Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector9706810.17816/KMJ2022-807Social hygiene and healthcare managementСоциальная гигиена и организация здравоохраненияResearch ArticleEconomic assessment of the high-tech and primary health care technologies for coronary heart disease according to personalized accounting of medical care for compulsory health insuranceЭкономическая оценка технологий высокотехнологичной и первичной медико-санитарной помощи при ишемической болезни сердца по данным персонифицированного учёта медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюhttps://orcid.org/0000-0003-4975-9336NazarovAlexander M.НазаровАлександр Михайлович
Russian Federation

M.D., Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Depart. of Anesthesiology and Intensive Care

канд. мед. наук, доц., каф. анестезиологии и реаниматологи

a.m.nazarow@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6504-8900SaifutdinovRustam I.СайфутдиновРустам Ильхамович
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head, Depart. of Faculty Therapy and Endocrinrology

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. факультетской терапии и эндокринологии

uralcard@esoo.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6257-6529SayfutdinovFarkhad R.СайфутдиновФархад Рустамович
Russian Federation

M.D.

врач-терапевт

farhad.sajfutdinov@yandex.ruOrenburg State Medical UniversityОренбургский государственный медицинский университет0310202210358078142101202201092022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/97068

Background. The assessment of medical technologies based on digital information is prompt and accurate, but it is currently not widely used, and analysis methods for this have not been developed, which became the basis for this study.

Aim. To economically evaluate the technologies of reperfusion therapy and dispensary observation in coronary heart disease using electronic data on medical care.

Material and methods. 586 patients with myocardial infarction treated in 2016 in two vascular centers of the Orenburg region were identified according to the registers-accounts of the compulsory health insurance fund. Among them were 349 patients with reperfusion therapy (main group) and 237 without it (control group). In the groups, the cost-effectiveness indicator, the cost of inpatient treatment of myocardial infarction and treatment in the postinfarction period were determined. Also, according to the registers-accounts for 2016, 17 225 patients with angina pectoris were identified. Among them, 13 208 patients, who applied to polyclinics for dispensary purposes during 2016–2017, and 4017 patients who did not apply, were registered — the main and control groups. Between groups, the total cost of outpatient, emergency, emergency hospital care and the cost-effectiveness ratio were compared. When processing the data, linear statistics methods and parametric comparison methods (Student's t-test and z-test) were used.

Results. The cost-effectiveness indicator in the group with reperfusion therapy was 425 879, without it — 643 069 rubles/unit, 1.5 times more in the control group. In the postinfarction period, the cost of treatment in the main group was lower than in the control group, 1223.66±19.04 and 1321.11±21.15 rubles, respectively, for outpatient care (p=0.001), 35 138.9±1299.85 and 51 189.6±4903.15 rubles for inpatient care (p=0.002), 4093.0±58.98 and 5428.6±52.95 rubles for an ambulance (p=0.001). The cost of angina treatment in the main group was 2.1 times less than in the control group, 6541.3±85.58 and 13 671.4±92.12 rubles (p=0.001). The cost-effectiveness indicator in the main group was 6867, in the control group it was 15 293 rubles/unit, 2.2 times more in the control group.

Conclusion. The use of reperfusion therapy and dispensary observation in coronary heart disease is economically feasible.

Актуальность. Оценка медицинских технологий на основе цифровой информации оперативна и точна, но широко не используется сегодня, и не отработаны для этого методы анализа, что стало основанием для проведения настоящего исследования.

Цель. Экономически оценить технологии реперфузионной терапии и диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердца по электронным данным о медицинской помощи.

Материал и методы исследования. По реестрам счетов фонда обязательного медицинского страхования выделили 586 больных инфарктом миокарда, лечившихся в 2016 г. в двух сосудистых центрах Оренбургской области. Среди них были 349 больных с реперфузионной терапией (основная группа) и 237 — без неё (контрольная группа). В группах определили показатель «затраты/эффективность», стоимость стационарного лечения инфаркта миокарда и лечения в постинфарктном периоде. Также по реестрам счетов за 2016 г. выделили 17 225 больных стенокардией. Среди них зарегистрировали 13 208 больных, которые в течение 2016–2017 гг. обращались в поликлиники с диспансерной целью, и 4017 больных, которые не обращались, — основная и контрольная группы. Между группами сравнили общую стоимость амбулаторной, скорой, экстренной стационарной помощи и показатель «затраты/эффективность». При обработке данных использовали методы линейной статистики и параметрические методы сравнения (t-критерий Стьюдента и z-критерий).

Результаты. Показатель «затраты/эффективность» в группе с реперфузионной терапией — 425 879, без неё — 643 069 руб./ед., в 1,5 раза больше в контрольной группе. В постинфарктном периоде стоимость лечения в основной группе ниже, чем в контрольной, соответственно 1223,66±19,04 и 1321,11±21,15 руб. за амбулаторную помощь (p=0,001), 35 138,9±1299,85 и 51 189,6±4903,15 руб. за стационарную помощь (p=0,002), 4093,0±58,98 и 5428,6±52,95 руб. за скорую помощь (p=0,001). Стоимость лечения стенокардии в основной группе в 2,1 раза меньше, чем в контрольной, — 6541,3±85,58 и 13 671,4±92,12 руб. (p=0,001). Показатель «затраты/эффективность» в основной группе — 6867, в контрольной — 15 293 руб./ед., в 2,2 раза больше в контрольной группе.

