Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector6407310.17816/KMJ2022-110ReviewsОбзорыReview ArticleAsymptomatic bacteriuria in young pregnant women in modern societyБессимптомная бактериурия у юных беременных в современных условияхhttps://orcid.org/0000-0001-8425-6553SitdikovaDinara G.СитдиковаДинара Галиевна
Russian Federation

MD, PhD stud., Depart. of Obstetrics and Gynecology with the IDPO course

асп., каф. акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

edi4ka1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5723-2062FatkullinaIrina BФаткуллинаИрина Борисовна
Russian Federation

MD, Prof., Head of the Medical Service

докт. мед. наук, проф., начальник медицинской службы

Fib1971@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8299-0268LazarevaAnna YuЛазареваАнна Юрьевна
Russian Federation

MD, PhD stud., Depart. of Obstetrics and Gynecology with the IDPO course

асп., каф. акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

lazarevaayu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0958-7891FatkullinaYulia NФаткуллинаЮлия Наилевна
Russian Federation

MD, PhD stud., Depart. of Obstetrics and Gynecology with the IDPO course

асп., каф. акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

fatjul@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3154-9157GaliullinaLiana AГалиуллинаЛиана Айдаровна
Russian Federation
galiullinamil@rambler.ruFayzullinaLiliana AФайзуллинаЛилиана Артуровна
Russian Federation

MD, PhD stud., Depart. of Obstetrics and Gynecology with the IDPO course

асп., каф. акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Liliana.92@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6911-3367GaleevaSvetlana AГалееваСветлана Алексеевна
Russian Federation

MD, PhD stud., Depart. of Obstetrics and Gynecology with the IDPO course

асп., каф. акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Svetagaleeva04@gmail.comBashkir State Medical UniversityБашкирский государственный медицинский университетI.I. Mechnikov Northwestern State Medical UniversityФГБОУ ВО Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России0702202210311101182403202126012022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64073

The article provides an overview of the literature and existing international and national Guidelines on the etiology and main pathogens’ characteristics of asymptomatic bacteriuria, diagnostic criteria, management of young pregnant women with asymptomatic bacteriuria and antibacterial therapy regimens. Young pregnant women are a significant part of the society structure that requires protection. Young women in the age category of 15–17 years are identified as a group with a high risk of complications during pregnancy, delivery and the postpartum period, as well as perinatal pathologies. Women of this age group are characterized by a high risk of complications: the threatened miscarriage, premature birth as well as young pregnancies usually accompanied by sexually transmitted infections. It is important for this group of patients to be more carefully monitored by doctors in the hospitals, maternity welfare centers, during delivery and postpartum period. The main causative agents of asymptomatic bacteriuria in pregnant women are representatives of the Enterobacteriaceae family (88.0%). E. coli, Klebsiella spp., Staphilococcus spp. cause asymptomatic bacteriuria only in 3–10% of cases. The diagnosis is based on the Russian Clinical Guidelines for Urology and the Federal Clinical Guidelines 2020, as well as on the European Guidelines of the Urologists Association 2020. The National Guidelines indicate the main principles of asymptomatic bacteriuria treatment in high risk patients (pregnant and young). Despite the progress made in the urinary tract infections study, especially asymptomatic bacteriuria in pregnant women, and the development of practical Guidelines for the management of these patients, this issue remains important in modern society.

В статье приведён обзор литературы и существующих международных и национальных рекомендаций по этиологии, характеристике основных возбудителей бессимптомной бактериурии, диагностическим критериям, ведению юных беременных с бессимптомной бактериурией и режимам антибактериальной терапии. Юные беременные — немаловажная часть в структуре общества, требующая защиты. Юных женщин в возрастной категории 15–17 лет выделяют в группу по высокому риску развития осложнений во время беременности, родов и послеродового периода, а также по перинатальной патологии. Для них характерен высокий риск развития осложнений — угроза прерывания беременности, преждевременные роды, кроме того, юная беременность обычно проходит в условиях инфекций, передающихся половым путём. Следует более тщательно осуществлять контроль этой группы пациенток со стороны врачей в стационаре, женских консультациях, во время родов, а также в послеродовом периоде. Главными возбудителями бессимптомной бактериурии у беременных бывают представители семейства Enterobacteriaceae — 88,0%. На долю E. coli, Klebsiella spp., Staphilococcus spp. приходится всего 3–10%. Диагностика основана на Российских клинических рекомендациях по урологии и Федеральных клинических рекомендациях 2020 г., а также на Европейских рекомендациях ассоциации урологов 2020 г. В Национальных рекомендациях обозначены основные принципы лечения бессимптомной бактериурии у данной категории пациенток, входящих в группу повышенного риска (беременность и юный возраст). Несмотря на достигнутые успехи в изучении инфекций мочевыводящих путей, а конкретно бессимптомной бактериурии у беременных, и разработку практических рекомендаций по ведению этих пациенток, данная проблема остаётся важной в современном обществе.

