Обоснование. Число случаев впервые диагностированной стабильной стенокардии в постковидном периоде остаётся высоким, однако клинико-функциональные и лабораторные характеристики этой группы пациентов изучены недостаточно. Исследование особенностей манифестации ишемической болезни сердца (ИБС) в постковидном периоде важно для понимания патофизиологических механизмов и персонализации последующего наблюдения.

Цель исследования. Сравнить клинико-функциональные, лабораторные и ангиографические характеристики стабильной стенокардии у пациентов с впервые диагностированной ИБС в постковидном периоде.

Методы. Выполнено одномоментное исследование с оценкой анамнеза, клинических, лабораторных и инструментальных данных. В исследование включены 428 пациентов со стабильной ИБС и документированной SARS-CoV-2-инфекцией (3–18 мес после заболевания). Сформированы две группы: 1-я (n=195) — впервые выявленная ИБС; 2-я (n=233) — ранее установленная ИБС, при этом инфекция была перенесена ≥12 нед до включения. Диагностика ИБС основывалась на клинической картине, электрокардиографии, эхокардиографии, нагрузочных тестах и коронароангиографии. Биохимические исследования образцов крови проведены по стандартизированным методикам. Статистический анализ выполняли в RStudio: непрерывные показатели сравнивали с использованием U-критерия Манна–Уитни, бинарные и категориальные — точным критерием Фишера; критический уровень значимости p=0,05.

Результаты. Пациенты 1-й группы были статистически значимо моложе (p=0,009), имели меньший индекс массы тела (p <0,001) и более короткий анамнез артериальной гипертензии (p <0,001). У них чаще наблюдалась стенокардия I функционального класса (p=0,006), хроническая сердечная недостаточность II класса по NYHA (p=0,005), а желудочковая экстрасистолия регистрировалась реже (p=0,002). По данным коронароангиографии в 1-й группе чаще выявлялись неизменённые коронарные артерии (p=0,003) и гемодинамически незначимые стенозы (p=0,018), при этом доля гемодинамически значимых стенозов была ниже (p <0,001). Статистически значимых различий по частоте мультифокального атеросклероза не установлено (p=0,132). По результатам тредмил-теста частота положительных проб была сопоставима (p=0,479), однако сомнительные результаты чаще регистрировались в 1-й группе (p=0,011). В лабораторном профиле у пациентов 2-й группы наблюдались более высокие уровни Лп(а) (p=0,023), триглицеридов (p=0,003), ApoB (p=0,022), NT-proBNP (p=0,010), D-димера (p=0,001), высокочувствительного С-реактивного белка (p=0,012) и цистатина C (p=0,001). Также у них была выше глюкоза натощак (p=0,030), тогда как HbA1c не различался (p=0,750).

Заключение. Стабильная стенокардия, впервые диагностированная в постковидном периоде, ассоциируется с менее отягощённым клинико-функциональным фенотипом, менее выраженным коронарным атеросклерозом и более благоприятным биомаркерным профилем по сравнению с пациентами с ранее установленной ИБС, перенёсшими SARS-CoV-2-инфекцию.

论证：新诊断的后COVID时期稳定型心绞痛病例数仍然很高，但该组患者的临床，功能和实验室特征尚未得到充分研究。研究冠心病（CHD）在后COVID时期表现的特征对于理解随访的病理生理机制和个性化具有重要意义。

目的：比较新诊断冠状动脉疾病患者在COVID后期稳定型心绞痛的临床，功能，实验室和血管造影特征。方法：进行了一项单阶段研究，评估了病史，临床，实验室和仪器数据。该研究包括428名患有稳定冠心病的患者，并记录了SARS-CoV-2感染（疾病发生后3-18个月）。形成两组：1st（n=195）— 新诊断的冠心病；2nd（n=233）— 先前诊断的冠心病，而感染在纳入前≥12周传播。冠状动脉疾病的诊断基于临床图片，心电图，超声心动图，压力测试和冠状动脉血管造影。根据标准化方法进行血液样品的生物化学研究。在RStudio中进行统计分析：使用曼-惠特尼 U–检验比较连续指标，使用费舍尔精确准则比较二元和分类指标；临界显着性水平为p=0.05。

结果：第1组患者在统计学上显着年轻（p=0.009），体重指数较低（p <0.001）和高血压病史较短（p <0.001）。他们更可能患有功能性i类心绞痛（p=0.006），NYHA II类慢性心力衰竭（p=0.005），心室外壁不太常见（p=0.002）。根据冠状动脉造影数据，在第1组中更常检测到未改变的冠状动脉（p=0.003）和血流动力学显着性狭窄（p=0.018），而血流动力学显着性狭窄的比例较低（p <0.001）。多灶性动脉粥样硬化的频率没有统计学上的显着差异（p=0.132）。根据跑步机测试的结果，阳性样本的频率相当（p=0.479），但在第1组中更经常记录可疑结果（p=0.011）。实验室检查结果显示，第2组患者的Lp（a）（p=0.023）、甘油三酯（p=0.003）、ApoB（p=0.022）、NT-proBNP（p=0.010）、D-二聚体（p=0.001）、高敏C反应蛋白（p=0.012）和胱抑素C（p=0.001）水平较高。他们的空腹血糖水平也较高（p=0.030），而HbA1c水平无显著差异（p=0.750）。

结论：稳定型心绞痛，首次诊断后COVID时期，是与负担较轻的临床和功能表型，不太明显的冠状动脉动脉粥样硬化，和更有利的生物标志物配置文件与以前诊断冠状动脉疾病