MD, Cand.Sci. (Med.), Assoc. Prof.
канд. мед. наук, доц.
MD, D.Sc. (Med.), Prof.
докт. мед. наук, проф.
MD, D.Sc. (Med.), Prof.
докт. мед. наук, проф.
Opsoclonus is irregular chaotic eye movements, accompanied by impaired gaze fixation, oscillopsia and associated visual impairment. It is combined with myoclonus of the extremities, trunk, change in gait. It occurs in many pathological conditions, most often in oncological and post-infectious diseases. The rarity and uncommonness of the clinical manifestations of the opsoclonus-myoclonus syndrome, as well as the poor awareness of doctors about this pathology, cause diagnostic difficulties and errors. This report presents the case of a 49-year-old patient, who developed unsteadiness when walking, opsoclonus, myoclonus, startle syndrome, exaggerated startle response 3 weeks after an acute intestinal infection. The diagnostic errors made were analyzed. The diagnosis “Post-infection autoimmune encephalitis” was proposed and substantiated. Paraneoplastic opsoclonus-myoclonus syndrome was excluded by prospective observation of the patient for 6 years. High efficiency of glucocorticoid treatment was noted.
Опсоклонус — беспорядочное хаотичное движение глазных яблок, сопровождающееся нарушением фиксации взора, осциллопсией и сопряжённым с ней нарушением зрения. Сочетается с миоклонусом конечностей, туловища, изменением походки. Возникает при многих патологических состояниях, наиболее часто при онкологических и постинфекционных. Редкость и необычность клинических проявлений опсоклонус-миоклонус-синдрома, а также плохая осведомлённость врачей о данной патологии вызывают диагностические трудности и ошибки. Приводим историю заболевания пациента 49 лет, у которого через 3 нед после острой кишечной инфекции возникли шаткость при ходьбе, опсоклонус, миоклонии, появились приступы стартл-рефлекса, гиперэкплексии. Проведён анализ ошибок, допущенных при подходе к диагнозу. Предложен и обоснован диагноз «Постинфекционный аутоиммунный энцефалит». Паранеопластический опсоклонус-миоклонус-синдром исключён проспективным наблюдением за пациентом на протяжении 6 лет. Отмечена высокая эффективность лечения глюкокортикоидами.