Обоснование. Выявление предикторов развития хронической сердечной недостаточности является важным этапом профилактики данного заболевания у пациентов с предстадией сердечной недостаточности.

Цель исследования. Выявить совокупность предикторов развития хронической сердечной недостаточности у амбулаторных пациентов с гипертонической болезнью и предстадией сердечной недостаточности.

Методы. В одноцентровое исследование включено 356 амбулаторных пациентов с гипертонической болезнью и предстадией сердечной недостаточности со средним возрастом 62,65±10,59 года, из них 128 (36%) мужчин. Пациенты получали медикаментозную терапию артериальной гипертонии, коррекцию которой проводили через 1 и 3 мес, далее — ежегодно в течение 3 лет с последующей оценкой исходов в виде формирования хронической сердечной недостаточности. Для анализа предикторов развития хронической сердечной недостаточности использовали метод множественной бинарной логистической регрессии.

Результаты. На протяжении 3 лет (2022–2025) у 8,7% пациентов с гипертонической болезнью и предстадией сердечной недостаточности развилась хроническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса. При анализе факторов риска выявлено, что пациенты с развившейся хронической сердечной недостаточностью были старше (66,37±9,55 года; р <0,001), имели большую продолжительность гипертонической болезни (17,85±10,43 года, р <0,001), более высокие показатели индекса массы тела (29,41±4,85 кг/м²; р=0,002), меньшую скорость клубочковой фильтрации (73,23±18,19 мл/мин/1,73 м²; р <0,001). В данной группе чаще встречали пароксизмальную (р <0,001) и постоянную формы фибрилляции предсердий (р <0,001), а также сахарный диабет 2-го типа (р <0,001). У этих пациентов уже на момент включения в исследование отмечали более выраженные структурно-функциональные изменения сердца: индексированный объём левого предсердия (47,93±14,85 против 33,68±5,57 мл/м²; р <0,001), индексированная масса миокарда (104,18±29,34 против 92,55±19,36 г/м²; р=0,045), максимальный диаметр лёгочной вены (21,23±2,24 против 17,34±1,64 мм; р <0,001) и минимальный диаметр лёгочной вены (11,09±2,42 против 7,36±1,53 мм; р <0,001). Совокупностью предикторов, связанных с развитием хронической сердечной недостаточности через 3 года у пациентов с гипертонической болезнью, стали: максимальный диаметр лёгочной вены, объём левого предсердия, возраст, индекс массы тела и наличие фибрилляции предсердий.

Заключение. В течение 3 лет у 8,7% пациентов с предстадией сердечной недостаточности развилась хроническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса. Выявлена совокупность предикторов её развития у пациентов с гипертонической болезнью: максимальный диаметр лёгочной вены, объём левого предсердия, возраст, индекс массы тела, наличие фибрилляции предсердий.

论证：识别慢性心力衰竭发生的预测因素，对于心力衰竭前期患者的疾病预防至关重要。

目的：本研究旨在明确门诊高血压伴心力衰竭前期患者发生慢性心力衰竭的预测因素组合。

方法：本项单中心研究共纳入 356 例高血压伴心力衰竭前期门诊患者，平均年龄为 62.65±10.59 岁，其中男性 128 例（36%）。所有患者均接受高血压药物治疗，分别于第 1 个月、第 3 个月进行治疗方案调整，后续每年随访一次，持续 3 年，并在随访结束时评估慢性心力衰竭的发生情况。采用多因素二元逻辑回归分析法筛选慢性心力衰竭发生的预测因素。

结果：在 3 年（2022–2025 年）的观察期内，8.7% 的高血压伴心力衰竭前期患者进展为射血分数保留型心力衰竭。危险因素分析显示：进展为慢性心力衰竭的患者年龄更大（66.37±9.55 岁；p<0.001），高血压病程更长（17.85±10.43 年；p<0.001），体质量指更高（29.41±4.85 kg/m²；p=0.002），且肾小球滤过率较低（73.23±18.19 mL/min/1.73 m²；p<0.001）。该组患者中，阵发性心房颤动（p<0.001）和持续性心房颤动（p<0.001）以及 2 型糖尿病（p<0.001）的发生率更高。入组时，这些患者已表现出更显著的心脏结构和功能改变：左心房容积指数（47.93±14.85 vs 33.68±5.57 mL/m²；p<0.001）、左心室质量指数（104.18±29.34 vs 92.55±19.36 g/m²；p=0.045）、肺静脉最大内径（21.23±2.24 vs 17.34±1.64 mm；p<0.001）及肺静脉最小内径（11.09±2.42 vs 7.36±1.53 mm；p<0.001）。经分析，高血压患者 3 年后发生慢性心力衰竭的联合预测因素包括：肺静脉最大内径、左心房容积、年龄、体质量指数 及心房颤动病史。

结论：在 3 年的随访期间，8.7% 的心力衰竭前期患者进展为射血分数保留型心力衰竭。研究明确了高血压患者发生该病的一系列预测因素，包括：肺静脉最大内径、左心房容积、年龄、体质量指数以及心房颤动病史。