Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector7031310.17816/KMJ2022-751Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleThe structure of intestinal infections in the infectious departmentСтруктура кишечных инфекций в условиях инфекционного отделенияhttps://orcid.org/0000-0001-6621-93105396-5198NikonorovaMarina A.НиконороваМарина Анатольевна
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Depart. of Infectious Diseases

докт. мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней с курсом ДПО

ma.nikulina@mail.ruKarbyshevaNina V.КарбышеваНина Валентиновна
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head, Depart. of Infectious Diseases

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. инфекционных болезней с курсом ДПО

nvk80@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3246-5609KotovshchikovaElena F.КотовщиковаЕлена Фёдоровна
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head, Depart. of Propaedeutics of Internal Diseases named after Professor Z.S. Barkagan

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. пропедевтики внутренних болезней имени проф. З.С. Баркагана

kotov-l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8342-3110ShevtsovaEkaterinaШевцоваЕкатерина Андреевна
Russian Federation

M.D., PhD Stud., Depart. of Infectious Diseases

аспирант, каф. инфекционных болезней с курсом ДПО

katyapes@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4561-10195033-5574BeskhlebovaOlga V.БесхлебоваОльга Васильевна
Russian Federation

M.D., Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Depart. of Infectious Diseases

канд. мед. наук, доц., каф. инфекционных болезней с курсом ДПО

olg.deriglazova@yandex.ruAltai state medical UniversityАлтайский государственный медицинский университетAltai state medical universityАлтайский государственный медицинский университет0310202210357517601506202127062022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70313

Background. Every year in Russia, the number of patients with acute intestinal infections of unknown etiology remains at a significant level.

Aim. To determine the current etiological structure and features of the clinical course of acute intestinal infections in the infectious diseases department of a city hospital.

Material and methods. For the period from 2017 to 2019, 181 patients with manifestations of acute intestinal infections, who were in the infectious departments of the “City Hospital No. 5, Barnaul”, were examined. The age of the patients ranged from 18 to 76 years (mean age 35.4±14.8 years), including 55.6% females and 44.4% males. The study of biological material from patients (feces) was performed using polymerase chain reaction with hybridization-fluorescence detection, bacteriological examination and serological method (indirect hemagglutination reaction) for the presence of antibodies to pathogens of acute intestinal infections (in blood serum). The statistical significance of differences was assessed by the χ2 test.

Results. Out of 181 patients with acute intestinal infections, 108 (59.7%) had the etiology of the disease, of which 54 (50%) patients had an infection of viral etiology, including in the form of monoinfection — in 45 cases, and caused by a combination of two viruses — in 9 cases. In 41 (38%) patients, acute intestinal infections of bacterial etiology were diagnosed, including a combination of two pathogens in 4 cases, and three pathogens in 1 case. 13 patients had viral-bacterial intestinal infections. As a result of the survey, on the existing list of laboratory tests, the etiology of intestinal infection was not established in 73 (40.3%) patients. In patients with acute intestinal infection of bacterial etiology, the disease proceeded more severely, with higher body temperature and colitis, in patients with intestinal infection of viral etiology — with gastroenteritis.

Conclusion. A high proportion of intestinal infections of viral etiology (up to 50%) with etiological dominance of noroviruses has been established. Among the causative agents of bacterial acute intestinal infections, Campylobacter and Salmonella prevailed.

Актуальность. Ежегодно в России количество пациентов с острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии остаётся на значимом уровне.

Цель. Определить современную этиологическую структуру и особенности клинического течения острых кишечных инфекций в условиях инфекционного отделения городской больницы.

Материал и методы исследования. За период с 2017 по 2019 г. обследован 181 пациент с проявлениями острых кишечных инфекций, находящийся в инфекционных отделениях КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул». Возраст пациентов колебался от 18 до 76 лет (средний возраст 35,4±14,8 года), в их числе были 55,6% женщин и 44,4% мужчин. Исследование биологического материала от больных (кала) выполняли при помощи метода полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией, бактериологического исследования и серологического метода (реакции непрямой гемагглютинации) на наличие антител к возбудителям острых кишечных инфекций (в сыворотке крови). Статистическую значимость различий оценивали по критерию χ2.

