Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector62537410.17816/KMJ625374Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleComorbidity of chronic heart failure of ischemic etiology and chronic obstructive pulmonary disease: 5-year follow-upКоморбидность хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии и хронической обструктивной болезни лёгких: 5-летнее наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0001-8050-289257205153574O-2336-20167013-4320KhazovaElena V.ХазоваЕлена Владимировна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Depart. of Propaedeutics of Internal Diseases named after professor S.S. Zimnitsky; Research, UNIL “New Professional Competences in Health Preservation”, Institute of Fundamental Medicine and Biology

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого; науч. сотр., УНИЛ «Новые профессиональные компетенции по здоровьесбережению», Институт фундаментальной медицины и биологии

hazova_elena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7228-584865071980874211-2171BoulashovaOlga V.БулашоваОльга Васильевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Prof., Depart. of Propaedeutics of Internal Diseases named after professor S.S. Zimnitsky

докт. мед. наук, проф., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого

boulashova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5601-8360572051519473536-5749IakubovaVioletta M.ЯкубоваВиолетта Маратовна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Depart. of Propaedeutics of Internal Diseases named after professor S.S. Zimnitsky; Cardiologist, Depart. of Cardiology No. 4

канд. мед. наук, асс., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого; врач-кардиолог, отд. кардиологии №4

sunny.gazizyanova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1368-29158089-4319MalkovaMaria I.МалковаМария Игоревна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assistant, Depart. of Propaedeutics of Internal Diseases named after professor S.S. Zimnitsky; Head of Depart., Depart. of Functional Diagnostics

канд. мед. наук, асс., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого; зав. отд., отд. функциональной диагностики №4

marimalk@yandex.ruKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университетKazan (Volga Region) Federal UniversityКазанский (Приволжский) федеральный университетCity Clinical Hospital No. 7 named after M.N. SadykovГородская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова2507202410545675772812202325032024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-Вектор2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/625374

BACKGROUND: The combination of chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease contributes to the formation of the phenotype and survival of patients.

AIM: To study the 5-year prognosis and develop a prognostic model of adverse events in patients with chronic heart failure of ischemic origin in comorbidity with chronic obstructive pulmonary disease.

MATERIAL AND METHODS: Clinical signs of patients with chronic heart failure of ischemic origin (n=517), including those in combination with chronic obstructive pulmonary disease (n=118), and outcomes over 5 years according to end points: death from all causes, cardiovascular death, composite endpoint — all fatal and non-fatal cardiovascular events, were studied. Quantitative variables were presented as mean and standard deviation or median and interquartile range; categorical — in the form of absolute value and percentage. Quantitative intergroup differences were assessed using the Mann–Whitney test, and categorical differences were assessed using the Pearson χ2 test. Time to event was analyzed using the Kaplan–Meier method; hazard ratio — by Cox regression. Models were developed using binary logistic regression. Statistical processing was carried out in the Jamovi, R 4.3.1 programs.

RESULTS: The clinical portrait of a patient with chronic heart failure of ischemic origin in the presence of chronic obstructive pulmonary disease was characterized by a predominance of men in older age groups, a high frequency of smoking, a worse quality of life, determined by the Minnesota Questionnaire, and a high level of high-sensitivity C-reactive protein, α1- and α2-globulins. Patients with heart failure in the presence of chronic obstructive pulmonary disease had higher overall and cardiovascular mortality (p=0.029 and p=0.02), the frequency of hospitalizations not related to cardiovascular disease (p=0.02), less non-fatal cardiovascular events (p=0.04).

CONCLUSION: In patients with heart failure, the presence of chronic obstructive pulmonary disease increased the risk of death from all causes by 2.07 times, cardiovascular mortality by 2.24 times, and achieving the combined endpoint by 1.68 times. Regression models were developed to determine the probability of risk of death from all causes and cardiovascular death.

Актуальность. Сочетание хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких вносит вклад в формирование фенотипа и выживаемость пациентов.

Цель. Исследовать 5-летний прогноз и разработать прогностическую модель неблагоприятных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в коморбидности с хронической обструктивной болезнью лёгких.

