Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector688910.17750/KMJ2017-636Clinical experiencesОбмен клиническим опытомResearch ArticleExperience in performing posterior separation plasty in giant postoperative ventral herniasОпыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжахMalkovI SМалковИгорь Сергеевичvyacheslav_f@mail.ruFilippovV AФилипповВячеслав Анатольевичvyacheslav_f@mail.ruShaymardanovR ShШаймардановРавил Шамиловичvyacheslav_f@mail.ruKorobkovV NКоробковВладимир Николаевичvyacheslav_f@mail.ruGubaevR FГубаевРуслан Фирдусовичvyacheslav_f@mail.ruErkhuE EЭрхуЭйдир Эрсмаевичvyacheslav_f@mail.ruKazan State Medical AcademyКазанская государственная медицинская академияCity Clinical Hospital №7Городская клиническая больница №715082017984VOL 98, NO4 (2017)ТОМ 98, №4 (2017)63664008082017Copyright ©; 2017, Malkov I.S., Filippov V.A., Shaymardanov R.S., Korobkov V.N., Gubaev R.F., Erkhu E.E.Copyright ©; 2017, Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н., Губаев Р.Ф., Эрху Э.Э.2017Malkov I.S., Filippov V.A., Shaymardanov R.S., Korobkov V.N., Gubaev R.F., Erkhu E.E.Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н., Губаев Р.Ф., Эрху Э.Э.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6889

Aim. To present the experience in performing posterior separation plasty according to Yu. Novitskiy, to evaluate the efficacy and safety of the technique.

Methods. The results of treatment of 22 patients with giant middle postoperative ventral hernias, treated in the surgical department №1 of Kazan City clinical hospital №7 in 2013-2016, were analyzed. 9 patients had open posterior separation plasty of the abdominal wall in Yu. Novitskiy’s modification performed (study group). Comparison group included 13 patients who had standard tension-free inlay-plasty.

Results. The average duration of surgery in the study group was 143.9±10.7 min, in comparison group - 136.6±12.1 min. In the study group there were no serious complications in the immediate postoperative period. In 3 cases at control ultrasound examination clinically insignificant seromas were found which did not require additional treatment and self-resolved within the period of 3 weeks. In one case there was lymphorrhea from the wound for 9 days. Healing of a surgical wound in all cases was by primary intention. Average hospital stay was 10.2±0.6 days. There were no lethal outcomes. Recurrence of the disease in the observed period was not registered.

Conclusion. Posterior separation plasty of the abdominal wall in Yu. Novitskiy’s modification is a safe and effective technique that allows recommending this surgery to the surgeons operating patients with giant postoperative ventral hernias.

Цель. Представить опыт выполнения задней сепарационной пластики по Ю. Новицкому, оценить эффективность и безопасность методики.

Методы. Проанализированы результаты лечения 22 пациентов с гигантскими срединными послеоперационными вентральными грыжами находившихся на лечении в хирургическом отделении №1 Городской клинической больницы №7 г. Казани с 2013 по 2016 гг. 9 пациентам проведена открытая задняя сепарационная пластика брюшной стенки в модификации Ю. Новицкого (исследуемая группа). Группу сравнения составили 13 пациентов, которым была проведена стандартная ненатяжная inlay-пластика.

Результаты. Средняя длительность операции в исследуемой группе составила 143,9±10,7 мин, в группе сравнения - 136,6±12,1 мин. В исследуемой группе серьёзных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не было. В 3 случаях при контрольном ультразвуковом исследовании были выявлены клинически не значимые серомы, которые не потребовали дополнительного лечения и самостоятельно разрешились в сроки до 3 нед. В 1 случае зарегистрирована лимфорея из раны в течение 9 сут. Заживление послеоперационной раны во всех случаях произошло первичным натяжением. Средний койко-день составил 10,2±0,6. Летальных исходов не было. Рецидивов заболевания в наблюдаемый период не было.

Вывод. Задняя сепарационная пластика брюшной стенки в модификации Ю. Новицкого служит безопасной и эффективной методикой, что даёт основание рекомендовать данную операцию в арсенал хирургов, оперирующих пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами.

abdominal wall reconstructionpostoperative ventral herniaposterior separation plastyреконструкция брюшной стенкипослеоперационная вентральная грыжазадняя сепарационная пластикаПономарёва Ю.В., Белоконев В.И., Волова Л.Т., Гуляев М.Г. Морфологические основы причин рецидивов у больных с послеоперационной вентральной грыжей. Фундаментал. исслед. 2013; 9 (2): 263-266.Eriksson A., Rosenberg J., Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia 2014; 18 (1): 31-38. DOI: s10029-013-1066-y.Мусаев А.И., Токтогулов О.Ж. Критерии выбора обьёма пластики при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2013; (4): 75-77.Баулин А.В., Баулин В.А., Хытин А.Н. О герниопластике глазами хирурга районной больницы. Бюлл. мед. интернет-конференций. 2013; 3 (8): 1045-1048.Клоков В.А. Значение «безнатяжной» пластики грыжевого дефекта в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных послеоперационными вентральными грыжами. Сибирский мед. ж. (Иркутск). 2012; (2): 20-22.Паршиков В.В., Логинов В.И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами (обзор). Соврем. технол. в мед. 2016; 8 (1): 183-194. DOI: 10.17691/stm2016.8.1.24.Heller L., McNichols C.H., Ramirez O.M. Component separations. Semin. Plast. Surg. 2012; 26 (1): 25-28. DOI: 10.1055/s-0032-1302462.Carbonell A.M., Cobb W.S., Chen S.M. Posterior components separation during retromuscular hernia repair. Hernia. 2008; 12 (4): 359-362. DOI: 10.1007/s10029-008-0356-2.Ennis L.S., Young J.S., Gampper T.J., Drake D.B. The «open-book» variation of component separation for repair of massive midline abdominal wall hernia. Am. Surg. 2003; 69 (9): 733-742; discussion 742-743. PMID: 14509319.Jones C.M., Winder J.S., Potochny J.D., Pauli E.M. Posterior component separation with transversus abdominis release: technique, utility, and outcomes in complex abdominal wall reconstruction Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137 (2): 636-646. DOI: 10.1097/01.prs.0000475778.45783.e2.Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S.B., Rosen M.J. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am. J. Surg. 2012; 204 (5): 709-716. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.008.Pauli E.M., Rosen M.J. Open ventral hernia repair with component separation. Surg. Clin. Noth Am. 2013; 9 (5): 1111-1133. DOI: 10.1016/j.suc.2013.06.010.Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. «Components separation» method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast. Reconstr. Surg. 1990; 86 (3): 519-526. DOI: 10.1097/00006534-199009000-00023.Korenkov M., Paul A., Sauerland S. et al. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an experts’ meeting. Langenbecks Arch. Surg. 2001; 386 (1): 65-73. PMID: 11405092.Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. К.: Мирион. 2001; 408 с.