Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector780310.17816/KMJ2018-017Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleEvaluation of the results of local treatment of donor site wounds in patients with deep burnsОценка результатов лечения ран донорских мест у пациентов с глубокими ожогамиMordyakovA EМордяковАлексей Евгеньевичblade-246@yandex.ruCharyshkinA LЧарышкинАлексей Леонидовичblade-246@yandex.ruSlesarevaE VСлесареваЕлена Васильевнаblade-246@yandex.ruCentral City HospitalЦентральная городская больницаUlyanovsk State UniversityУльяновский государственный университет15022018991VOL 99, NO1 (2018)ТОМ 99, №1 (2018)172306022018Copyright ©; 2018, Mordyakov A.E., Charyshkin A.L., Slesareva E.V.Copyright ©; 2018, Мордяков А.Е., Чарышкин А.Л., Слесарева Е.В.2018Mordyakov A.E., Charyshkin A.L., Slesareva E.V.Мордяков А.Е., Чарышкин А.Л., Слесарева Е.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/7803

Aim. Evaluation of the effectiveness of donor site wounds treatment in own liquid medium in patients with deep burns.

Methods. The study included 135 patients with deep burns, who underwent split-thickness skin grafting. The average age of patients was 52.4±1.5 years. Distribution by gender: men - (65.9%) patients, women - 46 (34.1%). In the study group (n=74) treatment of donor site wounds was carried out with moisture-controlled film dressings DDB-M. In the comparison group (n=61) treatment was performed using wet-to-dry gauze dressings with a solution of iodine-containing antiseptics in combination with additional physical methods of wound drying. Evaluation of the effectiveness of treatment methods for donor site wounds was conducted by analyzing clinical and laboratory data, bacteriological, cytological, morphological studies, and statistical methods.

Results. In the structure of complications of donor site wounds in case of conventional treatment suppuration prevails - 23.7% of patients, and in case of treatment with moisture-controlled film dressings DDB-M bleeding prevails - 12.2% of patients. Epithelialization in the study group (n=74) occurred on average 2 days earlier than in the comparison group (n=61), the difference was statistically significant (U=146.0; p=0.000).

Conclusion. The treatment of wounds in own liquid medium is an effective way, as it significantly shortens the period of epithelialization; a significant disadvantage of this method is lack of haemostatic prophylaxis of bleeding from donor site wounds in postoperative period, that could worsen its course, especially in patients with severe burns.

Цель. Оценка эффективности лечения ран донорских участков кожи в условиях собственной жидкой среды у пациентов с глубокими ожогами.

Методы. В исследование вошли 135 пациентов с глубокими ожогами, которым выполняли свободную аутодермопластику расщеплёнными трансплантатами. Средний возраст пациентов составил 52,4±1,5 года. Распределение по полу: мужчин - 89 (65,9%) пациентов, женщин - 46 (34,1%). В основной группе (n=74) лечение ран донорских мест осуществляли плёночными влагосберегающими повязками DDB-M. В группе сравнения (n=61) лечение выполняли с помощью влажно-высыхающих марлевых повязок с раствором йодофоров в сочетании с дополнительными методами физического высушивания ран. Оценку эффективности методов лечения ран донорских участков проводили с помощью анализа клинико-лабораторных данных, бактериологических, цитологических, морфологических исследований, а также статистических методов.

Результаты. В структуре осложнений со стороны ран донорских мест при лечении традиционным способом преобладает нагноение - 23,7% больных, а при лечении плёночной влагосберегающей повязкой DDB-M преобладает кровотечение - 12,2%. Эпителизация в основной группе (n=74) наступала в среднем на 2 дня раньше, чем в группе сравнения (n=61), разница статистически значима (U=146,0; p=0,000).

Вывод. Лечение ран в условиях собственной жидкой среды служит эффективным способом, так как достоверно сокращает сроки эпителизации; существенный недостаток данного способа - отсутствие гемостатической профилактики кровотечений из ран донорских мест в послеоперационном периоде, что может ухудшить его течение, особенно у пациентов с тяжёлыми ожогами.

