Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector703410.17750/KMJ2017-775ReviewsОбзорыReview ArticleСorrection of patients’ immune status with human intravenous immunoglobulinКоррекция иммунного статуса пациентов иммуноглобулином человека для внутривенного введенияRomanenkoN AРоманенкоНиколай Александровичbsshem@hotmail.comBessmel’tsevS SБессмельцевСтанислав Семёновичbsshem@hotmail.comChechetkinA VЧечёткинАлександр Викторовичbsshem@hotmail.comRussian Research Institute of Hematology and Transfusiology of Federal Medical and Biological Agency of RussiaРоссийский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России15102017985VOL 98, NO5 (2017)ТОМ 98, №5 (2017)77578302102017Copyright ©; 2017, Romanenko N.A., Bessmel’tsev S.S., Chechetkin A.V.Copyright ©; 2017, Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Чечёткин А.В.2017Romanenko N.A., Bessmel’tsev S.S., Chechetkin A.V.Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Чечёткин А.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/7034

The article is dedicated to administration of human intravenous immunoglobulin for patients with different pathology accompanied by immunity disorders. Pharmacokinetics of human intravenous immunoglobulin and mechanisms of its action are presented in detail. Capabilities for its use as replacement (in immunodeficiencies, agammaglobulinemia) and immunomodulatory therapy (in autoimmune disorders) are discussed. We present algorithms for correction treatment with intravenous immunoglobulin of lymphoproliferative diseases (such as chronic lymphocytic leukemia, non-Hodgkin lymphoma, multiple myeloma), patients after hematopoietic stem cell transplantation with recurrent infections, patients with different autoimmune diseases including systemic collagenosis (systemic lupus erythematosus, systemic vasculitis, systemic sclerosis), autoimmune agranulocytosis, immune thrombocytopenia. Capability for the use of intravenous immunoglobulin is considered for treatment of different septic, septicotoxemic complications, herpetic infections (cytomegalovirus infection, infection caused by Epstein-Barr virus) occuring in oncology, surgical and obstetric practice as well as for complex treatment of sepsis including in neonates. The article presents in detail the used doses of intravenous immunoglobulin and methods of its infusion for different groups of diseases. Timely administration of intravenous immunoglobulin in optimal doses allows reducing the duration of treatment of active infection in patients with immunosuppresion of different causes, bleeding in immune thrombocytopenia, intensity of autoimmune disease manifestation as well as reducing the risk of severe infection in innate and acquired agammaglobulinemia without serious adverse effects.

Статья посвящена применению иммуноглобулина человека для внутривенного введения у пациентов с различными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями иммунитета. Подробно изложены фармакокинетика иммуноглобулина человека для внутривенного введения и механизмы его действия. Представлены возможности использования в качестве заместительной (при иммунодефицитных состояниях, агаммаглобулинемии) и иммуномодулирующей (при аутоиммунных заболеваниях) терапии. Изложены алгоритмы корригирующей терапии внутривенным иммуноглобулином при лимфопролиферативных заболеваниях (таких, как хронический лимфоцитарный лейкоз, неходжкинские лимфомы, множественная миелома), у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с рецидивирующими инфекциями, у больных различными аутоиммунными заболеваниями, включая системные коллагенозы (системную красную волчанку, системный васкулит, системную склеродермию), аутоиммунный агранулоцитоз, иммунную тромбоцитопению. Рассмотрена возможность использования внутривенного иммуноглобулина для лечения различных септических, септикотоксемических осложнений, герпетических инфекций (цитомегаловирусной инфекции, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр), возникающих в онкологической, хирургической и акушерской практике, а также для комплексной терапии сепсиса, в том числе у новорождённых. В статье подробно приведены используемые дозы иммуноглобулина для внутривенного введения и методы инфузии препарата при различных группах заболеваний. Своевременное назначение внутривенного иммуноглобулина в оптимальных дозах позволит сократить длительность терапии активной инфекции у пациентов с иммуносупрессией различного генеза, редуцировать кровоточивость при иммунной тромбоцитопении, уменьшить выраженность проявлений аутоиммунных заболеваний, а также снизить риск возникновения тяжёлой инфекции при врождённой и приобретённой агаммаглобулинемии без развития серьёзных побочных эффектов.