Результаты. Из 181 пациента с острыми кишечными инфекциями у 108 (59,7%) установлена этиология заболевания, из них у 54 (50%) человек установлена инфекция вирусной этиологии, в том числе в виде моноинфекции — у 45 человек, вызванная сочетанием двух вирусов — у 9 больных. У 41 (38%) пациента диагностированы острые кишечные инфекции бактериальной этиологии, в том числе сочетание двух возбудителей — в 4 случаях, трёх возбудителей — в 1 случае. У 13 пациентов были вирусно-бактериальные кишечные инфекции. В результате проведённого обследования на имеющемся перечне лабораторных исследований этиология кишечной инфекции не установлена у 73 (40,3%) пациентов. У больных с острой кишечной инфекцией бактериальной этиологии заболевание протекало тяжелее, с более высокой температурой тела и явлениями колита, у пациентов с кишечной инфекцией вирусной этиологии — с явлениями гастроэнтерита.

Вывод. Установлен высокий удельный вес кишечных инфекций вирусной этиологии (до 50%) с этиологическим доминированием норовирусов; среди возбудителей бактериальных острых кишечных инфекций преобладали кампилобактер и сальмонеллы.

intestinal infectionsvirusesbacteriaetiologydiagnosticsкишечные инфекциивирусыбактерииэтиологиядиагностикаИсследование выполнено при финансовой поддержке гранта ректора ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул, РоссияO sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2019 godu. Gosudarstvennyy doklad. (On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019. State report.) M.: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka; 2020. 299 р. (In Russ.)О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020. 299 с.10 vedushchikh prichin smerti v mire. Informatsionnyy byulleten; 2020. (Top 10 causes of death in the world. WHO fact sheet, 2020.) https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (access date: 19.07.2020. (In Russ.)]10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень ВОЗ; 2020. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения: 19.07.2020).Usenko DV, Gorelova EA. Acute intestinal infections of viral etiology in children: possibilities of diagnosis and therapy. Meditsinskiy sovet. 2017;(9):86–92. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2017-9-86-92.Усенко Д.В., Горелова Е.А. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: возможности диагностики и терапии. Медицинский совет. 2017;(9):86–92. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-9-86-92.Bobrova NK, Vorob’yeva OA. Modern clinical and epidemiological features of the course of rotavirus infection in adults. Zabaykal′skiy meditsinskiy vestnik. 2020;(1):7–11. (In Russ.)Боброва Н.К., Воробьева О.А. Современные клинико-эпидемиологические особенности течения ротавирусной инфекции у взрослых. Забайкальский медицинский вестник. 2020;(1):7–11.Molochnyy VP, Kopachevskaya KA, Zavartseva LI, Shchegoleva IE, Ko-rovayeva NV. On the rationality of the existing practice of empirical antibiotic therapy in young children with acute intestinal infections. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2017;(1):47–51. (In Russ.)Молочный В.П., Копачевская К.А., Заварцева Л.И., Щеголева И.Е., Короваева Н.В. О рациональности существующей практики эмпирической антибактериальной терапии детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(1):47–51.Sergevnin VI, Kuzovnikova EZh, Tryasolobova MA. Intra-annual dynamics of the epidemic process of acute intestinal infections and the reasons for its nature. Meditsinskiy alfavit. 2017;2(18):32–33. (In Russ.)Сергевнин В.И., Кузовникова Е.Ж., Трясолобова М.А. Внутригодовая динамика эпидемического процесса острых кишечных инфекций и причины, обусловливающие её характер. Медицинский алфавит. 