilis lethal outcomesАнализ собственных наблюдений летальных исходов висцерального сифилисаhttps://orcid.org/0000-0001-9428-2835NadeevAleksander P.НадеевАлександр Петрович
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head, Depart. of Pathological Anatomy

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. патологической анатомии

nadeevngma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4845-8753KrivosheevAlexander B.КривошеевАлександр Борисович
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Depart. of Faculty Therapy

докт. мед. наук, проф., каф. факультетской терапии

krivosheev-ab@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7541-6391PakhomovaAngelina E.ПахомоваАнгелина Евгеньевна
Russian Federation

Student, Internat. School “Medicine of the Future”

студент, Международная школа «Медицина будущего»

pakhomova@ockk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6385-5784TravinMikhail A.ТравинМихаил Андреевич
Russian Federation

M.D., Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Depart. of Pathological Anatomy

канд. мед. наук, доц., каф. патологической анатомии

mtravin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9256-3094PakhomovaEkaterina E.ПахомоваЕкатерина Евгеньевна
Russian Federation

Student, Institute of Clinical Medicine

студент, «Институт клинической медицины»

pakhomova@ockk.ruNovosibirsk State Medical UniversityНовосибирский государственный медицинский университет1204202210323023082701202214022022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99545

The epidemiological situation of the syphilis incidence in the modern world is characterized as a “hidden” epidemic, which manifests itself in latent and late forms of the disease. Despite the general trend towards a decrease in the incidence of syphilis, there are some specific features in many regions of Russia. Deaths from visceral syphilis are now rare. The article presents data on the epidemiology, nosological forms of visceral syphilis, and describes two lethal outcomes. In observations, late syphilis was characterized by damage to several organs (liver, lungs, heart, brain), but the leading clinical manifestations were neurosyphilis (syphilitic meningoencephalitis) and cardiovascular syphilis (syphilitic mesaortitis, interstitial myocarditis). Damage of the respiratory and digestive organs (stomach, liver) are rare forms of visceral syphilis. In the presented observations, gummas in the lungs and liver, which were not clinically diagnosed, were detected. In all cases, the diagnosis of visceral syphilis was established at autopsy on the basis of a characteristic morphological picture (detection of gummas) and positive results of the Wassermann reaction.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в современном мире характеризуется как «скрытая» эпидемия, которая проявляется в скрытых и поздних формах заболевания. Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом, во многих регионах России существуют некоторые особенности. Летальные исходы при висцеральном сифилисе в настоящее время встречаются редко. В статье представлены данные об эпидемиологии, нозологических формах висцерального сифилиса, дано описание двух летальных исходов. В наблюдениях поздний сифилис характеризовался поражением нескольких органов (печени, лёгких, сердца, головного мозга), но при этом ведущие клинические проявления относились к нейросифилису (сифилитический менингоэнцефалит) и кардиоваскулярному сифилису (сифилитический мезаортит, интерстициальный миокардит). Поражения органов дыхания и пищеварения (желудка, печени) относятся к редким формам висцерального сифилиса. В представленных наблюдениях были выявлены гуммы в лёгких и печени, которые клинически не были диагностированы. Во всех наблюдениях диагноз висцерального сифилиса был установлен при патологоанатомическом вскрытии на основании характерной морфологической картины (обнаружения гумм) и положительных результатов реакции Вассермана.

