BACKGROUND: Predicting and detecting paroxysmal atrial fibrillation at an early stage is a key priority for preventing cardioembolic complications.
AIM: This study aimed to develop a predictive tool for paroxysmal atrial fibrillation in patients with sinus rhythm.
MATERIAL AND METHODS: A single-center case-control study was conducted involving 6630 patients. The main group comprised 97 individuals with newly diagnosed paroxysmal atrial fibrillation. The control group included 99 patients without atrial fibrillation, matched for anthropometric and comorbidity parameters. Standard laboratory and instrumental methods were used. During 24-hour Holter ECG monitoring, the following parameters were analyzed: sex, age, monitoring duration, and rhythm driver. Special attention was given to early ectopic beats of the “P on T” and “R on T” types. Differences were considered statistically significant at p ≤ 0.05.
RESULTS: Holter ECG parameters (extrasystole, ectopy, and paroxysmal tachycardia) were significantly more frequent and had higher values in the main group. A specific type of early atrial extrasystole (“P on T”) was observed in 97.9% of the main group, compared with 4.0% of the control group (odds ratio, 8461.648; 95% CI, 382.1983–187336). The number of supraventricular extrasystoles (isolated, paired, grouped) was significantly higher in the main group. Interval durations were also significantly longer in this group. No significant differences between groups were found in the frequency of ventricular extrasystoles or ST-segment depression. A logistic regression model was developed based on the most significant predictors: sex; number of atrial and atrioventricular supraventricular extrasystoles; number of isolated and paired ventricular extrasystoles; presence of allorhythmia in ventricular ectopy; and presence of early “P on T” ectopic beats. The model yielded an area under the curve (AUC) of 0.996, with an optimal risk threshold of 0.5 and prediction accuracy of 97.45%.
CONCLUSION: A predictive tool for paroxysmal atrial fibrillation in patients with sinus rhythm was developed, demonstrating high predictive performance.
Актуальность. Прогнозирование и раннее выявление пароксизмов фибрилляции предсердий является одной из приоритетных задач по профилактике кардиоэмболических осложнений.
Цель. Создать инструмент прогнозирования развития пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с синусовым ритмом.
Материал и методы. Проведено одноцентровое исследование случай-контроль с участием 6630 пациентов. В основную группу вошло 97 человек с впервые выявленной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Контрольную группу составили 99 больных без фибрилляции предсердий, соответствующих по антропометрическим и коморбидным показателям основной группе. Использовали стандартные лабораторные и инструментальные методы. В ходе суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер анализировали пол, возраст, время наблюдения, водитель ритма. Отдельно изучали наличие ранних экстрасистол типа «P на Т» и «R на Т». Различия считали значимыми при p ≤0,05.
Результаты. Показатели суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер (экстрасистолию, эктопию, пароксизмальную тахикардию) достоверно чаще встречаются и имеют более высокие значения в основной группе. У 97,9% пациентов основной группы наблюдали особый вариант экстрасистолии — ранний предсердный тип «Р на Т» (против 4,0% у больных контрольной группы) [отношение шансов 8461,648 (382,1983; 187336)]. Количество наджелудочковых экстрасистол достоверно выше в основной группе (одиночные, парные, групповые). Продолжительность интервалов была достоверно выше в основной группе. Частота желудочковых экстрасистол, а также депрессии сегмента ST достоверно не различалась между группами. Разработано уравнение логистической регрессии, которое учитывает наиболее значимые факторы: пол, количество предсердных и атриовентрикулярных наджелудочковых экстрасистол, число одиночных и парных желудочковых экстрасистол, аллоритмий при желудочковых экстрасистолах и наличие ранних экстрасистол «Р по Т». Площадь под кривой (AUC) составила 0,996, а оптимальный коэффициент риска — 0,5, точность прогнозирования — 97,45%.
Заключение. Создан инструмент прогнозирования пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с синусовым ритмом, продемонстрировавший высокие прогностические параметры.