asymptomatic bacteriuriaurinary tract infectionsyoung pregnant womenбессимптомная бактериурияинфекции мочевыводящих путейюные беременныеIvanova ON. Features of the immune and cytokine status in children with infections of urinoexcretory system. Medicus. 2015;(1):41–42. (In Russ.)Иванова О.Н. Особенности иммунного и цитокинового статуса у детей с инфекциями мочевыводящей системы. Medicus. 2015;(1):41–42.Volgina GV, Frolova NF. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: evolution of generally accepted views. Terapiya. 2020;(1):104–111 (In Russ.) DOI: 10.18565/therapy.2020.1.104-111.Волгина Г.В., Фролова Н.Ф. Бессимптомная бактериурия у беременных: эволюция общепринятых взглядов. Терапия. 2020;(1):104–111. DOI: 10.18565/therapy.2020.1.104-111.Zakharova IN, Osmanov IM, Machneva EB, Mumladze EB, Kasyanova AN, Aisanova MR. From bacteriuria to the urinary tract microbiome: the evolution of the views of researchers and clinicians. Meditsinkiy sovet. 2018;(17):168–176. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2018-17-168-176.Захарова И.Н., Османов И.М., Мачнева Е.Б., Мумладзе Э.Б., Касьянова А.Н., Айсанова М.Р. От бактериурии до микробиома мочевых путей: эволюция взглядов учёных и клиницистов. Медицинский совет. 2018;(17):168–176. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-17-168-176.Savluk PA, Rya­zantsev EV, Baityakov AE, Ryazantsev VE. Etiology of community-acquired urinary infection in children and adolescents in the age aspect. XX Scientific and Practical Conference of Young scientists, postgraduates and students of the NP Ogarev National Research Mordovian State University. 2016;197–202. (In Russ.)Савлук П.А., Рязанцев Е.В., Байтяков А.Е., Рязанцев В.Е. Этиология внебольничной мочевой инфекции у детей и подростков в возрастом аспекте. XX Научно-практическая конференция молодых учёных, аспирантов и студентов национального исследовательского Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва. 2016;197–202.Iremashvili VV. Urinary tract infections: a modern view of the problem. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2007;(29):2231. (In Russ.)Иремашвили В.В. Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2007;(29):2231.Schappert SM. Am bulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1997. Vital Health Stat 13. 1999;143:i–iv,1–39. PMID: 10633576.Beloglazova IP, Troshina AA, Poteshkina NG. Urinary tract infections: part 1. Lechebnoe delo. 2018;(1):18–24 (In Russ.) DOI: 10.24411/2071-5315-2018-11978.Белоглазова И.П., Трошина А.А., Потешкина Н.Г. Инфекции мочевыводящих путей: часть 1. Лечебное дело. 2018;(1):18–24. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-11978.Rafalsky VV, Chilova RA, Ishchenko AI. Urinary tract infections in pregnant women: antibiotic resistance, analysis of the practice of choosing antibacterial therapy in Russia. Effective pharmacotherapy in obstetrics and gynecology. 2006;(6):20–24. (In Russ.)Рафальский В.В., Чилова Р.А., Ищенко А.И. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: антибиотикорезистентность, анализ практики выбора антибактериальной терапии в России. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2006;(6):20–24.Car J. Urinary tract infections in women: diagnosis and management in primary care. BMJ. 2006;332:94–97. DOI: 10.1136/bmj.332.7533.94.Babkin PA, Petrov SB. Bacterial uncomplica­ted urinary tract infections. Medi.ru. 2009;3–5. https://medi.ru/info/7175/ (access date: 14.02.2021). (In Russ.)Бабкин П.А., Петров С.Б. Бактериальные неосложнённые инфекции мочевыводящих путей. Medi.ru. 2009;3–5. https://medi.ru/info/7175/ (дата обращения: 14.02.2021).Nicolle L, Bradley S, Colgan R. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis. 2005;40:643–654. DOI: 10.1086/427507.Kuprienko NB, Smirnova NN. Urinary tract infection in adolescents. Modern approaches to diagnostics, treatment and dispensary observation. