Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector7960910.17816/KMJ2022-317Clinical experiencesОбмен клиническим опытомResearch ArticleA complex approach to the chronic recurrent cystitis treatmentКомплексный подход к лечению хронического рецидивирующего циститаhttps://orcid.org/0000-0003-3221-7872SayapovaDinara R.СаяповаДинара Равильевна
Russian Federation

M.D., Cand. Med. Sci., Assistant, Department of Urology named after E.N. Sitdykov

канд. мед. наук, асс., каф. урологии им. акад. Э.Н. Ситдыкова

Sayapova.69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1727-8995ZubkovAlexey Yu.ЗубковАлексей Юрьевич
Russian Federation

M.D., Cand. Med. Sci., Associate Professor, Department of Urology named after E.N. Sitdykov

канд. мед. наук, доц., каф. урологии им. акад. Э.Н. Ситдыкова

dr.alexz@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0003-1122-0132IbragimovTimur M.ИбрагимовТимур Маратович
Russian Federation

M.D., student

студент

Ibragimov.20024@mail.ruKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет1204202210323173231209202131032022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79609

Background. Chronic cystitis is the dominating urinary tract disease. Due to its high prevalence among women, this issue remains topical in medicine.

Aim. To evaluate the effectiveness of the sodium hyaluronate in the complex treatment of chronic recurrent cystitis.

Material and methods. The research included 60 patients with a confirmed clinical diagnosis of “chronic recurrent cystitis” in the clinic of Kazan State Medical University for the period from July 2020 to July 2021. To evaluate the effectiveness of treatment, the patients were divided into groups using the copy-pair method. The first (main) group included 30 women receiving anti-inflammatory therapy and local treatment with collargol instillations. After that, the patients were prescribed the topical use of sodium hyaluronate: 40 mg (50 ml) once a week for 1 month. The second (control) group also included 30 patients who received only anti-inflammatory therapy and local treatment with collargol. The average age of the observed patients was 30.5±1.5 years: in the first group — 31.1±1.5 years, in the second group — 31.9±1.3 years. All patients underwent control cystoscopy, ultrasound and urodynamic examinations on the 15th and 30th day of treatment. The Welch's t-test, Fisher's test, analysis of variance with repeated observations were used as statistical data analysis methods.

Results. Treatment was completed by all patients in both groups. The patients’ management showed a significant decrease in the number of urination (up to 6 times a day), and urgent uriesthesia was recorded in 86.6% of women in the main group compared to 60% in the control group (p <0.05). The control cystoscopy performed on the planned 15th day of treatment showed positive dynamics in the bladder mucosa recovery under the collargol influence. All patients of the first group had no changes in the mucous membrane of the bladder. There was a positive dynamics of urodynamic parameters in the first group compared to the control group.

Conclusion. The sodium hyaluronate, which was included in the complex therapy of chronic recurrent cystitis, accelerates the process of the bladder mucosa regeneration after local treatment with collargol and reduces the time of its recovery.

Актуальность. Хронический цистит превалирует среди заболеваний мочевыводящих путей. В связи с большой распространённостью среди женщин эта проблема остаётся одной из наиболее актуальных в медицине.

Цель. Оценить эффективность препарата гиалуроната натрия в комплексном лечении хронического рецидивирующего цистита.

Материал и методы исследования. В наблюдение включены 60 пациенток с подтверждённым клиническим диагнозом «хронический рецидивирующий цистит» в клинике Казанского государственного медицинского университета за период с июля 2020 г. по июль 2021 г. Для определения эффективности лечения пациентки были разделены на группы методом копи-пара. Первую группу (основную) составили 30 женщин, получающих противовоспалительную терапию, местное лечение инстилляциями колларгола. После этого больным назначали местно препарат гиалуроната натрия в дозе 40 мг (50 мл) 1 раз в неделю в течение 1 мес. Вторая группа (контрольная) также включала 30 пациенток, которые получали только противовоспалительную терапию и местное лечение колларголом. Средний возраст наблюдаемых пациенток составил 30,5±1,5 года: пациенток первой группы — 31,1±1,5 года, пациенток второй группы — 31,9±1,3 года. Всем больным проводили контрольную цистоскопию, ультразвуковое и уродинамическое исследования на 15-й и 30-й дни лечения. Методами статистической обработки послужили t-тест Уэлча, тест Фишера и дисперсионный анализ с повторными наблюдениями.

Результаты. Лечение завершили все пациентки обеих групп. При наблюдении зарегистрировано значительное уменьшение количества мочеиспусканий (до 6 раз в сутки) и ургентных позывов у 86,6% женщин основной группы в сравнении с 60% контрольной группы (p <0,05). Проведённая контрольная цистоскопия на запланированный 15-й день лечения показала положительную динамику в процессе восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря при воздействии колларгола. У всех пациенток первой группы отсутствовали изменения со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря. В первой группе отмечена положительная динамика со стороны уродинамических показателей по сравнению со второй группой.