Материал и методы. Изучены клинические признаки пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза (n=517), в том числе в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких (n=118), и исходы в течение 5 лет по конечным точкам: смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, комбинированная конечная точка — все смертельные и несмертельные сердечно-сосудистые события. Количественные переменные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения либо медианы и межквартильного диапазона; категориальные — в виде абсолютного значения и процента. Количественные межгрупповые различия оценивали тестом Манна–Уитни, категориальные — критерием χ2 Пирсона. Время до наступления события анализировали методом Каплана–Мейера; отношение рисков — регрессией Кокса. Разработаны модели методом бинарной логистической регрессии. Статистическая обработка проведена в программах Jamovi, R 4.3.1.

Результаты. Клинический портрет пациента с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза при наличии хронической обструктивной болезни лёгких характеризовался преобладанием мужчин старших возрастных групп, высокой частотой курения, худшим качеством жизни, определяемым по Миннесотскому опроснику, большим уровнем высокочувствительного С-реактивного белка, α1- и α2-глобулинов. У пациентов с сердечной недостаточностью при наличии хронической обструктивной болезни лёгких были выше общая и сердечно-сосудистая смертность (р=0,029 и р=0,02), частота госпитализаций, не связанных с сердечно-сосудистым заболеванием (р=0,02), реже несмертельные сердечно-сосудистые события (р=0,04).

Вывод. У пациентов с сердечной недостаточностью наличие хронической обструктивной болезни лёгких повышало риск смерти от всех причин в 2,07 раза, сердечно-сосудистой смертности — в 2,24 раза, достижения комбинированной конечной точки — в 1,68 раза; разработаны регрессионные модели для определения вероятности риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смерти.

