Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector781510.17816/KMJ2018-092Social hygiene and healthcare managementСоциальная гигиена и организация здравоохраненияResearch ArticlePrognosis of medical and economic efficiency of a patient-oriented program implementation aimed at formation of adherenceto drug therapy among rural populationПрогноз медико-экономической эффективности внедрения пациентоориентированной программы, направленной на формирование приверженности к лекарственной терапии сельского населенияKitaevaE AКитаеваЭндже Альбертовнаkitaevaenge@mail.ruSuetinaT AСуетинаТатьяна Александровнаkitaevaenge@mail.ruKitaevM AКитаевМансур Рафагатовичkitaevaenge@mail.ruBakirovaE AБакироваЭльза Альбертовнаkitaevaenge@mail.ruSalyakhovaL YaСаляховаЛилия Якуповнаkitaevaenge@mail.ruVafinA YuВафинАдель Юнусовичkitaevaenge@mail.ruRybnaya Sloboda Central Regional HospitalРыбно-Слободская центральная районная больницаKazan National Research Technical University named after A.N. Tupolev - Kazan Aviation InstituteКазанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева - Казанский авиационный институтHealth center of JSC «Zelenodolsk plant named after A.M. Gorky»Санаторий-профилакторий ОАО «Зеленодольский завод им. А.М. ГорькогоKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет15022018991VOL 99, NO1 (2018)ТОМ 99, №1 (2018)9210006022018Copyright ©; 2018, Kitaeva E.A., Suetina T.A., Kitaev M.A., Bakirova E.A., Salyakhova L.Y., Vafin A.Y.Copyright ©; 2018, Китаева Э.А., Суетина Т.А., Китаев М.Р., Бакирова Э.А., Саляхова Л.Я., Вафин А.Ю.2018Kitaeva E.A., Suetina T.A., Kitaev M.A., Bakirova E.A., Salyakhova L.Y., Vafin A.Y.Китаева Э.А., Суетина Т.А., Китаев М.Р., Бакирова Э.А., Саляхова Л.Я., Вафин А.Ю.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/7815

Aim. Development and implementation of novel organizational management technologies of medical care aimed at formation of adherence to drug therapy in patients from rural areas and calculation of medical and economic efficiency of implementation of this project.

Methods. The study subject was the population of Rybnaya Sloboda district of the Republic of Tatarstan. Patient recruitment into the groups was conducted in the polyclinic of Rybnaya Sloboda central regional hospital. The duration of the study was 6 months for each of two groups with further follow-up and evaluation of adherence to therapy for 2 months.

Results. Annually stroke affects 5.6 to 6.6 million of people around the world, 35% of whom die in the acute period. Recently, serious rejuvenation of cardiovascular disorders has been observed. The main reason for such trend is low patients’ compliance to drug therapy. And patients’ compliance itself allows significantly decreasing the risk of cardiovascular complications. The article discussed the issues of low compliance to drug therapy, presents the methods of its formation in patients from rural area. The examples of foreign and Russian experience of increasing patients’ compliance to drug therapy are described and the key intervention points for patients are determined. On the basis of conducted analysis, implementation was developed and suggested for patient-oriented program aimed at formation of adherence to drug therapy of rural population. Also, the authors performed evaluation of medical and economic efficiency of implementation of a patient-oriented program aimed at formation of adherence to drug therapy of rural population (assessment of expenditures for medications, hospital stay, incapacity related to the main disease; evaluation of expenditures for prevention of complications and disability).

Conclusion. Effective organization of prophylactic activity is of great importance for prevention of cardiovascular disease complications and directly affects population’s economic well being.

Цель. Создание и внедрение новых организационно-управленческих технологий оказания медицинской помощи, направленных на формирование приверженности к лекарственной терапии у пациентов из сельской местности, и расчёт медико-экономической эффективности внедрения данного проекта.

Методы. Объектом исследования было население Рыбно-Слободского района Республики Татарстан. Набор пациентов в группы проводили на базе поликлиники Рыбно-Слободской центральной районной больницы. Продолжительность исследования составляла 6 мес для каждой из двух групп с последующим наблюдением и оценкой приверженности к терапии в течение 2 мес.