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(4):108–115. (In Russ.) DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-4-108-115.Куприенко Н.Б., Смирнова Н.Н. Инфекция мочевой системы у подростков. Современные подходы к диагностике, лечению и диспансерному наблюдению. Нефрология. 2018;22(4):108–115. DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-4-108-115.World Health Organization. Teenage pregnancy. 2020. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy (access date: 14.02.2021). (In Russ.)Всемирная организация здравоохранения. Подростковая беременность. 2020. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy (дата обращения: 14.02.2021).Zakharova IN, Osmanov IM, Mumladze EB, Machneva EB, Svintsitskaya VI, Kasyanova AV, Oblogina IS, Tambieva EV, Bekmurzaeva GB, Vasilieva TM, Lupan IN. Genetic and molecular basis of asymptomatic bacteriuria in children: what' snew? Meditsinskiy sovet. 2018;(2):182–187. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2018-2-182-187.Захарова И.Н., Османов И.М., Мумладзе Э.Б., Мачнева Е.Б., Свинцицкая В.И., Касьянова А.В., Облогина И.С., Тамбиева Е.В., Бекмурзаева Г.Б., Васильева Т.М., Лупан И.Н. Генетические и молекулярные основы бессимптомной бактериурии у детей: что нового? Медицинский совет. 2018;(2):182–187. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-2-182-187.Perez-Moreno MO, Pico-Plana E, Grande-Armas J. Group B streptococcal bacteriuria during pregnancy as a risk factor for maternal intrapartum colonization: a prospective cohort study. Med Microbiol. 2017;66(4):454–460. DOI: 10.1099/jmm.0.000465.Kuz­netsova YV, Orlova IS, Ujmajuridze MS, Drozdova NV. Young mother hood: gestational complication sandperinatal out comes. Universitetskaya meditsina Urala. 2019;(4):17–19. (In Russ.)Кузнецова Я.В., Орлова И.С., Уджмаджуридзе М.С., Дроздова Н.В. Юное материнство: гестационные осложнения и перинатальные исходы. Университетская медицина Урала. 2019;(4):17–19.Solieva NK. Features of pregnancy and childbirth management in young first-time mothers. Tibbietda yangi. 2016;(2):66–68. (In Russ.)Солиева Н.К. Особенности ведения беременности и родов у юных первородящих. Тиббиетда янги. 2016;(2):66–68.Gupta K, Hooton T, Naber K. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplica­ted cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):103–120. DOI: 10.1093/cid/ciq257.Nys S, van Merode T, Bartelds A. Urinary tract infections in general practice patients: diagnostic tests versus bacteriological culture. J Antimicrob Chemother. 2006;57(5):955–958. DOI: 10.1093/jac/dkl082.Palagin IS, Sukhorukova AV, Dekhnich AV, Edelshtein AV, Shevelev AN, Grinyov AV, Perepenova TS, Kozlov RS, Kogan MI. Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: “DARMIS” Study (2010–2011). Klini­cheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2012;14(4):280–302. (In Russ.)Палагин И.С., Сухорукова А.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Коган М.И. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280–302.Andersson P, Engberg I, Lidin-Janson G, Lincoln K, Hull R, Hull S, Svanborg C. Persistence of Escherichia coli bacteriuria is not determined by bacterial adherence. Infect Immun. 1991;59(9):2915–2921. DOI: 10.1128/iai.59.9.2915-2921.1991.Gadzhieva ZK, Gomberg MA, Grigoryan VA, Gazimiev MA, Koz­lov YB. Specific features of diagnosis and treatment in pregnant women with uncomplicated urinary tract infection and urogenital infections. Akusherstvo i ginekologiya. 2018;(11):146–151. (In Russ.) DOI: 10.18565/aig.2018.11.146-151.Гаджиева З.К., Гомберг М.А., Григорян В.А., Газимиев М.А., Казилов Ю.Б. Особенности диагностики и лечения женщин с неосложнённой инфекцией мочевыводящих путей и урогенитальными инфекциями. Акушерство и гинекология. 2018;(11):146–151. DOI: 10.18565/aig.2018.11.146-151.Alyaev YG, Glybochko PV, Pushkar DY. Urology. Russian clinical guidelines. M.: GEOTAR-Media; 2017. 