Kazan medical journal

Казанский медицинский журнал

0368-48142587-9359

Eco-Vector

6206

10.17750/KMJ2017-165

Theoretical and clinical medicine

Теоретическая и клиническая медицина

Research Article

Role of conservative treatment of chronic venous insufficiency for regression of the features of desadaptive cardiac remodeling in patients with comorbid obesity

Значение консервативного лечения хронической венозной недостаточности для регресса признаков дезадаптивного ремоделирования сердца у пациентов с коморбидным ожирением

Leukhnenko

I N

Леухненко

Иван Николаевич

leuhnenko@mail.ru

Teplyakova

O V

Теплякова

Ольга Вячеславовна

leuhnenko@mail.ru

Grishina

I F

Гришина

Ирина Фёдоровна

leuhnenko@mail.ru

Ural state medical universityУральский государственный медицинский университет

15042017

982

VOL 98, NO2 (2017)

ТОМ 98, №2 (2017)

16517105052017

2017

Leukhnenko I.N., Teplyakova O.V., Grishina I.F.

Леухненко И.Н., Теплякова О.В., Гришина И.Ф.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0

https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6206

Aim. To evaluate the influence of conservative treatment tactics for chronic venous insufficiency on the processes of cardiac remodeling in patients with comorbid obesity.

Methods. 32 males with obesity class 1 (BMI 32.57±2.25 kg/m2) at the age of 40.7±11.5 years and with clinical and instrumental signs of chronic venous insufficiency were divided into 2 groups: patients from group 1 (n=14) followed the recomendations to wear compression stockings and to use hesperidin + diosmin 500 mg twice a day, and the patients from group 2 (n=18) did not follow those recommendations. All patients had echocardiography performed before the treatment and 2 months after the first visit. For the evaluation of echocardiographic dynamics paired Student’s t-test was used.

Results. After 2 months statistically significant dynamics of the following echocardiographic findings was revealed: in group 1 index of eccentric left ventricular shape increased from 0.94±0.06 to 1.01±0.03, in group 2 - from 0.96±0.08 to 0.97±0.07 (р=0.023). In group 1 tricuspid annular plane systolic excursion decreased from 30.07±5.31 to 26.64±4.14 mm, in group 2 - from 29.6±4.72 to 29.88±6.04 mm (р=0.008), and the right atrial volume in group 1 decreased from 53.57±11.48 to 46.64±13.18 ml, in group 2 - from 52.77±11.27 to 51.38±8.54 ml (р=0.044). In group 1 statistically significant trend to decreased ratio of maximal velocity of RV early diastolic filling to maximum diastolic tricuspid valve lateral annular velocity was revealed (from 4.75±1.35 to 4.25±1.23 cm/sec) compared to group 2 (from 4.79±1.62 to 4.75±1.58 cm/sec; р=0.076).

Conclusion. Conservative treatment of chronic venous insufficiency in patients with obesity is associated with indirect indicators of decreasing volume overload of the heart and can influence positively on heart geometry leading to regression of spheric LV remodeling and decrease of RA volume.

Цель. Оценить влияние консервативной тактики лечения хронической венозной недостаточности на процессы ремоделирования сердца у пациентов с коморбидным ожирением.

Методы. Из 32 мужчин, страдающих ожирением 1-й степени (индексом массы тела 32,57±2,25 кг/м2), в возрасте 40,7±11,5 года, с клиническими и инструментальными признаками хронической венозной недостаточности было выделено две группы пациентов: больные первой группы (n=14) выполняли рекомендации по ношению компрессионного трикотажа и использования гесперидина + диосмина 500 мг 2 раза в сутки, пациенты второй группы (n=18) - не выполняли. Всем проведено эхокардиографическое исследование до начала лечения и через 2 мес после первого визита. Для оценки динамики показателей эхокардиографии использован парный критерий Стьюдента.

Результаты. После 2 мес зафиксирована статистически значимая динамика следующих эхокардиографических показателей: в первой группе индекс эксцентричности левого желудочка увеличился с 0,94±0,06 до 1,01±0,03, во второй группе - с 0,96±0,08 до 0,97±0,07 (р=0,023). В первой группе снизились значения систолической экскурсии трёхстворчатого клапана с 30,07±5,31 до 26,64±4,14 мм, во второй группе - с 29,66±4,72 до 29,88±6,04 мм (р=0,008), а объём правого предсердия в первой группе уменьшился с 53,57±11,48 до 46,64±13,18 мл, во второй группе - с 52,77±11,27 до 51,38±8,54 мл (р=0,044). В первой группе наблюдалась статистически значимая тенденция к снижению отношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения правого желудочка к максимальной скорости движения латеральной части фиброзного кольца трёхстворчатого клапана в диастолу (от 4,75±1,35 до 4,25±1,23 см/с) против аналогичных показателей второй группы (от 4,79±1,62 до 4,75±1,58 см/с; р=0,076).

Вывод. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности у пациентов с ожирением ассоциируется с косвенными признаками снижения объёмной перегрузки сердца и может оказывать положительное влияние на геометрию сердца в виде регресса сферизации левого желудочка и уменьшения объёма правого предсердия.

venous insufficiencyobesitycardiac remodelingpreventioncompliance

венозная недостаточностьожирениеремоделирование сердцапрофилактикакомплайентность

Куляшова А.В., Каганова Т.И., Михайлова Е.Г. Эпидемиология ожирения среди детей города Самары. Международ. ж. прикладных и фундаментал. исслед. 2009; (7): 20-21.

Александров А.А., Кухаренко С.С. Миокардиальные проблемы ожирения. Рос. кардиол. ж. 2006; (2): 11-17.

Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Тер. архив. 2001; 144 (8): 66-69.

Смирнова Е.Н. Особенности ремоделирования миокарда у больных с метаболическим синдромом. Практич. мед. 2008; (3): 10-12.

García-Gimeno M., Rodríguez-Camarero S., Tagarro-Villalba S. et al. Reflux patterns and risk factors of primary varicose veins’ clinical severity. Phlebology. 2013; 28 (3): 153-161.

Pfisterer L., König G., Hecker M., Korff T. Pathogenesis of varicose veins - lessons from biomechanics. Vasa. 2014; 43 (2): 88-99. DOI: 10.1024/0301-1526/a000335.

Van Rij A.M., De Alwis C.S., Jiang P. et al. Obesity and impaired venous function. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 35 (6): 739-744. DOI: 10.1016/j.ejvs.2008.01.006.

Шилко В.Г., Лазарев С.М., Кузнецов А.А. Значение ультразвукового исследования сердца и сосудов у пациентов с варикозно расширенными венами нижних конечностей. Вестн. хир. 2009; 168 (6): 97-100.

Madyoon H., Lepor N.E. Venous disease: the missing link in cardiovascular medicine. Rev. Cardiovasc. Med. 2013; (2): 7-19.

10.

Лазаренко В.А., Санников А.В., Шевелёв Е.Л. Сегментарная венозная гиперволемия как один из основных патогемодинамических факторов развития и прогрессирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью. Вестн. хир. 2003; (5): 19-25.

11.

Auzky O., Lanska V., Pitha J., Roztocil K. Association between symptoms of chronic venous disease in the lower extremities and cardiovascular risk factors in middle-aged women. Int. Angiol. 2011; 30 (4): 335-341.

12.

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; 7 (2): 6-48.

13.

Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7); 685-713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010.

14.

Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (3): 233-270. DOI: 10.1093/ehjci/jev014.

15.

Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277-314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011.