Background. Wounds inflicted by the teeth of animals and humans take a special place and have a number of characteristic features. There is still no generally accepted surgical tactics for the bite wounds treatment, and the issues of choosing the timing of wound closure, depending on their localization, remain unresolved.
Aim. To analyze the clinical experience of bite wounds surgical treatment by applying primary and secondary sutures.
Material and methods. From 2008 to 2018 409 patients with bite wounds of various localizations (289 female and 120 male) aged 16 to 84 years were under our supervision. The average age of the victims was 52.5±10.17 years. All patients were prescribed combined therapy, which was based on an urgent surgical care, since we attach a decisive role in the prevention and local treatment of wound infection to full primary or secondary surgical treatment. The analysis of the obtained data was performed using the statistical calculations in R 3.6.3 (R Foundation for Statistical Computing). To compare the average treatment time for primary and secondary sutures nonparametric Mann–Whitney test was used.
Results. Analysis of the obtained clinical data showed that the largest number of bite wounds were dog bites (95%), which occured most often in spring (38%) and summer (38.1%), and, as a rule, at home (68%), these results were comparable with statistical data from other sources. The average duration of patients’ treatment with a primary suture was 13.2 days, and with a secondary suture — 19.3 days. The authors proposed a differentiated approach to the choice of surgical tactics in the treatment of patients with bite wounds, depending on the timing of their admission to the hospital and the local status of the wound defect.
Conclusion. The primary or primary delayed blind suturing should be used in the early stages (not later than in 12 hours after getting a bite), and secondary sutures are shown in late stages (more than 12 hours).
Актуальность. Особое место занимают раны, нанесённые зубами животных и человека, отличающиеся рядом характерных особенностей. До настоящего времени общепринятой хирургической тактики лечения укушенных ран не существует, остаются нерешёнными вопросы выбора сроков закрытия ран в зависимости от их локализации.
Цель. Проанализировать клинический опыт хирургического лечения укушенных ран посредством наложения первичных и вторичных швов.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением с 2008 по 2018 г. находились 409 пострадавших с укушенными ранами различных локализаций — 289 женщин и 120 мужчин в возрасте от 16 до 84 лет. Средний возраст пострадавших составил 52,5±10,17 года. Всем пострадавшим назначали комбинированную терапию, в основе которой было неотложное хирургическое пособие, так как решающую роль в профилактике и местном лечении раневой инфекции мы придаём полноценной первичной или вторичной хирургической обработке раны. Анализ полученных данных выполнен с применением среды для статистических вычислений R 3.6.3 (R Foundation for Statistical Computing). Для сравнения средних сроков лечения при первичных и вторичных швах использовали непараметрический критерий Манна–Уитни.
Результаты. Анализ полученных клинических данных показал, что наибольшее количество укушенных ран приходится на укусы собак (95%), которые происходят чаще всего в весеннее (38%) и летнее (38,1%) время года и, как правило, в домашних условиях (68%), что в свою очередь сопоставимо со статистическими данными других источников. Средние сроки лечения больных при наложении первичного шва составили 13,2 дня, вторичного шва — 19,3 дня. Авторами предложен дифференцированный подход к выбору хирургической тактики в лечении пострадавших с укушенными ранами в зависимости от сроков их поступления в стационар и местного статуса раневого дефекта.
Вывод. Наложение первичного или первично-отсроченного глухого шва необходимо использовать на ранних сроках (не позднее 12 ч) обращения, а в случае поздней обращаемости (более 12 ч) показано наложение вторичных швов.