Background. Screening for anti-erythrocyte alloantibodies is a mandatory pre-transfusion test. The correct interpretation of the screening results plays a key role in ensuring the immunological safety of hemotransfusion therapy.
Aim. To study the features of anti-erythrocyte antibodies detection in patients with hematological diseases.
Material and methods. The study was performed with blood samples of 1269 patients with hematological diseases (569 male and 700 female patients aged 18–85 with a median of 63 years). Screening and identification were carried out in indirect antiglobulin test using ID Coombs Anti-IgG gel cards with 4 and 15 samples of test erythrocytes as well as the salt agglutination method. The results were evaluated visually. The Pearson chi-squared test was used to check the statistical significance of differences in the alloimmune anti-erythrocyte antibodies frequency detection. The differences were considered statistically significant at p ≤0.05.
Results. Interpretation of the anti-erythrocyte alloantibodies screening results was difficult in 6.55% of cases and was associated with the presence of autoantibodies in plasma (0.6%) and cross-reactive antibodies (5.9%). Аnti-erythrocyte alloantibodies were detected in 2.05% of cases which required further identification of antibody specificity. Antibodies to Rh system antigens were detected in 68.2% of cases, to antigens of other erythrocyte systems — in 31.8% of cases. In Rh-negative patients only anti-D or anti-DC antibodies were detected. Rh-positive patients were more likely to have anti-K antibodies (30%). Anti-E antibodies were discovered in 20% of cases, anti-Cw and anti-Fya — in 10% each. Alloantibodies were detected most frequently in patients with β-thalassemia (20%), aplastic anemia (13%), hemophilia (9.2%) and thrombophilia (6.9%) and less frequently in patients with hemoblastosis and hematopoiesis depression (0.3–2.4%). Cross-reacting antibodies were detected more frequently in patients with multiple myeloma (74.7%; p ≤0.05) than in patients with chronic lymphocytic leukemia (17.3%), myelodysplastic syndrome (5.3%), and acute leukemia (2.7%).
Conclusion. The reasons for the difficulties in interpreting the alloantibody screening results in hematological patients were the presence of autoantibodies (0.6%), alloantibodies (2.05%) and cross-reacting antibodies (5.9%).
Актуальность. Скрининг антиэритроцитарных аллоантител — обязательный предтрансфузионный тест. Правильность интерпретации результатов скрининга играет ключевую роль в обеспечении иммунологической безопасности гемотрансфузионной терапии.
Цель. Изучить особенности выявления антиэритроцитарных антител у пациентов с гематологическими заболеваниями.
Материал и методы исследования. Исследование проводили в образцах крови 1269 пациентов с гематологическими заболеваниями (569 мужчин и 700 женщин, возраст пациентов 18–85 лет, медиана 63 года). Скрининг и идентификацию проводили в непрямом антиглобулиновом тесте в гелевых картах ID Coombs Anti-IgG с 4 и 15 образцами тест-эритроцитов соответственно, а также методом солевой агглютинации, учитывая результаты визуально. Для проверки статистической значимости различий по частоте выявления аллоиммунных антиэритроцитарных антител использовали критерий χ2 Пирсона. При уровне значимости р ≤0,05 различия считали статистически значимыми.
Результаты. Интерпретация результатов скрининга антиэритроцитарных аллоантител была затруднена в 6,55% случаев и связана с наличием аутоантител в плазме крови (0,6%) и перекрёстно-реагирующих антител (5,9%). Положительный результат скрининга антиэритроцитарных аллоантител был получен в 2,05% случаев, что потребовало дальнейшей идентификации специфичности антител. Антитела к антигенам системы Rh были выявлены в 68,2% случаев, к антигенам других систем эритроцитов — в 31,8%. У Rh-отрицательных пациентов были выявлены только анти-D или анти-DC антитела. У Rh-положительных пациентов чаще выявлялись анти-K антитела (30%). Анти-Е антитела составили 20% случаев, анти-Сw и анти-Fya — по 10%. Аллоантитела выявляли чаще у больных β-талассемией (20%), апластической анемией (13%), гемофилией (9,2%) и тромбофилией (6,9%), реже — у пациентов с гемобластозами и депрессией кроветворения (0,3–2,4%). Перекрёстно-реагирующие антитела чаще обнаруживали у пациентов с множественной миеломой (74,7%; p ≤0,5), чем у больных хроническим лимфолейкозом (17,3%), миелодиспластическим синдромом (5,3%) и острым лейкозом (2,7%).
Вывод. Причинами затруднений при интерпретации результатов скрининга аллоантител у гематологических пациентов было наличие аутоантител (0,6%) и перекрёстно-реагирующих антител (5,9%); антиэритроцитарные аллоантитела были выявлены в 2,05% случаев.