Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector8119110.17816/KMJ2022-54Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleFeatures of sinus rhythm restoration in patients with paroxysmal and persistent non-valvular atrial fibrillation and previous COVID-19 infection in iron-deficiency anaemiaОсобенности восстановления синусового ритма у пациентов с неклапанной пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и перенесённой инфекцией COVID-19 на фоне железодефицитной анемииhttps://orcid.org/0000-0002-0570-0220ValeevMarat KВалеевМарат Хазибович
Russian Federation

MD, Director, Central regional hospital

главный врач ГАУЗ Пестречинская ЦРБ, врач-терапевт, кардиолог

vmh89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7760-0763KhasanovNiyaz RХасановНияз Рустемович
Russian Federation

MD, D.Sc. (Med.), Prof., Head, Depart. of propaedeutics of internal diseases named after Prof. S.S. Zimnitsky

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого

ybzp@mail.ruPestrechinsky Central District HospitalПестречинская центральная районная больницаKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет07022022103154622709202126012022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/81191

Background. Currently, there are conclusive data in the literature on the effect of reduced haemoglobin concentration on sinus rhythm restoration in patients with nonvalvular atrial fibrillation. It is relevant to study the features of rhythm restoration in patients with anaemia and atrial fibrillation in COVID-19 infection.

Aim. To study the effects of iron-deficiency anaemia on sinus rhythm restoration rate and the dose of amiodarone required for this in patients with paroxysmal and persistent non-valvular atrial fibrillation and previous COVID-19 infection.

Material and methods. The study included 63 patients aged between 53 and 94 years (mean age 60.8±10.9 years): 26 men (41.3%) and 37 women (58.7%). The patients were divided into groups according to the presence of anaemia and computed tomography staging (CT severity score) of lung damage. Criteria for inclusion: paroxysmal or persistent non-valvular atrial fibrillation; previous COVID-infection (according to the documents, medical records). We took into account medical histories, laboratory and instrumental findings, as well as treatment. The statistical analysis was performed by using the Statistica 13.3 software. The obtained data were presented as M±σ or Me [Q1; Q3]. The differences between the indicators were assessed using Student’s t test, the Mann–Whitney U test and the Kruskal–Wallis H test. Nominal variables were compared by using Pearson’s χ2 test with Yates correction or Fisher’s criterion. The relationship between the parameters was assessed using the Pearson’s or Spearman’s correlation coefficient. A p <0.05 was considered statistically significant.

Results. The patients with normal haemoglobin concentration restored sinus rhythm for 10 [4; 13] hours and the patients with iron-deficiency anaemia — for 5.5 [2; 10] hours (p=0.044). In patients with COVID-19 pneumonia, we found a direct correlation between the degree of lung damage and the dose of amiodarone (r=0.33, p <0.05), as well as the time of sinus rhythm restoration (r=0.48, p <0.05).

Conclusion. The presence of iron-deficiency anaemia in patients with previous COVID-19 infection and paroxysmal and persistent non-valvular atrial fibrillation is associated with a shorter time and a lower dose of amiodarone required for successful sinus rhythm restoration in comparison to patients with normal haemoglobin concentration; in patients with more severe lung damage caused by COVID-19 pneumonia, it takes more time and a large dose of amiodarone for sinus rhythm restoration.

Актуальность. В настоящее время в литературе нет убедительных данных о влиянии сниженного уровня гемоглобина на восстановление ритма у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий. Актуальным является изучение особенностей восстановления ритма у пациентов с анемией и фибрилляцией предсердий при инфекции COVID-19.

Цель. Изучение влияния железодефицитной анемии на скорость восстановления синусового ритма и необходимую для этого дозу амиодарона у пациентов с неклапанной пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и перенесённой инфекцией COVID-19.

Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 63 пациента в возрасте от 53 до 94 лет (средний возраст 60,8±10,9 года): 26 (41,3%) мужчин и 37 (58,7%) женщин. Пациенты были разделены на группы по наличию железодефицитной анемии и стадии поражения лёгких по данным компьютерной томографии. Критерии включения: пароксизмальная/персистирующая форма неклапанной фибрилляции предсердий, перенесённая COVID-инфекция (согласно документации). Учитывали анамнестические и лабораторно-инструментальные показатели, лечение. Статистический анализ проведён в программе Statistica 13.3. Данные выражены в виде M±σ или Me [Q1; Q3]. Для оценки достоверности различий применяли критерии Стьюдента, Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса. Для сравнения номинальных данных использованы χ2 Пирсона с поправкой Йейтса, критерий Фишера. Связь между параметрами оценивали с помощью корреляции Пирсона или Спирмена. Различия показателей считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. На восстановление ритма пациентам с нормальным уровнем гемоглобина понадобилось 10 [4; 13] ч, с анемией — 5,5 [2; 10] ч (р=0,044). У пациентов с COVID-19-пневмонией выявлена прямая корреляция между степенью поражения лёгких и дозой амиодарона (r=0,33, р <0,05), а также временем восстановления синусового ритма (r=0,48, р <0,05).

Вывод. Наличие железодефицитной анемии у пациентов с перенесённой COVID-инфекцией и неклапанной фибрилляцией предсердий ассоциировано с меньшим временем и меньшей дозой амиодарона, необходимыми для успешного восстановления синусового ритма, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем гемоглобина; у пациентов с большей выраженностью поражения лёгких COVID-инфекцией для восстановления синусового ритма необходимы больше времени и бо́льшая доза амиодарона.

