Aim. To study pharmaco-epidemiological features of hypoglycemic treatment combinations in patients with diabetes mellitus type 2.
Methods. Cross-sectional epidemiologic study included 528 patients who responded the questions from ARIC questionnaire about the scheme of conducted antidiabetic treatment. Glycemia <7 mmol/l was estimated as normal, and glycated hemoglobin ≥7% - as decompensation.
Results. Mono- and combined treatment was received by 94.3% of patients. In treatment tactics there were no statistically significant gender differences. 3% of patients followed only diet therapy, 4.5% received metformin monotherapy, 23.7% took sulfonylureas. 50.8% of patients received insulin monotherapy, 49.2% received 2 insulin medications. In patients receiving metformin, sulfonylureas, insulin and combined therapy glycemia was higher, than in naive patients (7.7%, p <0.05; 8.8%, p <0.05; 17.7%, p <0.01 and 9.8%, p <0.01, respectively), and there were no statistically significant differences in glycohemoglobin levels. 75.3% were administered dual therapy, 22.4% - triple therapy, 2.7% - quaternary therapy. In 93.9% of cases with dual therapy and in 69.4% with triple therapy the tretment was rational. On different schemes of hypoglycaemic treatment adequate control of diabetes mellitus was not achieved in most patients.
Conclusion. Although 97.3% of patients with diabetes type 2 received treatment, in 81% of them decompensation was revealed; to correctly manage the disease doctors should follow international guidelines, widely use new generations of antidiabetics and rational combinations, and to improve adherence of patients to treatment, improvement of work of diabetic schools is recommended.
Цель. Изучить фармако-эпидемиологические особенности комбинаций для гипогликемической терапии больных сахарным диабетом 2-го типа.
Методы. В одномоментном эпидемиологическом исследовании участвовали 528 больных, которые отвечали на вопросы анкеты ARİC о схеме проводимой антидиабетической терапии. Уровень гликемии <7 ммоль/л расценивали как норму, а гликированного гемоглобина ≥7% - как декомпенсацию.
Результаты. Моно- и комбинированное лечение получали 94,3% больных. В тактике лечения статистически значимой гендерной разницы не было. 3% пациентов находились только на диетотерапии, 4,5% - на монотерапии метформином, 23,7% принимали препараты сульфонилмочевины, 50,8% больных были на монотерапии инсулином, 49,2% принимали по два препарата инсулина. У пациентов, получавших метформин, препараты сульфонилмочевины, инсулинотерапию и комбинированное лечение, гликемия была выше по сравнению с нелечеными пациентами (7,7%, p <0,05; 8,8%, p <0,05; 17,7%, p <0,01 и 9,8%, p <0,01 соответственно), а в показателях гликированного гемоглобина статистически значимой разницы выявлено не было. 75,3% была назначена двухкомпонентная, 22,4% - трёхкомпонентная, 2,7% - четырёхкомпонентная терапия. В 93,9% случаев использования двухкомпонентной терапии и в 69,4% трёхкомпонентной терапии лечение было рациональным. На фоне различных схем гипогликемической терапии адекватного контроля сахарного диабета у большинства больных достигнуто не было.
Вывод. Несмотря на то обстоятельство, что 97,3% больных сахарным диабетом 2-го типа получали лечение, у 81% из них отмечалась декомпенсация болезни; для правильного управления заболеванием необходимы использование врачами международных рекомендаций, широкое применение новых групп антидиабетических препаратов и рациональных комбинаций, а для улучшения приверженности больных лечению рекомендуется усовершенствование работы школ диабета.