BACKGROUND: Primary hyperparathyroidism is associated with a risk of postoperative hypocalcemia and decreased bone mineral density.
AIM: This study aimed to assess the need for prophylactic vitamin D supplementation in patients with primary hyperparathyroidism after parathyroidectomy to reduce the risk of hypocalcemia and increase bone mineral density.
METHODS: An interventional study conducted at the Republican Clinical Hospital for War Veterans of the Chuvash Republic in 2023–2025 included 126 patients with verified primary hyperparathyroidism who underwent parathyroidectomy. The main group (n = 63) consisted of patients who received cholecalciferol at 2800 IU/day in the postoperative period for 6 months. Depending on the clinical and laboratory variant of the disease course, subgroups with hypercalcemic (n = 28) and normocalcemic (n = 35) forms were identified in the main group. The control group (n = 63) consisted of patients who did not receive prophylactic vitamin D. The groups were comparable in terms of sex, age, baseline parathyroid hormone and calcium levels, and X-ray densitometry data of the lumbar spine and femoral neck. The groups were formed using simple randomization. One year after surgery, bone mineral density was assessed using dual-energy X-ray absorptiometry. StatTech 4.4.1 was used for statistical analysis. Quantitative variables are presented as median and interquartile range [Me (Q1; Q3)], and categorical data as absolute values and percentages (n; %). Mann–Whitney U test was used to compare independent groups by quantitative variables, and the Wilcoxon test was used to assess changes in paired observations. Differences were considered significant at p < 0.05.
RESULTS: One year after surgery, patients were invited for an outpatient visit. Patients in the main group demonstrated higher bone mineral density in the lumbar spine (median T score: −1.5 vs −2.1; p = 0.011) and femoral neck (−1.7 vs −2.0; p = 0.031), as well as lower parathyroid hormone levels (3.4 nmol/L vs 5.2 nmol/L; p = 0.001) compared with the control group. Total calcium levels did not differ significantly between the groups. The increase in bone mineral density in the lumbar spine was 4.25% in the main group and 3.41% in the control group (p = 0.011). The increase bone mineral density in the femoral neck area was 5.05% in the main group, which was significantly higher than in the control group (4.06%; p = 0.031).
CONCLUSION: Prophylactic vitamin D supplementation after parathyroidectomy reduces the risk of postoperative hypocalcemia and promotes higher bone mineral density. Patients receiving cholecalciferol demonstrated a greater increase in bone mineral density and lower parathyroid hormone levels.
Обоснование. Первичный гиперпаратиреоз сопряжён с риском послеоперационной гипокальциемии и снижением минеральной плотности костной ткани.
Цель исследования. Оценить необходимость профилактического приёма витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом после паратиреоидэктомии для снижения риска гипокальциемии и увеличения минеральной плотности костной ткани.
Методы. В интервенционное исследование, проведённое в Республиканском клиническом госпитале для ветеранов войн Чувашской Республики в 2023–2025 гг., включены 126 пациентов с верифицированным первичным гиперпаратиреозом, перенёсших паратиреоидэктомию. Основную группу (n=63) составили пациенты, получавшие в послеоперационном периоде колекальциферол в дозе 2800 МЕ/сутки в течение 6 мес. В зависимости от клинико-лабораторного варианта течения в основной группе выделены подгруппы с гиперкальциемической (n=28) и нормокальциемической (n=35) формами. Контрольную группу (n=63) составили пациенты без профилактического приёма витамина D. Группы сопоставимы по полу, возрасту, исходным уровням паратгормона и кальция, а также данным рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости. Формирование групп проводили методом простой рандомизации. Через год после операции оценивали минеральную плотность костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии. Статистическую обработку данных проводили с использованием программного обеспечения StatTech 4.4.1. Количественные показатели представлены в виде медианы и интерквартильного размаха [Me (Q1; Q3)], категориальные данные — в виде абсолютных значений и процентов (n; %). Сравнение независимых групп по количественным признакам осуществляли с использованием U-критерия Манна–Уитни, оценку динамики показателей в парных наблюдениях — критерия Уилкоксона. Статистическую значимость различий принимали при уровне p <0,05.
Результаты. Через год после оперативного лечения пациенты приглашены на амбулаторный приём. У пациентов основной группы выявлены более высокие показатели минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника (медиана T-критерия: −1,5 против −2,1; p=0,011) и шейке бедренной кости (−1,7 против −2,0; p=0,031), а также более низкий уровень паратгормона (3,4 против 5,2 нмоль/л; p=0,001) по сравнению с контролем. Уровень общего кальция в группах значимо не различался. Прирост минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника в основной группе составил 4,25%, в контрольной — 3,41% (p=0,011). В области шейки бедренной кости прирост в основной группе составил 5,05%, что значимо выше показателя контрольной группы (4,06%; p=0,031).
Заключение. Профилактический приём витамина D после паратиреоидэктомии снижает риск развития послеоперационной гипокальциемии и способствует увеличению минеральной плотности костной ткани. Пациенты, получавшие колекальциферол, характеризовались значимо более выраженным приростом минеральной плотности костной ткани и более низкими уровнями паратгормона.
论证：原发性甲状旁腺功能亢进症患者合并术后低钙血症及骨密度降低的风险较高。
目的：本项研究旨在评估原发性甲状旁腺功能亢进症患者术后预防性补充维生素 D 的必要性，以期降低低钙血症发生率并提升患者的骨矿物质密度。
方法：本项介入性研究于 2023 年至 2025 年在楚瓦什共和国退伍军人临床医院开展，共纳入 126 例经确诊的原发性甲状旁腺功能亢进症并行甲状旁腺切除术的患者。试验组（n=63）患者在术后接受胆钙化醇预防性治疗（日剂量 2800 IU，持续 6 个月）。根据临床表现及实验室检测结果，试验组细分为高钙血症型（n=28）和正常钙血症型（n=35）两个亚组。对照组（n=63）患者术后未接受维生素 D 预防性补充。两组患者在性别、年龄、甲状旁腺激素及钙离子基础水平以及腰椎和股骨颈骨密度测量值方面具有可比性。采用简单随机化方法进行分组。术后 1 年，采用双能 X 线吸收法评估骨矿物质密度。数据处理使用 StatTech 4.4.1 统计软件。计量资料以中位数及四分位间距表示 [Me (Q1; Q3)]；计数资料以频数及百分比（n; %）表示。组间计量资料比较采用 Mann-Whitney U 检验，配对样本资料的动态变化比较采用 Wilcoxon 符号秩检验。以 p<0.05 为差异具有统计学意义。
结果：术后 1 年对患者进行门诊随访。结果显示，与对照组相比，试验组患者腰椎骨密度（T 值中位数：−1.5 vs −2.1；p=0.011）及股骨颈骨密度（−1.7 vs −2.0；p=0.031）指标更高；同时，试验组甲状旁腺激素水平显著低于对照组（3.4 vs 5.2 nmol/L；p=0.001）。两组患者的总钙水平差异无统计学意义。骨密度改善方面，试验组腰椎骨密度增幅为 4.25%，对照组为 3.41%（p=0.011）；试验组股骨颈骨密度增幅为 5.05%，显著高于对照组的 4.06%（p=0.031）。
结论：甲状旁腺切除术后预防性补充维生素 D 可降低术后低钙血症的风险，并有助于矿物质密度的提升。相较于对照组，接受胆钙化醇治疗的患者表现出更显著的骨密度增长及更低的甲状旁腺激素水平。