<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Kazan medical journal</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Kazan medical journal</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Казанский медицинский журнал</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">0368-4814</issn><issn publication-format="electronic">2587-9359</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Eco-Vector</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">6860</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.17750/KMJ2017-485</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Articles</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Ways to solve the issues of surgical treatment of stomach cancer</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Пути решения проблемы хирургического лечения рака желудка</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Akhmetzyanov</surname><given-names>F Sh</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Ахметзянов</surname><given-names>Фоат Шайхутдинович</given-names></name></name-alternatives><email>Akhmetzyanov@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">Kazan State Medical University</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Казанский государственный медицинский университет</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2017-08-15" publication-format="electronic"><day>15</day><month>08</month><year>2017</year></pub-date><volume>98</volume><issue>4</issue><issue-title xml:lang="en">VOL 98, NO4 (2017)</issue-title><issue-title xml:lang="ru">ТОМ 98, №4 (2017)</issue-title><fpage>485</fpage><lpage>491</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2017-08-08"><day>08</day><month>08</month><year>2017</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2017, Akhmetzyanov F.S.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2017, Ахметзянов Ф.Ш.</copyright-statement><copyright-year>2017</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Akhmetzyanov F.S.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Ахметзянов Ф.Ш.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6860">https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6860</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Surgical method is the only effective method of stomach cancer treatment. On the basis of dividing the stomach into angiological segments, lymphogenic metastasis was studied, classification of gastric cancer and extraligamentous lymph nodes localizations was created. Based on the performed surgeries working classification of extended lymphodissection was suggested. The data on the formation of esophageal-intestinal anastomosis, identification of the origin of key complications after gastrectomy are given. By introducing single-raw esophago-jejunal anastomosis it was possible to almost completely eliminate complications leading to death which together account for up to 90% of the complications: suture failure, pancreatitis and pancreatic necrosis. The volume of the resected stomach was revised without worsening long-term treatment results. During gastrosplenectomies for ablastic block dissection of lymph nodes the author proposes standard binding of the splenic vessels - proximal to the left gastroepiploic artery arising from the splenic artery. The remaining part of the pancreas after gastrosplenectomy with pancreas resection is proposed to be stitched using atraumatic sutures, which avoids formation of pancreatic fistula. In the clinic we developed esophagogastrosplenectomy from laparoscopic mediastinal access with isoperistaltic right colon graft for esophageal reconstruction with anastomosis located in the neck, antethoracic esophageal reconstruction with graft from the large curvature of the stomach, as well as created original drainages of our own design, which allowed excluding peritonitis without inconsistency of the sutures and abscesses of the abdominal cavity. The author concludes that gastrectomy and subtotal distal gastric resection according to his original methods are an effective tool in the surgical treatment of gastric cancer.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>Хирургическое метод является единственно эффективным в лечении рака желудка. На основе деления желудка на ангиологические сегменты изучено лимфогенное метастазирование, создана классификация локализаций рака желудка и внесвязочных лимфатических узлов. На основании выполненных операций предложена рабочая классификация расширенных лимфодиссекций. Приведены данные по формированию пищеводно-кишечных соустий, установлению происхождения ведущих осложнений после гастрэктомии. Путём внедрения однорядного пищеводно-еюнального соустья практически полностью устранены осложнения, приводящие к летальному исходу, вместе составляющие до 90% осложнений: несостоятельность швов, панкреатиты и панкреонекрозы. Пересмотрен объём удаляемой части желудка без ухудшения отдалённых результатов лечения. При гастроспленэктомиях для абластичного блокового удаления лимфатических узлов предложено перевязывать селезёночные сосуды стандартно - проксимальнее отхождения левой желудочно-сальниковой артерии от селезёночной. Обработку культи поджелудочной железы при гастрэктомиях с резекцией поджелудочной железы предложено производить лигатурным способом, при этом практически не наблюдается образование панкреатических свищей. В клинике разработаны операции эзофагогастроспленэктомии лапаро-медиастинальным доступом с изоперистальтической пластикой пищевода правой половиной толстой кишки с анастомозом на шее, антеторакальной пластики пищевода стеблем из большой кривизны желудка, а также созданы дренажи оригинальной конструкции, исключающие перитониты без несостоятельности швов и абсцессы брюшной полости. Сделано заключение, что гастрэктомия и субтотальная дистальная резекция желудка по собственным оригинальным методикам служат эффективным инструментом в хирургическом лечении рака желудка.