MD, D. Sci. (Med.), Prof., Head, Depart. of Ophthalmology
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. офтальмологии
MD, Assistant, Depart. of Ophthalmology
асс., каф. офтальмологии
MD, Assistant, Depart. of Ophthalmology
асс., каф. офтальмологии
stud.
студ.
Vitreoretinal surgery is an actively developing area of modern ophthalmic surgery. Intravitreal interventions in the central retina with large full-thickness macular holes deserve special attention. This article provides an overview of the scientific literature published in journals recommended by the Higher Attestation Commission, also presented in the scientific databases Scopus, PubMed, dedicated to modern techniques to the surgical treatment of large full-thickness macular holes. The main methods for closing defects in the macular area today are the use of various modifications of the inverted internal limiting membrane flap technique and the application of autologous platelet rich plasma in a macular hole. These techniques provide high anatomical and functional outcomes. Modifications of the inverted internal limiting membrane flap technique demonstrated effectiveness in such complex clinical situations as recurrent macular holes, concomitant high myopia, retinal detachment. Over the past 10 years, data on the use of autologous platelet-rich plasma for this group of patients appeared in the scientific literature. More accurate surgical procedures are required for the use of this technique compared with the standard methods, but this technique is applicable in all patients, does not require additional manipulations (blood sampling and centrifugation), additional equipment. Vitreoretinal interventions with the use of platelet-rich plasma are characterized by relative simplicity and ease of carrying out surgical procedures. However, it is important to consider the possibility of pseudouveitis development, the need for additional equipment. Since both of these methods demonstrate good anatomical results, the problem of choosing a technique in a particular clinical case remains. It was clear that the method of surgical intervention should be chosen, taking into account possible disadvantages and limitations to the method, as well as the skills of an ophthalmic surgeon. The lack of a unified approach to macular hole surgery encourages researchers to improve surgical techniques, develop and implement new modifications of surgical approaches.
Витреоретинальная хирургия — активно развивающееся направление современной офтальмохирургии. Особого внимания заслуживают эндовитреальные вмешательства в центральной зоне сетчатки при полных макулярных отверстиях большого диаметра. В данной статье представлен обзор научной литературы, опубликованной в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, также представленных в научных базах Scopus, PubMed, посвящённой современным подходам к хирургическому лечению полных макулярных отверстий большого диаметра. Основными методами закрытия дефекта в макулярной области на сегодняшний день служат применение различных модификаций методики инвертированного клапана внутренней пограничной мембраны и аппликации на область макулярного отверстия богатой тромбоцитами плазмы крови пациента. Данные способы лечения обеспечивают хорошие анатомические и функциональные результаты. Модификации метода инвертированного клапана внутренней пограничной мембраны продемонстрировали эффективность в таких сложных клинических ситуациях, как рецидив макулярного отверстия, сопутствующая миопия высокой степени, отслойка сетчатки. За последние 10 лет в научной литературе появились данные о применении богатой тромбоцитами плазмы для этой группы пациентов. При использовании данного метода в сравнении с традиционными способами лечения данной патологии необходимо более аккуратное выполнение хирургических манипуляций, однако этот метод применим у всех пациентов, не требует выполнения дополнительных манипуляций (забор и центрифугирование крови), дополнительного оборудования. Витреоретинальные вмешательства с аппликацией богатой тромбоцитами плазмы отличаются относительной простотой и удобством выполнения хирургических манипуляций. Однако нужно учитывать возможность развития псевдоувеальной реакции и необходимость в наличии дополнительного оборудования. Поскольку оба этих метода демонстрируют хорошие анатомические результаты, остаётся проблема выбора метода в конкретной клинической ситуации. Очевидно, что хирургическое вмешательство нужно выбирать с учётом возможных недостатков и ограничений к применению метода, а также навыков офтальмохирурга. Отсутствие единого подхода к хирургии макулярных отверстий побуждает исследователей к совершенствованию хирургической техники, разработке и внедрению новых модификаций хирургических подходов.