Вывод. Препарат гиалуронат натрия, который был включён в комплексную терапию хронического рецидивирующего цистита, ускоряет процесс регенерации слизистой оболочки мочевого пузыря после проведённого местного лечения колларголом и сокращает сроки её восстановления.

сhronic recurrent cystitissodium hyaluronateхронический рецидивирующий циститгиалуронат натрияGyaurgiev TA, Kuzmenko AV, Vachtel VM, Lukyanovich PA. Treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage in combination with phototherapy using the apparatus “Svetozar”. Sistemnyy analiz i upravlenie biome­ditsinskikh sistemakh. 2014;13(4):821–824. (In Russ.)Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукьянович П.А. Лечение больных хроническим рецидивирующим циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата «Светозар». Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4):821–824.Glybochko PV, Alya­ev YuG, Gadzhieva ZG, Lokshin KL, Mirkin YaB. The use of hyaluronic acid in the treatment of chronic cystitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2011;(45):8–11. (In Russ.)Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Гаджиева З.Г., Локшин К.Л., Миркин Я.Б. Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита. Эффективная фармакотерапия. 2011;(45):8–11.Faxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003;9(1):53–70. DOI: 10.1067/mda.2003.7.Sinyakova LA. Contemporary views on antibiotic therapy of the urinary tract. Management tactics for patients with recurrent cystitis. Klinicheskaya immunologiya. Allergolo­giya. Infektologiya. 2010;(1 S):79–82. (In Russ.)Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевых путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2010;(1 S):79–82.Neimark BA. Treatment of persistent dysuria in females. Urologiya. 2003;(3):16–20. (In Russ.)Неймарк Б.А. Лечение стойкой дизурии у женщин. Урология. 2003;(3):16–20.Abrams P, Cardozo J, Fall M. The stadartisation of terminology of lower urinary tract function. Neurourol and Urodyn. 2002;21;167–168. DOI: 10.1002/nau.10052.Gadzhieva ZhK. Narusheniya mocheispuskaniya. (Urination disorders.) YuG Alyaev, editor. Moscow: ­GEOTAR-Media; 2010. 176 р. (In Russ.)Гаджиева Ж.К. Нарушения мочеиспускания. Под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 176 с.Alyaev YuG, Glybochko PV, Pushkar’ DYu. Urologiya. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii. (Urology. Russian clinical guidelines.) Moscow: Medforum-Al’fa; 2018. 544 p. (In Russ.)Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: Медфорум-Альфа; 2018. 544 с.Bonkat G, Bartolett R, Bruyère F, Cai T, Geerlings SE, Köves B, Schubert S, Wagenlehner F. Guidelines Associates: T Mezei, A Pilatz, B Pradere, R Veerattera­pillay. European Association of Urology (EAU). Guidelines on urological infections. EAU-2019. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf (access date: 14.07.2021).Urologiya. Rossiy­skie klinicheskie rekomendatsii. (Urology. Russian clinical guidelines.) YuG Alyaev, PV Glybochko, DY Pushkar’, editors. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 480 р. (In Russ.)Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 480 с.Neimark AI, Neimark BA, Sopotov AV. Сorrection of microcirculation disturbances in patients with chronic cystitis by using peloidotherapy. Modern problems of science and education. 2015;(5):139. (In Russ.)Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Сопотов А.В. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных хроническим циститом с использованием пелоидотерапии. Современные проблемы науки и образования. 2015;(5):139.Slesarevskaya MN, Kuzmin IV, Zarkih AV, Shabudina NO. Assessment of microcirculation’s condition of the bladder wall at women with chronic recurrent cystitis. Urologicheskie vedomosti. 2012;(2):26–31. (In Russ.)Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Жарких А.В., Шабудина Н.О. Оценка состояния микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урологические ведомости. 2012;2(2);26–31.Pereverzev AS, Kogan MI. Infektsii i vospalenie v urologii. (Infection and inflammation in urology.) Moscow: ABV-press; 2007. 224 р. (In Russ.)Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. М.: АБВ-пресс; 2007. 224 с.Sorokin DA, Sevryukov FA, Malinina OYu, Zorin DG. Hyaluronic acid (URO-HYAL) after transurethral endoscopic surgical management of benign prostatic hyperplasia. Effektivnaya farmakoterapiya. 2014;(2):20–24. (In Russ.)Сорокин Д.А., Севрюков Ф.А., Малинина О.Ю., Зорин Д.Г. Применение гиалуроновой кислоты (препарата УРО-ГИАЛ) после трансуретральных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Эффективная фармакотерапия. 2014;(2):20–24.Sayapova DR, Zubkov AYu. Combination therapy in the integrated treatment of recurrent chronic cystitis. Kazan Medical Journal. 2021;101(4);603–608. (In Russ.) DOI: 10.17816/KMJ2020-603.Саяпова Д.Р., Зубков А.Ю. Комбинированная терапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего цистита. Казанский медицинский журнал. 2021;101(4);603–608. DOI: 10.17816/KMJ2020-603.