544 р. (In Russ.)Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 544 с.Perepanova TS The 2015 Federal Clinical Guidelines for Antimicrobial Therapy and Prevention of Infections of the Kidney, Urinary Tract, and Male Genitals. Terapevti­cheskiy arkhiv. 2016;88(4):100–104. (In Russ.) DOI: 10.17116/terarkh2016884100-104.Перепанова Т.С. Федеральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». Терапевтический архив. 2016;88(4):100–104. DOI: 10.17116/terarkh2016884100-104.Bonkat G, Pickard R, Bartoletti R, Cai T, Bruyere F, Geerlings SE, Koves B, Wagenlehner F, Pilatz A, Pra­dere B, Veeratterapillay R., European Association of Uro­logy. EAU Guidelines urological infections. Update 2019. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf (access date: 28.02.2021).Lerma EV. Asymptomatic bacteriuria. MED scape. 2021. https://emedicine.medscape.com/article/2059290-overview (access date: 28.02.2021).Gordovskaya NB, Korotchaeva YV. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women: diagnosis and treatment. Almanac of clinical medicine. 2014;(30):57–60. (In Russ.)Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Бессимптомная бактериурия у беременных: диагностика и лечение. Альманах клинической медицины. 2014;(30):57–60.Ermolenko VM, Filatova NN, Malkoch AV. Urinary tract infection and its treatment in the age aspect. Lechashchiy vrach. 2012;(8):8. (In Russ.)Ермоленко В.М., Филатова Н.Н., Малкоч А.В. Инфекция мочевыводящих путей и её лечение в возрастном аспекте. Лечащий врач. 2012;(8):8.Pustotina OA. ­Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: what evidence-based medicine says. Meditsinskiy sovet. 2016;(4):123–129. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2016-4-123-129.Пустотина О.А. Бессимптомная бактериурия у беременных: о чём говорит доказательная медицина. Медицинский совет. 2016;(4):123–129. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-4-123-129.Hilt EE, McKinley K, Pearce MM, Rosenfeld AB, Zilliox MJ, Mueller ER, Brubaker L, Gai X, Wolfe AJ, Schreckenberger PC. Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol. 2014;52(3):871–876. DOI: 10.1128/JCM.02876-13.Finucane TE. Urinary tract infection — requeiem for heavyweight. J Am Geriatr Soc. 2017;65(8):1650–1655. DOI: 10.1111/jgs.14907.Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation — First Deputy Minister of Health of the Russian Federation Onishchenko GG. MUC 4.2.1890-04; 2004. 91 р. (In Russ.)Главный государственный санитарный врач Российской Федерации — первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко. МУК 4.2.1890-04; 2004. 91 с.Nikiforovsky NK, Stepankova EA, Suhorukova AO. Urinary tract infections in pregnancy (review). Siberian scientific medical journal. 2020;40(5):18–23. (In Russ.) DOI: 10.15372/SSMJ20200502.Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О. Инфекции мочевыводящих путей у беременных (обзор). Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(5):18–23. DOI: 10.15372/SSMJ20200502.Poselyugina OV. Uncomplicated urinary tract infection In pregnant women. Modern ideas about treatment and prevention. Lechashchiy vrach. 2018;(9):14. (In Russ.)Поселюгина О.Б. Неосложнённая инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике. Лечащий врач. 2018;(9):14.Price TK, Mehrtash A, Kalesinskas L, Malki K, Hilt EE, Putonti C, Wolfe AJ. Genome sequences and annotation of two urinary isolates of E. coli. Stand Genomic Sci. 2016;11:79. DOI: 10.1186/s40793-016-0202-6.Zdziarski J, Svanborg C, Wullt B, Hacker J, Dobrindt U. Molecular basis of commensalism in the urinary tract: low virulence or virulence attenuation? Infect Immun. 2008;76(2):695–703. DOI: 10.1128/IAI.01215-07.Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Koves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Siemieniuk R. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83–e110. DOI: 10.1093/cid/ciy1121.