immunoglobulinsepsisinfectious diseasesautoimmune diseasesimmunosuppressiontreatmentиммуноглобулинсепсисинфекционные заболеванияаутоиммунные заболеванияиммуносупрессиялечениеМоисеев С.И., Абдулкадыров К.М., Чеботкевич В.Н. и др. Иммуноглобулины для внутривенного введения в профилактике и лечении инфекций у больных гемобластозами в период химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пособие для врачей. СПб.: РосНИИГТ МЗ РФ. 2002; 26 с.Алёшкин В.А., Лютов А.Г. Клиническое применение иммуноглобулина для внутривенного введения. Габриглобин. Пособие для врачей. М.: АПФ-трейдинг. 2006; 20 с.Клиническое применение иммуноглобулинов для внутривенного введения. Сборник научных статей. Выпуск 2. Нижегородское государственное предприятие по производству бактерийных препаратов МЗ РФ - фирма «ИмБио». Под ред. В.В. Анастасиева. Нижний Новгород: Из-во Нижегородской гос. мед. академии. 2003; 122 с.Октагам. Инструкция по медицинскому применению препарата. https://medi.ru/instrukciya/oktagam_9114/ (дата обращения: 01.03.2017).Аверченков В.М., Палагин В.С. Внутривенные иммуноглобулины: механизмы действия и возможности клинического применения. Вопр. терап. 2004; 6 (3): 273-281.Анастасиев В.В. Иммуноглобулин для внутривенного введения. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии. 2000; 168 с.Имбиоглобулин. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. https://www.vidal.ru/drugs/imbioglobuline__31472 (дата обращения: 03.03.2017).Зубкова Н.В. Сольвент-детергентный метод инактивации вирусов в технологии производства иммуноглобулинов. Гематол. и трансфузиол. 2010; (2): 39-44.Трофимова Н.В., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А. Иммуноглобулины для внутривенного введения (иммуновенин) в комплексной терапии паратонзиллярных абсцессов. Вестн. оториноларингол. 2012; (6): 53-56.Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе и его практическом значении. Врачебн. дело. 1941; (1): 31-35.Provan D., Baglin T., Dokal I., de Vos J. Oxford handbook of clinical haematology. Oxford University Press. Third edition. 2015; 824 p.Иммуновенин®. Инструкция по применению. http://medi.ru/doc/x0579.htm (дата обращения: 03.03.2017).Пентаглобин. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2544.htm (дата обращения: 02.03.2017).Антонов А.Г., Ашиткова Н.В., Бирюкова Т.В. и др. Формуляр по использованию препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения в неонатологии. Вопр. практ. педиатрии. 2007; 2 (2): 56-64.Кондратенко И.В., Заплатников А.Л., Бологов А.А. Внутривенные иммуноглобулины: что и когда? (Лекция.) Детская больница. 2010; (4): 56-60.Меликян А.Л., Пустова Е.И., Цветаева Н.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичной иммунной тромбоцитопении (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры) у взрослых. Гематол. и трансфузиол. 2015; 60 (1): 44-56.Середавкина Н.В., Решетняк Т.М., Насонов Е.Л. Место внутривенного иммуноглобулина при ревматических заболеваниях. Соврем. ревматол. 2015; 9 (4): 59-67. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-4-59-67.Трансфузиология. Клиническое руководство. Под ред. М.Ф. Заривчецкого. Пермь: ПГМА. 2014; 900 с.Gilardin L., Bayry J., Kaveri S.V. Intravenous immunoglobulin as clinical immune-modulating therapy. CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264. DOI: 10.1503/cmaj.130375.Zhou F., Xu Y., Zhang Z. et al. Severe hemorrhage in Chinese children with immune thrombocytopenia. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2015; 37 (3): 158-162. DOI: 10.1097/MPH.0000000000000292.Киргизов К.И., Скоробогатова Е.В. Внутривенные иммуноглобулины: применение современных физиологических растворов способно улучшить результаты терапии. Рос. ж. детской гематол. и онкол. 2015; 2 (2): 77-83. DOI: 10.17650/2311-1267-2015-2-2-77-83.Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. Руководство для врачей. М.: МК. 2016; 504 с.Никулин Л.А., Бойко Н.В., Рубан А.А. и др. Применение иммуноглобулинов в терапии гемолитической болезни новорождённых. Педиатрия. 2008; 87 (1): 75-78.Симагин Г.А., Дудина Т.А. Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрии. Педиатрия. 2001; 80 (3): 83-86.Бембеева Р.Ц., Заваденко Н.Н. Внутривенные иммуноглобулины в терапии аутоиммунных заболеваний нервной системы у детей. Ж. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (8): 83-93. DOI: 10.17116/jnevro20151156183-93.Cantarini L., Rigante D., Vitale A. et al. Intravenous immunoglobulins (IVIG) in systemic sclerosis: a challenging yet promising future. Autoimmun. Rev. 2015; 61 (3): 326-337. DOI: 10.1007/s12026-014-8615-z.Dalakas M.C. Inflammatory myopathies: management of steroid resistance. Curr. Opin. Neurol. 2011; 24 (5): 457-462. DOI: 10.1097/WCO.0b013e32834a9589.Katz-Agranov N., Khattri S., Zandman-Goddard G. The role of intravenous immunoglobulins in the treatment of rheumatoid arthritis. Autoimmun. Rev. 2015; 14 (3): 651-658. DOI: 10.1016/j.autrev.2015.04.003.Poelman C.L., Hummers L.K., Wigley F.M. et al. Intravenous immunoglobulin may be an effective therapy for refractory, active diffuse cutaneous systemic sclerosis. J. Reumatol. 2015; 42 (2): 236-242. DOI: 10.3899/jrheum.140833.Sherer Y., Kuechler S., Jose Scali J. et al. Low dose intravenous immunoglobulin in systemic lupus erythematosus: analysis of 62 cases. Isr. Med. Assoc. J. 2008; 10 (1): 55-57.Takehara K., Ihn H., Sato S. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial: intravenous immunoglobulin treatment in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Clin. Exp. Rheumatol. 2013; 31 (2, suppl. 76): 151-156.Габриглобин. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. https://medi.ru/instrukciya/gabriglobin-igg_4788/ (дата обращения: 05.03.2017).Чечёткин А.В., Бессмельцев С.С., Романенко Н.А. Применение внутривенного иммуноглобулина человека (иммуновенина) в клинической практике. Методические рекомендации. СПб.: Агентство «ВиТ принт». 2017; 16 с.Stein M.R., Nelson R.P., Chuch J.A et al. Safety and efficacy of Privigena novel 10% liquid immunoglobulin preparation for intravenous use in patients with primary immunodeficiencies. J. Clin. Immunol. 2009; 29: 137-144. DOI: 10.1007/s10875-008-9231-2.Цитотект. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. https://health.mail.ru/drug/cytotect/ (дата обращения: 05.03.2017).Cherin P., Marie I., Michallet M. et al. Management of adverse events in the treatment of patients with immunoglobulin therapy: A review of evidence. Autoimmun. Rev. 2016; 15 (1): 71-81. DOI: 10.1016/j.autrev.2015.09.002.