Вегетативная нервная система — важный регулятор деятельности сердечно-сосудистой системы; её дисбаланс вносит существенный вклад в формирование сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Цель — провести анализ исследований, посвящённых влиянию автономной нервной системы на течение и прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в том числе при наличии коморбидной патологии.

Проанализировано 47 источников по исследованию вегетативной нервной системы при хронической сердечной недостаточности, опубликованных в 2000–2025 гг. в журналах, индексируемых в базах PubMed и eLibrary.Ru. В статье представлены истоки оценки вариабельности сердечного ритма, а также диагностические инструменты оценки автономной нервной системы при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обзор отображает характер патогенетических механизмов изменений вегетативного статуса и рассматривает ключевые показатели его оценки, преимущественно с использованием неинвазивных методик анализа временных и частотных характеристик вариабельности сердечного ритма, позволяющих более точно оценить уровень адаптации, стрессовую реактивность и степень автономного дисбаланса организма.

Освещены данные о возрастных и половых различиях вариабельности сердечного ритма у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в том числе при наличии таких коморбидных заболеваний, как хроническая болезнь почек, хроническая обструктивная болезнь лёгких и сахарный диабет.

Представлены сведения, указывающие на прогностическую ценность показателей вариабельности сердечного ритма, влияющих на течение заболевания и риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследование патогенетических механизмов, лежащих в основе нарушений вегетативного статуса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перспективны для разработки новых терапевтических подходов, направленных на восстановление баланса вегетативной нервной системы.

Неинвазивный характер анализа временных и частотных характеристик вариабельности сердечного ритма делает данный метод доступным и удобным инструментом для широкого круга пациентов, позволяя получать ценную информацию для разработки персонализированных терапевтических стратегий.

自主神经系统是心血管系统活动的重要调节器；其功能失衡对心血管疾病及其并发症的发生发展具有显著影响。

本研究旨在梳理并分析现有文献，探讨自主神经系统对慢性心力衰竭患者病情演变及预后的影响，特别是在合并症背景下的相关临床表现。

本文选取了2000年至2025年间发表于PubMed及eLibrary.Ru数据库的47篇文献，对慢性心力衰竭中自主神经系统的相关研究进行了深入分析。文章阐述了心率变异性评估的起源，并归纳了各类心血管疾病中自主神经系统的诊断工具。综述总结了自主神经状态改变的病理生理机制，并探讨了评估该状态的关键指标，重点分析了通过心率变异性的时域及频域特征进行无创评估的方法。这些方法能够更加精准地评估机体的适应水平、应激反应性以及自主神经紊乱程度。

文章探讨了慢性心力衰竭患者心率变异性在年龄和性别上的差异，并涉及慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等共病情况。

文中指出，心率变异性指标对慢性心力衰竭患者的疾病演变及重大心血管不良事件风险具有显著的预测价值。研究心血管疾病患者自主神经紊乱的病理生理机制，对于开发旨在恢复自主神经平衡的新型治疗方案具有重要意义。

基于心率变异性时域和频域分析的无创方法，具有简便易行的优势，适用于广泛的患者群体，能为制定个体化治疗策略提供宝贵的临床数据。