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1130n dated October 20, 2020 “The procedure for providing medical care in the profile “obstetrics and gynecology”. Registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on November 12, 2020 No. 60869. (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. №1130н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”». Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г. №60869.Smaill F, Vazquez JC. Antibiotics for asymptoma­tic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7:CD000490. DOI: 10.1002/14651858.CD000490.pub3.Nikolskaia IG, Budykina TS, Bocharova II, Novikova SV, Efanov AA, Shirman LI, Krupskaia MS. Bacteriuria in pregnant women with chro­nic kidney disease and complications in the perinatal period. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2014;14(1):44–50. (In Russ.)Никольская И.Г., Будыкина Т.С., Бочарова И.И., Новикова С.В., Ефанов А.А., Ширман Л.И., Крупская М.С. Бактериурия у беременных с хронической болезнью почек и осложнения в перинатальном периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(1):44–50.Ayoyi AO, Kikuvi G, Bii C, Kariuki S. Prevalence, aetiology and antibiotic sensitivity profile of asympto­matic bacteriuria isolates from pregnant women in selec­ted antenatal clinic from Nairobi, Kenya. Pan Afr Med J. 2017;26:41. DOI: 10.11604/pamj.2017.26.41.10975.Ilina IYu. Therapy of asymptomatic bacteriuria in pregnant women as prevention of gestational pyelonephritis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya. 2019;2(1):5–9. (In Russ.) DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9.Ильина И.Ю. Терапия бессимптомной бактери­урии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(1):5–9. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9.Glaser AP, Schaeffer AJ. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015;42(4):547–560. DOI: 10.1016/j.ucl.2015.05.004.Satybaldin DA, Kravchenko EN, Votrina IR. Assimptomatic bacteriuria of pregnancy, diagnostics and experience of treatment in the health center in Omsk. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2018;(1):11–13. (In Russ.)Сатыбалдин Д.А., Кравченко Е.Н., Вотрина И.Р. Бессимптомная бактериурия беременных, опыт лечения в БУЗОО ГКПЦ Омска. Мать и дитя в Кузбассе. 2018;(1):11–13.Shkodkin SV, Fliginskikh NA, Zhdanovskaya NV, Li LF, Yustitskaya EYu, Esina MM, Fedorenko SV. Primary results of a prospective comparative non-interventional study for the treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya. 2021;(1):124–130. (In Russ.) DOI: 10.29188/­2222-8543-2021-14-1-124-128.Шкодкин С.В., Флигинских Н.А., Ждановская Н.В., Ли Л.Ф., Юстицкая Е.Ю., Есина М.М., Федоренко С.В. Предварительные результаты проспективного сравнительно не интервального исследования по лечения бессимптомной бактериурии у беременных. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;(1):124–130. DOI: 10.29188/­2222-8543-2021-14-1-124-128.Nicolle LE. The paradigm shift to non-treatment of asymptomatic bacteriuria. Pathogens. 2016;5(2):E38–E44. DOI: 10.3390/pathogens5020038.Moore А, Doull М, Grad R, Groulx S, Pottie K, ­Tonelli M, Courage S, Garcia AJ, Thombs BD. Recommendations on screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. For the Canadian Task Force on Preventive Health Care. CMAJ. 2018;190(27):E823–E830. DOI: 10.1503/cmaj.171325.Perepanova TS, Kozlov RS, Rudnov VA, Sinyakova LA. Microbiological structure of urogenital infection and nosocomial infectious complications. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genitalia. Federal Clini­cal Guidelines. Moscow; 2017. p. 21–27. (In Russ.)Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Микробиологическая структура урогенитальной инфекции и нозокомиальных инфекционных осложнений. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2017. с. 21–27.