Результаты. Ежегодно во всём мире мозговой инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн человек, из которых 35% умирают в остром периоде. В последнее время происходит серьёзное «омоложение» проявлений заболеваний сердечно-сосудистого характера. Главная причина таких показателей - низкая приверженность пациентов к лекарственной терапии. И непосредственно приверженность пациентов позволяет значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В статье подняты вопросы низкой приверженности к лекарственной терапии, изложены методы её формирования у пациентов из сельской местности. Описаны примеры зарубежного и российского опыта повышения приверженности пациентов к лекарственной терапии, определены основные точки воздействия на пациентов. На основании проведённого анализа разработано и предложено внедрение пациентоориентированной программы, направленной на формирование приверженности к лекарственной терапии сельского населения. Также авторами проведена оценка медико-экономической эффективности внедрения пациентоориентированной программы, направленной на формирование приверженности к лекарственной терапии сельского населения (оценка затрат на лекарственные средства, госпитализацию, нетрудоспособность, связанные с основным заболеванием; оценка затрат на предупреждение развития осложнений и инвалидности).

Вывод. Эффективная организация профилактической работы имеет исключительное значение для предотвращения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и оказывает непосредственное влияние на экономическое благополучие населения.

acute cerebrovascular accidentstrokestroke education centerstroke preventionmorbidityadherenceprognosismedical and economic efficiencyострое нарушение мозгового кровообращенияинсультшкола инсультапрофилактика инсультазаболеваемостьприверженностьпрогнозмедико-экономическая эффективностьLopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M. et al. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006; 367 (9524): 1747–1757. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68770-9.Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M. et al. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006; 367 (9524): 1747-1757. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68770-9.Skvortsova V.I. The results of 3d Congress «Cerebrovascular pathology and stroke». Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Special issue. 2014; 114 (12): 3–8. (In Russ.)Скворцова В.И. Итоги III Конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014; 114 (12): 3-8.Khasanova D.R. Care for patients with stroke: Tatarstan experience. Healthy Nation. 2016; (2): 48–49. (In Russ.)Хасанова Д.Р. Помощь больным с ОНМК: опыт Татарстана. Healthy Nation. 2016; (2): 48-49.Gil'manov A.A. Reasons and factors determining the need for changes in rural health care. Byulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya im. N.A. Semashko. 2016; (3): 29–39. (In Russ.)Гильманов А.А. Причины и факторы, определяющие необходимость изменений в сельском здравоохранении. Бюлл. Нац. научно-исслед. ин-та общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2016; (3): 29-39.Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Zhurnal gipertonii. 2007; 25: 105–1187. (In Russ.)Рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2007 года: Целевая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК). Ж. гипертонии. 2007; 25: 105-1187.Finegold J.A., Asaria P., Francisa D.P. Mortality from ischemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organization and United Nations. Int. J. Cardiol. 2013; 168 (2): 934–945. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.Finegold J.A., Asaria P., Francisa D.P. Mortality from ischemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organization and United Nations. Int. J. Cardiol. 2013; 168 (2): 934-945. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.Baranova E.I. Adherence to treatment of patients with arterial hypertension. How to correct the situation? Farmatsevticheskiy vestnik. 2010; (11): 27–32. (In Russ.)Баранова Е.И. Приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертензией. Как исправить ситуацию? Фармацевтич. вестн. 2010; (11): 27-32.Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin. Ther. 2001; 23 (8): 1296–1310. DOI: 10.1016/S0149-2918(01)80109-0.Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin. Ther. 2001; 23 (8): 1296-1310. DOI: 10.1016/S0149-2918(01)80109-0.Bogatyreva M.D. Profilaktika ishemicheskogo insul'ta u sel'skogo naseleniya Stavropol'skogo kraya. (Prevention of ischemic stroke in rural population of Stavropol Krai.) PhD thesis: 14.01.11. Moscow: 2013; 141 p. (In Russ.)Богатырёва М.Д. Профилактика ишемического инсульта у сельского населения Ставропольского края. Диссертация канд. мед. наук: 14.01.11. М. 2013; 141 с.Kitaeva E.A., Kitaev M.R., Salyakhova L.Yu., Vafin A.Yu. Elaboration and implementation of the program for prevention of acute disorders of cerebral circulation as exemplified in Rybnaya Sloboda district of the Rebublic of Tatarstan. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2016; 97 (5): 764–770. (In Russ.)Китаева Э.А., Китаев М.Р., Саляхова Л.Ю., Вафин А.Ю. Разработка и внедрение программы профилактики острого нарушения мозгового кровообращения на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан. Казанский мед. ж. 2016; 97 (5): 764-770. DOI: 10.17750/KMJ2016-764.Kitaeva E.A., Suetina T.A., Kitaev M.R. et al. Medical economic efficiency of creation of Diabetes educational center (as exemplified in Rybnaya Sloboda central regional hospital of the Rebublic of Tatarstan). Rossiyskoe predprinimatel'stvo. 2016; 17 (17): 2125–2138. (In Russ.)Китаева Э.А., Суетина Т.А., Китаев М.Р. и др. Медико-экономическая эффективность создания «Школы инсульта» (на примере центральной районной больницы Рыбно-Слободского района Республики Татарстан). Рос. предпринимательство. 2016; 17 (17): 2125-2138. DOI: 10.18334/rp.17.17.Diary of blood pressure self-monitoring. http://minzdrav.tatarstan.ru/file/Dnevnik%20samokontrolya_staryy%20variant(1).pdf (access date: 19.12.2016). (In Russ.)Дневник самоконтроля артериального давления. http://minzdrav.tatarstan.ru/file/Дневник%20самоконтроля_старый%20вариант(1).pdf (дата обращения: 19.12.2016).Supplement №1 to Government Resolution of RF issued at 26 Deember 2015. №2724. http://base.garant.ru/71296364/ (access date: 19.12.2016). (In Russ.)Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. №2724. http://base.garant.ru/71296364/ (дата обращения: 19.12.2016).ICH harmonized tripartite guideline: Guideline for Good Clinical Practice. Current Step 4 version dated 10 June 1996. Russ ed.: Rukovodstvo ICH po kachestvennoy klinicheskoy praktike (GCP). Transl. from Eng. Saint Petersburg: PSI Pharma Support Inc. 1997; 59 p. (In Russ.)Руководство ICH по качественной клинической практике (GCP). Пер. с англ. СПб.: PSI Pharma Support Inc. 1997; 59 с.Ostroumova O.D., Nedogoda S.V., Mamaev V.I., Shorikova E.G. Pharmakoeconomic apects of the treatment of essential arterial hypertension. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2002; (19): 866–870. (In Russ.)Остроумова О.Д., Недогода С.В., Мамаев В.И., Шорикова Е.Г. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной артериальной гипертонии. Русский мед. ж. 2002; (19): 866-870.Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Zhurnal gipertonii. 2013; 31 (7): 1281–1357. (In Russ.)Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ЕОГ и ЕОК. Целевая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК). Ж. гипертонии. 2013; 31 (7): 1281-1357.Hilleman D.E., Mohiuddin S.M., Lucas Jr.B.D. et al. Cost-minimization analysis of initial antihypertensive therapy in patients with mild-to-moderate essential diastolic hypertension. Clin. Ther. 1994; 16 (1): 88–102. PMID: 7911403.Hilleman D.E., Mohiuddin S.M., Lucas Jr.B.D. et al. Cost-minimization analysis of initial antihypertensive therapy in patients with mild-to-moderate essential diastolic hypertension. Clin. Ther. 1994; 16 (1): 88-102. PMID: 7911403.Nelson E.C., Stason W.B., Neutra R.R., Solomons H.S. Identification of the noncompliant hypertensive patient. Prev. Med. 1980; 14: 504–517. DOI: 10.1016/0091-7435(80)90045-6.Nelson E.C., Stason W.B., Neutra R.R., Solomons H.S. Identification of the noncompliant hypertensive patient. Prev. Med. 1980; 14: 504-517. DOI: 10.1016/0091-7435(80)90045-6.