donor site woundssplit-thickness skin graftingown liquid mediumраны донорских местсвободная аутодермопластика расщеплёнными трансплантатамисобственная жидкая средаAhuja R.B. ISBI practice guidelines for burn care. Burns. 2016; 42 (5): 951–952. DOI: 10.1016/j.burns.2016.06.020.Ahuja R.B. ISBI practice guidelines for burn care. Burns. 2016; 42 (5): 951-952. DOI: 10.1016/j.burns.2016.06.020.Atyasov N.I. Lechenie ran donorskikh uchastkov pri svobodnoy kozhnoy plastike u obozhzhennykh. (Treatment of donor sites wounds after split thickness grafting in patients with burns.) Saransk: MGU. 1989; 91 p. (In Russ.)Атясов Н.И. Лечение ран донорских участков при свободной кожной пластике у обожжённых. Саранск: МГУ. 1989; 91 с.Ratner D. Skin grafting. Semin. Cutaneous Med. Surg. 2003; 22 (4): 295–305. DOI: 10.1016/s1085-5629(03)00079-8.Ratner D. Skin grafting. Semin. Cutaneous Med. Surg. 2003; 22 (4): 295-305. DOI: 10.1016/s1085-5629(03)00079-8.Higgins L., Wasiak J., Spinks A., Cleland H. Split-thickness skin graft donor site management: a randomized controlled trial comparing polyurethane with calcium alginate dressings. Intern. Wound J. 2011; 9 (2): 126–131. DOI: 10.1111/j.1742-481x.2011.00867.x.Higgins L., Wasiak J., Spinks A., Cleland H. Split-thickness skin graft donor site management: a randomized controlled trial comparing polyurethane with calcium alginate dressings. Intern. Wound J. 2011; 9 (2): 126-131. DOI: 10.1111/j.1742-481x.2011.00867.x.Tan P., Ho W., Song C. The use of Urgotul™ in the treatment of partial thickness burns and split-thickness skin graft donor sites: a prospective control study. Intern. Wound J. 2009; 6 (4): 295–300. DOI: 10.1111/j.1742-481x.2009.00611.x.Tan P., Ho W., Song C. The use of Urgotul™ in the treatment of partial thickness burns and split-thickness skin graft donor sites: a prospective control study. Intern. Wound J. 2009; 6 (4): 295-300. DOI: 10.1111/j.1742-481x.2009.00611.x.Cigna E., Tarallo M., Bistoni G. et al. Evaluation of polyurethane dressing with ibuprofen in the management of split-thickness skin graft donor sites. In Vivo. 2009; 23 (6): 983–986. PMID: 20023244.Cigna E., Tarallo M., Bistoni G. et al. Evaluation of polyurethane dressing with ibuprofen in the management of split-thickness skin graft donor sites. In Vivo. 2009; 23 (6): 983-986. PMID: 20023244.Demirtas Y., Yagmur C., Soylemez F. et al. Management of split-thickness skin graft donor site: A prospective clinical trial for comparison of five different dressing materials. Burns. 2010; 36 (7): 999–1005. DOI: 10.1016/j.burns.2009.05.017.Demirtas Y., Yagmur C., Soylemez F. et al. Management of split-thickness skin graft donor site: A prospective clinical trial for comparison of five different dressing materials. Burns. 2010; 36 (7): 999-1005. DOI: 10.1016/j.burns.2009.05.017.Lohsiriwat V., Chuangsuwanich A. Comparison of the ionic silver-containing hydrofiber and paraffin gauze dressing on split-thickness skin graft donor sites. Ann. Plast. Surg. 2009; 62 (4): 421–422. DOI: 10.1097/sap.0b013e31818a65e9.Lohsiriwat V., Chuangsuwanich A. Comparison of the ionic silver-containing hydrofiber and paraffin gauze dressing on split-thickness skin graft donor sites. Ann. Plast. Surg. 2009; 62 (4): 421-422. DOI: 10.1097/sap.0b013e31818a65e9.Markl P., Prantl L., Schreml S. et al. Management of split-thickness donor sites with synthetic wound dressings. Ann. Plastic Surg. 2010; 65 (5): 490–496. DOI: 10.1097/sap.0b013e3181d37624.Markl P., Prantl L., Schreml S. et al. Management of split-thickness donor sites with synthetic wound dressings. Ann. Plastic Surg. 2010; 65 (5): 490-496. DOI: 10.1097/sap.0b013e3181d37624.Spear M., Bailey A. Treatment of skin graft donor sites with a unique transparent absorbent acrylic dressing. Plast. Surg. Nursing. 2009; 29 (4): 194–200. DOI: 10.1097/psn.0b013e3181c4cdd9.Spear M., Bailey A. Treatment of skin graft donor sites with a unique transparent absorbent acrylic dressing. Plast. Surg. Nursing. 2009; 29 (4): 194-200. DOI: 10.1097/psn.0b013e3181c4cdd9.Brölmann F., Eskes A., Goslings J. et al. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Brit. J. Surg. 2013; 100 (5): 619–627. DOI: 10.1002/bjs.9045.Brölmann F., Eskes A., Goslings J. et al. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Brit. J. Surg. 2013; 100 (5): 619-627. DOI: 10.1002/bjs.9045.Karyakin N.N., Klemenova I.A. Burn wound treatment in moist environment. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2015; (9-3): 495–499. (In Russ.)Карякин Н.Н., Клеменова И.А. Технологии лечения ожогов в условиях влажной среды. Международн. ж. прикладных и фундаментал. исслед. 2015; (9-3): 495-499.Voynovskiy E.A., Menzul V.A., Rudenko T.G. Sistema lecheniya ozhogovykh ran v sobstvennoy zhidkoy srede. (The system of treatment of burn wounds in their own liquid medium.) Moscow: Redaktsiya zhurnala «Na boevom postu». 2015; 272 p. (In Russ.)Войновский Е.А., Мензул В.А., Руденко Т.Г. Система лечения ожоговых ран в собственной жидкой среде. М.: Редакция журнала «На боевом посту». 2015; 272 с.Alekseev A.A., Bobrovnikov A.E., Krutikov M.G. et al. Mestnoe konservativnoe lechenie ran na etapakh okazaniya pomoshchi postradavshim ot ozhogov: klinicheskie rekomendatsii. (Local conservative treatment of wounds at the stages of rendering assistance to patients with burns: clinical guidelines.) Moscow: Obshcherossiyskaya obshchestvennaya organizatsiya «Ob"edinenie kombustiologov “Mir bez ozhogov”». 2014; 22 p. (In Russ.)Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Крутиков М.Г. и др. Местное консервативное лечение ран на этапах оказания помощи пострадавшим от ожогов. Клинические рекомендации. М.: Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов “Мир без ожогов”». 2014; 22 с.Povoroznik A.N. Effectiveness of treatment of donor wounds in conditions of a moist chamber using biogalvanization. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel’noy meditsiny. 2008; 9 (3): 326–328. (In Russ.)Поворозник А.Н. Эффективность лечения донорских ран в условиях влажной камеры с использованием биогальванизации. Вестн. неотложной и восстановительной мед. 2008; 9 (3): 326-328.