COVID-19 pneumoniaanemiaatrial fibrillationcardioversionCOVID-19-пневмонияанемияфибрилляция предсердийкардиоверсияAra­kelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, Golitsyn SP, Golukhova EZ, Gorev MV, Davtyan KV, Drapkina OM, Kropacheva ES, Kuchinskaya EA, Lajovich LYu, Miro­nov NYu, Mishina IE, Panchenko EP, Revishvili ASh, Rzayev FG, Tatarsky BA, Utsumueva MD, Shakhmatova OO, Shlevkov NB, Shpektor AV, Andreev DA, Artyukhina EA, Barbarash OL, Galyavich AS, Duplyakov DV, Zenin SA, Lebedev DS, Mikhailov EN, Novikova NA, Popov SV, Filatov AG, Shlyakhto EV, Shubik YuV. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594.Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., Давтян К.В., Драпкина О.М., Кропачева Е.С., Кучинская Е.А., Лайович Л.Ю., Миронов Н.Ю., Мишина И.Е., Панченко Е.П., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Татарский Б.А., Уцумуева М.Д., Шахматова О.О., Шлевков Н.Б., Шпектор А.В., Андреев Д.А., Артюхина Е.А., Барбараш О.Л., Галявич А.С., Дупляков Д.В., Зенин С.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Новикова Н.А., Попов С.В., Филатов А.Г., Шляхто Е.В., Шубик Ю.В. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594.Shilov M, Mel'nik MV, Osiya AO, Sviridova AYu, Mel’nik NV. Pathophysiology and principles of treatment of atrial fibrillation. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2011;(14):877–883. (In Russ.)Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О., Свиридова А.Ю., Мельник Н.В. Патофизиология и принципы лечения фибрилляции предсердий. Русский медицинский журнал. 2011;(14):877–883.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan G-A, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and ma­nagement of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612.Desai AD, Boursiquot BC, Melki L, Wan EY. Management of arrhythmias associated with COVID-19. Curr Cardiol Rep. 2020;23(1):2. DOI: 10.1007/s11886-020-01434-7.Liu J, Liu S. The management of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J MedVirol. 2020;92(9):1484–1490. DOI: 10.1002/jmv.25965.Blain H, Rolland Y, Benetos A, Giacosa N, Albrand M, Miot S, Bousquet J. Atypical clinical presentation of COVID-19 infection in residents of a long-term care facility. Eur Geriatr Med. 2020;11(6):1085–1088. DOI: 10.1007/s41999-020-00352-9.Temporary guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)”. Version 11 (07.05.2021). https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19 (access date: 01.07.2021). (In Russ.)Временные методические рекомендации МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 11 (07.05.2021). https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19 (дата обращения: 01.07.2021).Manolis A, Manolis AA, Manolis TA, Aposto­lopoulos EJ, Papatheou D, Melita H. COVID-19 infection and cardiac arrhythmias. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(8):451–460. DOI: 10.1016/j.tcm.2020.08.002.Romiti GF, Corica B, Lip GYH, Proietti M. Prevalence and impact of atrial fibrillation in hospitalized patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021;10(11):2490. DOI: 10.3390/jcm10112490.García-Granja PE, Veras C, Aparisi Á, Amat-Santos IJ, Catalá P, Marcos M, Cabezón G, Candela J, Gil JF, Uribarri A, Revilla A, Carrasco M, Gómez I, San Román JA. Atrial fibrillation in patients with SARS-CoV-2 infection. Med Clin (Barc). 2021;157(2):58–63. DOI: 10.1016/j.medcli.2021.01.003.Kopina MN, Gaevskij YuG. Hypercoagulation disorders of hemostasis in patients with newly diagnosed iron deficiency anemia. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta im Yaroslava Mudrogo. 2013;1(71):21–24. (In Russ.)Копина М.Н., Гаевский Ю.Г. Гиперкоагуляционные нарушения гемостаза у больных впервые выявленной железодефицитной анемией. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2013;1(71):21–24.Taneri PE, Gómez-Ochoa SA, Llanaj E, Raguindin PF, Rojas LZ, Roa-Díaz ZM, Salvador DJr, Groothof D, Minder B, Kopp-Heim D, Hautz WE, Eisenga MF, Franco OH, Glisic M, Muka T. Anemia and iron metabolism in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2020;35(8):763–773. DOI: 10.1007/s10654-020-00678-5.Cho IJ, Mun YC, Kwon KH, Shin GJ. Effect of anemia correction on left ventricular structure and filling pressure in anemic patients without overt heart disease. Korean J Intern Med. 2014;29(4):445–453. DOI: 10.3904/kjim.2014.29.4.445.Sutil-Vega M, Rizzo M, Martínez-Rubio A. Anemia and iron deficiency in heart failure: a review of echocardiographic features. Echocardiography. 2019;36(3):585–594. DOI: 10.1111/echo.14271.Nekrasova TA, Strongin LG, Ledentsova OV. Hematolo­gical disturbances in subclinical hypothyroidism and their dynamics during substitution therapy. Klinicheskaya medi­tsina. 2013;91(9):29–33. (In Russ.)Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В. Гематологические нарушения при субклиническом гипотиреозе и их динамика в процессе заместительной терапии. Клиническая медицина. 2013;91(9):29–33.