2017;2(18):32–33.Grizhevskaya AN, Ostrovskaya OS, Lyahovskaya NV, Khnykov AM. Structure of hospitalized acute intestinal infections in 2015–2016 In: Dostizheniya fundamental'noy, klinicheskoy meditsiny i farmatsii. Materialy 72-y nauchnoy sessii sotrudnikov universiteta. (Achievements of fundamental, clinical medicine and pharmacy. Materials of the 72nd scientific session of university staff.) Vitebskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet; 2017. р. 76–78. (In Russ.)Грижевская А.Н., Островская О.С., Ляховская Н.В., Хныков А.М. Структура госпитализированных острых кишечных инфекций в 2015–2016 гг. В сб.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 72-й научной сессии сотрудников университета. Витебский государственный медицинский университет; 2017. с. 76–78.Antipov MO, Mindlina AYa. Epidemiological characteristics of the most urgent diseases of the digestive system of an infectious nature in the regions of Russia. Profilakticheskaya meditsina. 2020;(3):76–80. (In Russ.) DOI: 10.17116/profmed20202303176.Антипов М.О., Миндлина А.Я. Эпидемиологическая характеристика наиболее актуальных болезней органов пищеварения инфекционной природы в регионах России. Профилактическая медицина. 2020;(3):76–80. DOI: 10.17116/profmed20202303176.Lyubeznova ON, Utenkova EO. Rotavirus and norovirus infections in adults. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2017;(1):32–35. (In Russ.)Любезнова О.Н., Утенкова Е.О. Ротавирусная и норовирусная инфекции у взрослых. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;(1):32–35.Yakovlev AA, Ivanova EN, Kotlyarova SI, Karnaukhov EV, Gorbova IV. Mono- and co-infected with viruses forms of salmonellosis in adults. Zhurnal infektologii. 2013;(3):13–18. (In Russ.)Яковлев А.А., Иванова Э.Н., Котлярова С.И., Карнаухов Е.В., Горбова И.В. Моно- и коинфицированные с вирусами формы сальмонеллёза у взрослых. Журнал инфектологии. 2013;(3):13–18.Nikonorova MA, Saldan IP, Karbysheva NV, Pak SG, Belaya OF, Bobrovskiy EA, Yakimenko EA, Nemilostiva EA. Acute intestinal infections in outpatient practice. Epidemiologiya i infektsionnyye bolezni. 2018;(2):85–88. (In Russ.) DOI: 10.18821/1560-9529-2018-23-2-85-88.Никонорова М.А., Салдан И.П., Карбышева Н.В., Пак С.Г., Белая О.Ф., Бобровский Е.А., Якименко Е.А., Немилостива Е.А. Острые кишечные инфекции в амбулаторной практике. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018;(2):85–88. DOI: 10.18821/1560-9529-2018-23-2-85-88.Kapustin DV, Sokolov SN, Khokhlova NI, Krasnova EI, Tikunova NV. Viral diarrhea in the structure of acute intestinal infections in adult residents of Novosibirsk. Meditsina i obrazovaniye Sibiri. Spetsial′nyy vypusk. 2016. http://ngmu.ru/cozo/mos/article/ text_full.php?id=2048. (access date: 26.01.2020). (In Russ.)Капустин Д.В., Соколов С.Н., Хохлова Н.И., Краснова Е.И., Тикунова Н.В. Вирусные диареи в структуре острых кишечных инфекций у взрослых жителей Новосибирска. Медицина и образование Сибири. Специальный выпуск. 2016. http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=2048 (дата обращения: 26.01.2020).Privalova MA, Silayeva VV, Puzyryova LV, Bardina NV. Acute intestinal infections in the Omsk region in 2013–2015. Sibirskiy meditsinskiy vestnik. 2017;(2):24–30. (In Russ.)Привалова М.А., Силаева В.В., Пузырева Л.В., Бардина Н.В. Острые кишечные инфекции в Омской области в 2013–2015 годах. Сибирский медицинский вестник. 2017;(2):24–30.Nikonorova MA, Karbysheva NV, Beskhlebova OV, Shevtsova EA, Suzopov EV. Verification of the etiology of intestinal infections (viral/bacterial). Certificate of registration of the computer program 2021616311, 20.04.2021. Application No. 2021615206 dated 12.04.2021. (In Russ.)Никонорова М.А., Карбышева Н.В., Бесхлебова О.В., Шевцова Е.А., Сузопов Е.В. Верификация этиологии кишечных инфекций (вирусные/бактериальные). Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021616311, 20.04.2021. Заявка №2021615206 от 12.04.2021.Pawlowski SW, Warren CA, Guerrant R. Diagnosis and treatment of acute or persistent diarrhea. Gastroenterology. 2009;136(6):1874–1886. DOI: 10.1053/j.gastro.2009.02.072.