Background. Transcranial magnetic stimulation is a non-invasive, painless method that stimulates the cerebral cortex using short magnetic pulses. The information obtained as a result of the research can be further used for an objective assessment of the therapy.
Aim. Evaluation the reliability of transcranial magnetic stimulation technique as a neurophysiological monitoring tool in patients with malignant brain tumors.
Material and methods. There were two groups as a study objects: patients with large-focal solitary lesions of the central nervous system (glioma) who underwent radiotherapy (n=20), median age 49.5±5.3 (39; 60) years, and a comparison group of neurologically healthy individuals (n=16), median age 48.5±6.3 (43.0; 58.8) years. There were no statistically significant age differences between the studied groups. All patients underwent diagnostic transcranial magnetic stimulation before and after therapy. The Mann–Whitney test was used to make comparisons between the two groups. A p value <0.05 was considered statistically significant.
Results. During transcranial magnetic stimulation in patients with malignant brain neoplasms, signs of impaired conduction along the central motor pathways were recorded in 50% of cases, and in total, signs of impaired conduction of all degrees of severity along the central motor pathway were detected in 90% of cases. Carrying out diagnostic transcranial magnetic stimulation according to a single-pulse protocol makes it possible to predict the further course of the recovery period. The use of transcranial magnetic stimulation in dynamics revealed an improvement in conduction along the central motor pathways in patients with malignant brain neoplasms. The obtained statistically significant differences allow us to conclude that transcranial magnetic stimulation can be used for an objective assessment of the state of the motor pathways in patients with neurooncological diseases.
Conclusion. Diagnostic transcranial magnetic stimulation is applicable in large-focal solitary lesions of the central nervous system, since it allows assessing the state of the motor pathways and the functional activity of the brain at different stages of this condition.
Актуальность. Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивный безболезненный метод, позволяющий стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. Полученную в результате исследований информацию можно в дальнейшем использовать для объективной оценки проводимой терапии.
Цель. Оценка достоверности методики транскраниальной магнитной стимуляции в качестве инструмента нейрофизиологического мониторинга у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга.
Материал и методы исследования. Объект исследования — две группы: пациенты с крупноочаговым солитарным поражением центральной нервной системы (глиома) (n=20), медиана возраста 49,5±5,3 (39; 60) лет, проходившие курс лучевой терапии, и группа сравнения (n=16), медиана возраста 48,5±6,3 (43,0; 58,8) лет, состоящая из неврологически здоровых людей. Статистически значимые различия по возрасту между исследованными группами отсутствовали. Всем пациентам проводили диагностическую транскраниальную магнитную стимуляцию до и после терапии. При проведении сравнений между двумя группами использовали критерий Манна–Уитни. Значение p <0,05 считали статистически достоверным.
Результаты. При транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга признаки нарушения проведения по центральным двигательным путям регистрируют в 50% случаев, всего же признаки нарушения проведения всех степеней выраженности по центральным моторным путям обнаруживают в 90% случаев. Проведение диагностической транскраниальной магнитной стимуляции по одноимпульсному протоколу даёт возможность прогнозирования дальнейшего течения периода восстановления. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в динамике позволило выявить улучшение проведения по центральным моторным путям у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга. Полученные статистически значимые различия позволяют сделать заключение, что транскраниальную магнитную стимуляцию можно применять для объективной оценки состояния моторных путей у пациентов на фоне нейроонкологических заболеваний.
Вывод. Диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция применима при крупноочаговом солитарном поражении центральной нервной системы, поскольку позволяет оценивать состояние моторных путей и функциональную активность головного мозга на разных этапах этого состояния.