BACKGROUND: Patients with cardiovascular diseases are prone to severe acute COVID-19, adverse outcomes, and long post-infection complications.
AIM: This work aimed to study electrocardiographic (ECG) abnormalities in COVID-19 convalescents and their relationship with key cardiometabolic parameters and biochemical markers of inflammation.
METHODS: The analysis included 225 individuals aged 18–84 years (46.7% males; mean age: 50.8 ± 13.2 years). All patients had major and minor ECG abnormalities (Minnesota Code). All patients had standard laboratory tests; we determined their anthropometric parameters and assessed their history. Serum metabolic and inflammatory molecules were determined by the enzyme-linked immunosorbent assay, including interferon alpha, interleukin-1β (IL-1β), IL-6, IL-8, monocyte chemotactic protein-1, insulin, C-peptide, and C-reactive protein detected by the highly sensitive method. Categorical variables are presented as n (%) and continuous variables are presented as Me (25; 75). ROC analysis was performed to determine cutoff points. The relationships were studied using a multivariate logistic regression model. The Mann–Whitney U test was used to compare two independent samples and the Pearson χ2 test was used to compare proportions.
RESULTS: ECG abnormalities were detected in 66 (29.3%) COVID-19 convalescents. Minor ECG abnormalities were observed in 51 patients and major abnormalities were observed in 15 patients. COVID-19 convalescents with ECG abnormalities were older (p = 0.020), had common pre-COVID-19 cardiovascular diseases (p = 0.010), including coronary heart disease (p = 0.037), and had common fasting hyperglycemia ≥ 7.0 mmol/L (p = 0.010). These patients had much higher blood IL-6 and monocyte chemotactic protein-1 (p = 0.009 and p = 0.025, respectively) compared to COVID-19 convalescents without ECG abnormalities. IL-6 ≥ 2.6 pg/mL is associated with major and minor ECG abnormalities in COVID-19 convalescents [Exp(B) = 2.180; 95% confidence interval (CI) 1.171–4.058; p = 0.014). Multivariate logistic regression analysis showed that ECG abnormalities in COVID-19 convalescents were associated with male sex [Exp(B) = 1.986; 95% CI 1.069–3.690; p = 0.030] and IL-6 ≥ 2.6 pg/mL [Exp(B) = 2.180; 95% CI 1.171–4.058; p = 0.014].
CONCLUSION: ECG abnormalities in COVID-19 convalescents are associated with male sex and IL-6 ≥ 2.6 pg/mL, regardless of other risk factors.
Обоснование. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены развитию тяжёлого течения острого периода COVID-19, неблагоприятных исходов заболевания и пролонгированных постинфекционных осложнений.
Цель исследования. Изучить электрокардиографические (ЭКГ) нарушения у реконвалесцентов COVID-19 и их ассоциации с основными кардиометаболическими параметрами и биохимическими маркёрами воспаления.
Методы. В анализ включены 225 человек в возрасте 18–84 лет (из них 46,7% мужчин; средний возраст — 50,8 ± 13,2 года). У всех пациентов были выделены мажорные и минорные ЭКГ-нарушения согласно Миннесотскому коду. Всем пациентам проводили стандартное лабораторное обследование, определяли антропометрические параметры, оценивали данные анамнеза. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа устанавливали концентрации метаболических и воспалительных молекул: интерферона альфа, интерлейкина-1β (IL-1β), IL-6, IL-8, моноцитарного хемотаксического фактора-1, инсулина, С-пептида, а также С-реактивного белка, определённого высокочувствительным методом. Данные для категориальных переменных представлены в виде n (%), для непрерывных — в виде Me (25; 75). Для определения отрезных точек проводили ROC-анализ. Ассоциативные связи изучали с помощью многофакторной логистической регрессионной модели. Для сравнения двух независимых выборок использовали непараметрический U-критерий Манна–Уитни, для сравнения долей — критерий χ2 Пирсона.
Результаты. ЭКГ-нарушения выявлены у 66 (29,3%) реконвалесцентов COVID-19. У 51 пациента отмечены минорные нарушения ЭКГ, у 15 — мажорные. Реконвалесценты COVID-19 с ЭКГ-нарушениями были старше (p = 0,020), чаще имели сердечно-сосудистые заболевания до перенесённого COVID-19 (p = 0,010), в том числе ишемическую болезнь сердца (p = 0,037), а также чаще имели гипергликемию натощак ≥ 7,0 ммоль/л (p = 0,010). У этих пациентов уровни IL-6 и моноцитарного хемотаксического фактора-1 в крови были значимо выше (p = 0,009 и p = 0,025 соответственно) по сравнению с реконвалесцентами COVID-19 без ЭКГ-нарушений. Уровень IL-6 ≥ 2,6 пг/мл ассоциирован с мажорными и минорными ЭКГ-нарушениями у реконвалесцентов COVID-19 [Exp(B) = 2,180; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,171–4,058; р = 0,014). По результатам множественного логистического регрессионного анализа наличие ЭКГ-нарушений у реконвалесцентов COVID-19 ассоциировано с мужским полом [Exp(B) = 1,986; 95% ДИ 1,069–3,690; р = 0,030] и уровнем IL-6 ≥ 2,6 пг/мл [Exp(B) = 2,180; 95% ДИ 1,171–4,058; р = 0,014].
Заключение. Наличие ЭКГ-нарушений у реконвалесцентов COVID-19 ассоциировано с мужским полом и уровнем IL-6 ≥ 2,6 пг/мл независимо от других факторов риска.