Вывод. Применение реперфузионной терапии и диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердца экономически целесообразно.

ischemic heart diseasedispensary observationreperfusion therapyeconomic feasibilityишемическая болезнь сердцадиспансерное наблюдениереперфузионная терапияэкономическая целесообразностьChazova IE, Oschepkova EV. The fight against cardiovascular diseases: problems and solutions at the present stage. Vestnik Roszdravnadzora. 2015;(5):7–10. (In Russ.)Чазова И.Е., Ощепкова И.Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. Вестник Росздравнадзора. 2015;(5):7–10. EDN: UYSHAP.Data on mortality by causes of death in the Russian Federation for January-December 2017. Federal State Statistics Service. https://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/t3_3.xls (access date: 01.07.2021). (In Russ.)Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации за январь — декабрь 2017 г. Федеральная служба государственной статистики. https://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/t3_3.xls (дата обращения: 01.07.2021).Benjamin E, Virani S, Callaway C, Chiuve SE, Cushman M. Heart Disease and Stroke Statistics — 2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137:e67–e492. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000558.Kontsevaya AV, Kalinina AM, Koltunov IE, Oganov RG. Socio-economic damage by acute coronary syndrome in Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2011;7(2):158–166. (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166.Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011;7(2):158–166. DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166.Loewen L, Roudsari A. Evidence for business intelligence in health care: a literature review. Stud Health Technol Inform. 2017;235:579–583.IT glossary: big data. Stamford, CT: Gartner; 2012. http://www.gartner.com/it-glossary/big-data/ (access date: 17.06.2014).White S. A review of big data in health care: challenges and opportunities. Open Access Bioinformatics. 2014;6:13–18. DOI: 10.2147/OAB.S50519.Hintz JE, O’Connor MC. First steps in the era of value-based health care purchasing. Western Springs: National Law Review; 2012. http://www.natlawreview.com/article/first-steps-era-value-based-health-care-purchasing (access date: 18.06.2014).Karachevtseva MA, Mikhaylov SM, Chavpetsov VF. Logika i metodologiya ekspertizy kachestva lechebno-diagnosticheskogo protsessa v otdel′nom sluchaye okazaniya pomoshchi. Uchebnoye posobiye. (Logic and methodology of examination of the quality of the treatment and diagnostic process in a particular case of assistance. Tutorial.) M.-SPb.: SPbGMA im. I.I. Mechnikova; 2008. 51 р. (In Russ.)Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Чавпецов В.Ф. Логика и методология экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в отдельном случае оказания помощи. Учебное пособие. М.-СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова; 2008. 51 с.Guidelines “Procedure for the development and application of Protocols for the management of patients”. Approved March 3, 2006. Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. https://cyberleninka.ru/article/n/metodicheskie-rekomendatsii-poryadok-razrabotki-i-primeneniya-protokolov-vedeniya-bolnyh (access date: 23.01.2022). (In Russ.)Методические рекомендации �Порядок разработки и применения Протоколов ведения больных�. Утв. 3 марта 2006 г. Минздравсоцразвития РФ. https://cyberleninka.ru/article/n/metodicheskie-rekomendatsii-poryadok-razrabotki-i-primeneniya-protokolov-vedeniya-bolnyh (дата обращения: 23.01.2022).Ryzhakov AD, Bereznikov AV, Lebedeva AM, Promin ME, Onufriychuk YO. Medical care quality: principles of interaction between healthcare organizations and health insurance companies. Vestnik Roszdravnadzora. 2014;(4):30–35. (In Russ.)Рыжаков А.Д., Березников А.В., Лебедева А.М., Промин М.Е., Онуфрийчук Ю.О. Качество медицинской помощи: принципы взаимодействия медицинских организаций и страховых медицинских организаций. Вестник Росздравнадзора. 2014;(4):30–35. EDN: SJITSH.GOST R 56044-2014. Otsenka meditsinskikh tekhnologiy. (Assessment of medical technologies.) M.: Standartinform; 2014. 45 р. (In Russ.)ГОСТ Р 56044-2014. Оценка медицинских технологий. М.: Стандартинформ; 2014. 45 с.Metodicheskiye rekomendatsii po ispol'zovaniyu pokazatelya “Poteryannyye gody potentsial'noy zhizni” (PGPZH) dlya obosnovaniya prioritetnykh problem zdorov'ya naseleniya Rossii na federal'nom, regional'nom i munitsipal'nom urovnyakh. (Methodological recommendations on the use of the Years of Potential Life Lost (YPLL) indicator to substantiate the priority health problems of the Russian population at the federal, regional and municipal levels.) M.: TSNIM OIZ; 2014. 32 р. (In Russ.)Методические рекомендации по использованию показателя «Потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. М.: ЦНИМ ОИЗ; 2014. 32 с.Yagudina RI, Kulikov AYu, Nguyen T. Place of threshold willingness-to-pay of Russia among those of other european countries and cis countries. Farmakoekonomika. 2011;4(1):129. (In Russ.)Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Нгуен Т. Определение «порога общества платить» в России, в Европейских странах и в странах СНГ. Фармакоэкономика. 2011;4(1):129. EDN: NYCXON.Gubler EV. Vychislitel'nye metody analiza i raspoznavaniya patologicheskikh protsessov. (Computational methods for the analysis and recognition of pathological processes.) Leningrad: Meditsina; 1978. 288 р. (In Russ.)Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина; 1978. 288 с.Borovikov VP. STATISTICA. Iskusstvo analiza dannykh na komp'yutere: dlya professionalov. (STATISTICS. The art of computer data analysis: for professionals.) Saint-Petersburg: Piter; 2003. 688 р. (In Russ.)Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е изд. СПб.: Питер; 2003. 688 с.