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>stomach cancer</kwd><kwd>lymphogenic metastasis</kwd><kwd>gastrectomy</kwd><kwd>gastrosplenectomy</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>рак желудка</kwd><kwd>лимфогенное метастазирование</kwd><kwd>гастрэктомия</kwd><kwd>гастроспленэктомия</kwd></kwd-group></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2016; 250 с.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>Сигал М.З., Агафонов А.А. Операция резекции слизистой оболочки желудка - мукозэктомия. Эксперим. хир. и анестезиол. 1973; (3): 38-40.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Ахметзянов Ф.Ш., Ахметзянова Ф.Ф. Принципы хирургического лечения местно-распространённого рака желудка. Поволж. онкол. вестн. 2015; (2): 26-41.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Мельников А.В. Клиника рака желудка. Л.: Медгиз. 1960: 368 с.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Maruyama K., Okabayaschi K., Kinoshita Т. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World J. Surg. 1987; 11 (4): 418-425. DOI: 10.1007/BF01655804.</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Сигал М.З. Об оперативном лечении рака желудка. Методическое пособие для врачей. Казань. 1968: 68 с.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Hilarowitz Z.Y. Zentralblatt fur Chirurgie. 1931; (42): 2613-2617.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения. Практ. онкол. 2001; (3): 18-24.</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Волков Н.М. Лекарственная терапия неоперабельного рака желудка: современные возможности и перспективы развития. Вопр. онкол. 2007; 53 (4): 383-392.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Чарышкин А.Л., Гудошников В.Ю. Хирургическая профилактика ранних послеоперационных осложнений при гастрэктомии. Ульяновский мед.-биол. ж. 2011; (3): 59-63.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Yasudak Sh.N., Adachi Y.I.M. Risk factors for complications following resection of large gastric cancer. Br. J. Surg. 2001; 88 (6): 873-877. DOI: 10.1046/j.0007-1323.2001.01782.x.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Ахметзянов Ф.Ш., Борисов В.П. Способ пищеводно-кишечного анастомоза. Патент №2452412 от 10.06.2012. Бюлл. №16.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>Ахметзянов Ф.Ш., Борисов В.П., Ахметзянова Ф.Ф., Борисов С.В. Оригинальный метод эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии по поводу рака желудка в профилактике послеоперационных осложнений. Казанский мед. ж. 2014; (4): 505-510.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>Griffith J.P., Sue-Ling M.H., Dixon M.F., McMahon M.J. Preservation of spleen improves survival after radical surgery for gastric cancer. Gut. 1995; 36: 684-690. DOI: 10.1136/gut.36.5.684.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Симонов Н.Н., Чарторижский В.Д. О целесообразности; спленэктомии по «принципиальным соображениям» при раке желудка. Вопр. онкол. 1997; (2): 213-215.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Kwon S.J. Prognostic impact of splenectomy on gastric cancer: results of the Korean gastric cancer study group. World J. Surg. 1997; 21: 837-844. DOI: 10.1007/s002689900314.</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка III стадии по основным факторам прогноза. Рос. онкол. ж. 2000; (3): 18-21.</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>Adachi Y., Kitano S., Sugimachi K. Surgery for gastric cancer: 10 year experience worldwide. Gastric cancer. 2001; (4): 166-174. DOI: 10.1007/s101200100018.</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><mixed-citation>Fatouros M., Roukos D.H., Lorenz M. Impact of spleen preservation in patients with gastric cancer. Anticancer Res. 2005; 25 (4): 3023-3030.</mixed-citation></ref><ref id="B20"><label>20.</label><mixed-citation>Nurnberger H.R., Awwad E., Lohlein D. Is splenectomy «en principe» necessary for radical gastrectomy with systematic lymphadenectomy? Zentralbl. Chir. 1996; 121 (2): 144-147.</mixed-citation></ref><ref id="B21"><label>21.</label><mixed-citation>Siеwert J.R., Bottcher K., Roder J.D. Prognostic relevance of systemic lymph node dissection in gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Brit. J. Surg. 1993; 80 (8): 1015-1018. DOI: 10.1002/bjs.1800800829.</mixed-citation></ref><ref id="B22"><label>22.</label><mixed-citation>Uyama I., Ogiwara H., Takahara T. Spleen- and pancreas-preserving total gasterectomy with superextendet limphadenectomy including dissection of the paraaortic limphnodes for gastric cancer. J. Surg. Oncol. 1996; 63 (4): 268-270. DOI: 10.1002/(SICI)1096-9098(199612)63:4&lt;268::AID-JSO10&gt;3.0.CO;2-#.</mixed-citation></ref><ref id="B23"><label>23.</label><mixed-citation>Schwarz R.E. Spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy at the time of gastrectomy for cancer: Technical feasibility and early results. J. Surg. Oncol. 2002; 79 (1): 73-76. DOI: 10.1002/jso.10036.</mixed-citation></ref><ref id="B24"><label>24.</label><mixed-citation>Стилиди И.С., Неред С.Н., Глухов Е.В., Свиридов А.А. Спленосохранная D2 лимфодиссекция в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка. Сибирский онкол. ж. 2012; (Прил. 1): 154-155.</mixed-citation></ref><ref id="B25"><label>25.</label><mixed-citation>Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Рогаль М.М. Гастрэктомия с сохранением селезёнки у больных раком желудка. Хирургия. Ж. им. И.И. Пирогова. 2014; (5): 28-36.</mixed-citation></ref><ref id="B26"><label>26.</label><mixed-citation>Ахметзянов Ф.Ш., Шайхутдинов Н.Т., Ахметзянова Ф.Ф. Дренаж послеоперационный «труба в трубе». Патент №100726. Бюлл. №36 от 27.12.2010.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