tertiary syphiliscardiovascular syphilisneurosyphilisliver gummalung gummalethal outcomesтретичный сифилискардиоваскулярный сифилиснейросифилисгумма печенигумма лёгкихлетальные исходыKrivosheev AB, Nadeev AP, Kuimov AD, Travin MA. Cardiovascular syphilis (current state of the problem and analysis of own observations). Therapeutic archive. 2019;91(11):81–85. (In Russ.) DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000246.Кривошеев А.Б., Надеев А.П., Куимов А.Д., Травин М.А. Кардиоваскулярный сифилис (современное состояние проблемы и анализ собственных наблюдений). Терапевтический архив. 2019;91(11):81–85. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000246.Peterman TA, Su J, Bernstein KT, Weinstock H. Syphilis in the United States: on the rise? Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(2):161–168. DOI: 10.1586/14787210.2015.990384.De Souza RL, Dos Santos Madeira LDP, Pereira MVS, da Silva RM, de Luna Sales JB, Azevedo VN, Feitosa RNM, Monteiro JC, de Oliveira Guimarães Ishak M, Ishak R, Ribeiro ALR, Oliveira-Filho AB, Machado LFA. Prevalence of syphilis in female sex workers in three countryside ci­ties of the state of Pará, Brazilian Amazon. BMC Infect Dis. 2020; 20(1):129. DOI: 10.1186/s12879-020-4850-1.Bondarenko GM, Unuchko SV, Nikitenko IN, Gubenko TV, Kutova VV. Syphilis: the contemporary condition of the problem. Dermatolohiia ta venerolohiia. 2018;(1):8–12. (In Russ.)Бондаренко Г.М., Унучко С.В., Никитенко И.Н., Губенко Т.В., Кутова В.В. Сифилис: современное состояние проблемы. Дерматологiя та венерологiя. 2018;(1):8–12.Abuamriah Ala numan A, Gadzhimuradov MN, Khairulaev MA, Nabigulaeva ZM, Abdulzhalilov AI. Late hidden syphilis in Daghestan — causes of growth. Uralskiy medi­tsinskiy zhurnal. 2019;(3):111–118. (In Russ.)Абуамриа Ала ну ман А., Гаджимурадов М.Н., Хайрулаев М.А., Набигулаева З.М., Абдулжалилов А.И. Поздний скрытый сифилис в Дагестане — причины роста. Уральский медицинский журнал. 2019;(3):111–118.Popova NM, Demina AI, Shiller AV. Analysis of incidence of syphilis of the adult and children’s population of the Udmurt Republic. Avitsenna. 2018;(18):84–87. (In Russ.)Попова Н.М., Дёмина А.И., Шиллер А.В. Анализ заболеваемости сифилисом взрослого и детского населения Удмуртской Республики. Авиценна. 2018;(18):84–87.Blinova EV, Balykova OP, Laseev DI, Chernova NN, Kitaeva LI. Analysis of syphi­lis incidence in the Republic of Mordovia. Nauka i innovatsii v meditsine. 2019;4(4):29–32. (In Russ.) DOI: 10.35693/2500-1388-2019-4-4-29-32.Блинова Е.В., Балыкова О.П., Ласеев Д.И., Чернова Н.Н., Китаева Л.И. Анализ заболеваемости сифилисом в республике Мордовия. Наука и инновации в медицине. 2019;4(4):29–32. DOI: 10.35693/2500-1388-2019-4-4-29-32.Snarskaya ES, Fetisova NV, Struchkova OS. Clinical and epidemio­logical analysis of the incidence of syphilis in the Moscow region against the background of emigration flows of the population. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2017;20(2):119–121. (In Russ.)Снарская Е.С., Фетисова Н.В., Стручкова О.С. Клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости сифилисом в Московской области на фоне эмиграционных потоков населения. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(2):119–121.Travinichev EV, Kovalenko EV. Epidemiological features of the incidence of syphilis in the Saratov region from 1991 to 2011. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya. 2013;(9):67–68. (In Russ.)Травиничев Е.В., Коваленко Е.В. Эпидемиологические особенности заболеваемости сифилисом в Саратовской области с 1991 по 2011 год. Успехи современного естествознания. 2013;(9):67–68.Khryanin AA, Sukharev PA. Current trends in the incidence of late forms of syphilis in Novosibirsk. Vestnik dermatologii i venerologii. 2020;96(1):28–33. (In Russ.) DOI: 10.25208/vdv552-2020-96-1-28-33.Хрянин А.А., Сухарев Ф.А. Актуальные тенденции заболеваемости поздними формами сифилиса в Новосибирске. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(1):28–33. DOI: 10.25208/vdv552-2020-96-1-28-33.Krivosheev BN, Krivosheev AB, Khavin PP. Differential diagnosis of specific lung lesions in early syphilis. Therapeutic archive. 2009;81(4):87–91. (In Russ.)Кривошеев Б.Н., Кривошеев А.Б., Хавин П.П. Дифференциальная диагностика специфических поражений лёгких при ранних формах сифилиса. Терапевтический архив. 2009;81(4):87–91.Svistushkin VM, Mustafaev DM. Features of the defeat of ENT organs in tertiary syphilis. RMZh. 2014;22(26):1933–1939. (In Russ.)Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Особенности поражения ЛОР-органов при третичном сифилисе. РМЖ. 2014;22(26):1933–1939.Chao JR, Khurana RN, Fawzi AA, Reddy HS, Rao NA. Syphilis: reemergence of an old adversary. Ophthalmology. 2006;113(11):2074–2079. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.05.048.Drago F, Merlo G, Rebora A, Parodi A. ­Syphilitic aortitis and its complications in the modern era. G Ital Dermatol Venereol. 2018;153(5):698–706. DOI: 10.23736/S0392-0488.16.05522-X.Galindo J, Mier JF, Miranda CA, Rivas JC. Neurosyphilis: an age-old problem that is still relevant today. Rev Colomb Psiquiatr. 2017;46(Suppl 1):69–76. DOI: 10.1016/j.rcp.2017.05.002.Loseva OK, Kvizhinadze GN, Zalevskaya OV, Bokhonovich DV. Damage of the aortic valve in late cardiovascular syphilis (according to data from Moscow and the Moscow region). Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2017;20(2):100. (In Russ.)Лосева О.К., Квижинадзе Г.Н., Залевская О.В., Бохонович Д.В. Поражение аортального клапана при позднем кардиоваскулярном сифилисе (по данным ­Москвы и Московской области). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(2):100.