chronic heart failurechronic obstructive pulmonary diseaseprognosisхроническая сердечная недостаточностьхроническая обструктивная болезнь лёгкихпрогнозMareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, Begrambekova YuL, Vasyuk YuA, Garganeeva AA, Gendlin GE, Glezer MG, Gautier SV, Dovzhenko TV, Kobalava ZD, Koziolova NA, Koroteev AV, Mareev YuV, Ovchinnikov AG, Perepech NB, Tarlovskaya EI, Chesnikova AI, Shevchenko AO, Arutyunov GP, Belenkov YuN, Galyavich AS, Gilyarevsky SR, Drapkina OM, Duplyakov DV, Lopatin YuM, Sitnikova MYu, Skibitsky VV, Shlyakhto EV; Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–158. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2475Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. 2018. Т. 58, № 6S. С. 8–158. doi: 10.18087/cardio.2475Apostolovic S, Jankovic-Tomasevic R, Salinger-Martinovic S, Djordjevic-Radojkovic D, Stanojevic D, Pavlovic M, Stankovic I, Putnikovic B, Kafedzic S, Catovic S, Tahirovic E, Düngen HD. Frequency and significance of unrecognized chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with stable heart failure. Aging Clin Exp Res. 2011;23(5–6):337–342. doi: 10.1007/BF03337759Apostolovic S., Jankovic-Tomasevic R., Salinger-Martinovic S., et al. Frequency and significance of unrecognized chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with stable heart failure // Aging Clin Exp Res. 2011. Vol. 23, N. 5–6. P. 337–342. doi: 10.1007/BF03337759Hawkins NM, Petrie MC, Jhund PS, Chalmers GW, Dunn FG, McMurray JJ. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail. 2009;11(2):130–139. doi: 10.1093/eurjhf/hfn013Hawkins N.M., Petrie M.C., Jhund P.S., et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Diagnostic pitfalls and epidemiology // Eur J Heart Fail. 2009. Vol. 11, N. 2. P. 130–139. doi: 10.1093/eurjhf/hfn013De Miguel Díez J, Chancafe Morgan J, Jiménez García R. The association between COPD and heart failure risk: A review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:305–312. doi: 10.2147/COPD.S31236De Miguel Díez J., Chancafe Morgan J., Jiménez García R. The association between COPD and heart failure risk: A review // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013. Vol. 8. P. 305–312. doi: 10.2147/COPD.S31236Iversen KK, Kjaergaard J, Akkan D, Kober L, Torp-Pedersen C, Hassager C, Vestbo J, Kjoller E; ECHOS-Lung Function Study Group. Chronic obstructive pulmonary disease in patients admitted with heart failure. J Intern Med. 2008;264(4):361–369. doi: 10.1111/j.1365-2796.2008.01975.xIversen K.K., Kjaergaard J., Akkan D., et al.; ECHOS-Lung Function Study Group. Chronic obstructive pulmonary disease in patients admitted with heart failure // J Intern Med. 2008. Vol. 264, N. 4. P. 361–369. doi: 10.1111/j.1365-2796.2008.01975.xVatutin NT, Smyrnova AS, Gasendich ES. Chronic heart failure of ischemic origin: role of chronic pulmonary obstructive disease. Russian Journal of Cardiology. 2016;(8):96–104. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-41-47Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Гасендич Е.С. Хроническая сердечная недостаточность ишемического генеза: место хронической обструктивной болезни лёгких // Российский кардиологический журнал. 2016. Т. 8. С. 96–104. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-41-47Tokmachev RE, Mukhortova MS, Budnevsky AV, Tokmachev EV, Ovsyannikov ES. Comorbidity of chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: features of pathogenesis, clinic and diagnostics. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):62–68. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-62-68Токмачев Р.Е., Мухортова М.С., Будневский А.В., и др. Коморбидность хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких: особенности патогенеза, клиники и диагностики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. Т. 17, № 6. С. 62–68. doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-62-68Kryukov NN, Shanina IYu, Protasov AD. Results of functional tests in patients with coronary artery disease in combination with COPD. Fundamental research. 2011;2:83–88. (In Russ.) EDN: NCROKXКрюков Н.Н., Шанина И.Ю., Протасов А.Д. Результаты функциональных тестов у больных с ИБС в сочетании с ХОБЛ // Фундаментальные исследования. 2011. Т. 2. С. 83–88. EDN: NCROKXKoziolova NA, Masalkina OV, Kozlova EV, Surovtseva MV Contribution of chronic obstructive pulmonary disease to remodeling of target organs in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease associated with chronic heart failure. Russian heart failure journal. 2017;18(3):201–207. (In Russ.) doi: 10.18087/rhfj.2017.3.2354Козиолова Н.А., Масалкина О.В., Козлова Е.В., Суровцева М.В. Вклад хронической обструктивной болезни лёгких в перестройку органов-мишеней у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца на фоне хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. 2017. Т. 18, № 3. С. 201–207. doi: 10.18087/rhfj.2017.3.2354Khazova EV, Bulashova OV, Oslopov VN, Malkova MI, Nasybullina AA, Gazizyanova VM. Is it necessary to measure the respiratory function in patients with chronic heart failure? Prakticheskaya meditsina. 2018;(1):57–60. (In Russ.) EDN: YUZIUWХазова Е.В., Булашова О.В., Ослопов В.Н., и др. Нужно ли определять респираторную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Практическая медицина. 2018. № 1. С. 57–60. EDN: YUZIUWSin DD, Wu L, Man SF. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: A population-based study and a systematic review of the literature. Chest. 2005;127(6):1952–1959. doi: 10.1378/chest.127.6.1952Sin D.D., Wu L., Man S.F. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: A population-based study and a systematic review of the literature // Chest. 2005. Vol. 127, N. 6. Р. 1952–1959. doi: 10.1378/chest.127.6.1952Polikutina OM, Slepynina YuS, Bazdyrev ED, Karetnikova VN. Pulmonary function and cardiovascular disease. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2012;112(5):14–18. (In Russ.) EDN: PBUYIVПоликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Каретникова В.Н. Функция лёгких и сердечно-сосудистые заболевания // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. Т. 112, № 5. С. 14–18. EDN: PBUYIVGazizyanova VM, Bulashova OV, Khazova EV, Oslopov VN. Predicting the course of chronic cardiac failure combined with chronic obstructive pulmonary disease. Prakticheskaya meditsina. 2020;18(1):65–69. (In Russ.) doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-65-69Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В., Ослопов В.Н. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности в ассоциации с хронической обструктивной болезнью лёгких // Практическая медицина. 2020. Т. 18, № 1. С. 65–69. doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-65-69Macchia A, Monte S, Romero M, D’Ettorre A, Tognoni G. The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2007;9(9):942–948. doi: 10.1016/j.ejheart.2007.06.004Macchia A., Monte S., Romero M., et al. The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure // Eur J Heart Fail. 2007. Vol. 9, N. 9. Р. 942–948. doi: 10.1016/j.ejheart.2007.06.004Crisafulli E, Sartori G, Vianello A, Busti F, Nobili A, Mannucci PM, Girelli D; REPOSI Investigators. Clinical features and outcomes of elderly hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease, heart failure or both. Intern Emerg Med. 2023;18(2):523–534. doi: 10.1007/s11739-023-03207-wCrisafulli E., Sartori G., Vianello A., et al.; REPOSI Investigators. Clinical features and outcomes of elderly hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease, heart failure or both // Intern Emerg Med. 2023. Vol. 18, N. 2. Р. 523–534. doi: 10.1007/s11739-023-03207-wHawkins NM, Huang Z, Pieper KS, Solomon SD, Kober L, Velazquez EJ, Swedberg K, Pfeffer MA, McMurray JJ, Maggioni AP; Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial Investigators. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: Analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). Eur J Heart Fail. 2009;11(3):292–298. doi: 10.1093/eurjhf/hfp001Hawkins N.M., Huang Z., Pieper K.S., et al.; Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial Investigators. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: Analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT) // Eur J Heart Fail. 2009. Vol. 11, N. 3. Р. 292–298. doi: 10.1093/eurjhf/hfp001Chuchalin AG, Aysanov ZR, Chikina SYu, Chernyak AV, Kalmanova EN. Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry. Pulmonologiya. 2014;(6):11–24. (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. Т. 6. С. 11–24. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Gazizyanova VM, Bulashova OV, Hazova EV, Hasanov NR, Oslopov VN. Clinical features and prognosis in heart failure patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Kardiologiia. 2019;59(6S):51–60. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2674Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В., и др. Особенности клинического фенотипа и прогноза хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких // Кардиология. 2019. Т. 59, № 6S. С. 51–60. doi: 10.18087/cardio.2674Karoli NA, Borodkin AV, Rebrov AP. Features of the clinic and diagnosis of chronic heart failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Kardiologiia. 2019;59(2S):47–55. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2486Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Кардиология. 2019. Т. 59, № 2S. С. 47–55. doi: 10.18087/cardio.2486Akramova EG. Clinical role of cardiac examination in COPD patients. Russian Journal of Cardiology. 2012;(1):41–47. (In Russ.) EDN: OUWRFBАкрамова Э.Г. Клиническое значение исследования сердца у больных ХОБЛ // Российский кардиологический журнал. 2012. Т. 1. С. 41–47. EDN: OUWRFBIversen KK, Kjaergaard J, Akkan D, Kober L, Torp-Pedersen C, Hassager C, Vestbo J, Kjoller E; ECHOS Lung Function Study Group. The prognostic importance of lung function in patients admitted with heart failure. Eur J Heart Fail. 2010;12(7):685–691. doi: 10.1093/eurjhf/hfq050Iversen K.K., Kjaergaard J., Akkan D., et al.; ECHOS Lung Function Study Group. The prognostic importance of lung function in patients admitted with heart failure // Eur J Heart Fail. 2010. Vol. 12, N. 7. P. 685–691. doi: 10.1093/eurjhf/hfq050Rusinaru D, Saaidi I, Godard S, Mahjoub H, Battle C, Tribouilloy C. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on long-term outcome of patients hospitalized for heart failure. Am J Cardiol. 2008;101(3):353–358. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.08.046Rusinaru D., Saaidi I., Godard S., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on long-term outcome of patients hospitalized for heart failure // Am J Cardiol. 2008. Vol. 101, N. 3. P. 353–358. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.08.046