Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector6081410.17816/KMJ2021-192Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleFeatures of the clinical course of nephrolithiasis in patients with hyperparathyroidismОсобенности клинического течения мочекаменной болезни у пациентов с первичным гиперпаратиреозомBaranovaI AБарановаИрина Александровна
Russian Federation
baranov.av1985@mail.ruZykovaT AЗыковаТатьяна Алексеевна
Russian Federation
baranov.av1985@mail.ruBaranovA VБарановАлександр Васильевич
Russian Federation
baranov.av1985@mail.ruNorthern State Medical UniversityСеверный государственный медицинский университетCherepovets State UniversityЧереповецкий государственный университет0604202110221921981302202115032021Copyright ©; 2021, Baranova I.A., Zykova T.A., Baranov A.V.Copyright ©; 2021, Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В.2021Baranova I.A., Zykova T.A., Baranov A.V.Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60814

Aim. To assess the incidence of kidney stone disease and to identify its clinical course in patients with primary hyperparathyroidism.

Methods. 48 medical records of patients hospitalized with primary hyperparathyroidism were retrospectively analyzed. The average age of the patients was 57 [53; 61] years. The medical history, complaints upon admission, the clinical presentation, the results of laboratory test and instrumental examination were studied in evaluating the medical records. The patients were divided into the group with nephrolithiasis (n=33) and the group without nephrolithiasis (n=15). The differences between the two groups were tested for statistical significance by the Mann–Whitney U test.

Results. Among patients with primary hyperparathyroidism, nephrolithiasis was detected in 69% of patients, of which 90% were women in the postmenopausal period. The course of the kidney stone disease in these patients was characterized by frequent recurrence with a predominance of bilateral renal impairment (62%). The duration of nephrolithiasis before the diagnosis of primary hyperparathyroidism was 6 [1; 19] years, and this complication was often the first manifestation of the disease. According to the instrumental examination of kidney in patients with nephrolithiasis, small stones up to 5 mm in diameter were detected in 42% of cases, asymptomatic kidney stones — in 15% of cases. A severe complication of primary hyperparathyroidism — staghorn calculi were found in 2 (10%) patients. The patients in the group with nephrolithiasis showed higher serum calcium (p=0.022) and parathyroid hormone (p=0.007) levels compared with patients in the group without nephrolithiasis.

Conclusion. Nephrolithiasis is a common complication of primary hyperparathyroidism; the presence of nephrolithiasis is associated with more significant changes in calcium and phosphate metabolism and is also characterized by a frequent asymptomatic course, thus requiring attention of specialists to this type of complications in primary hyperparathyroidism.

Цель. Оценить частоту мочекаменной болезни и выявить особенности её клинического течения у пациентов с первичным гиперпаратиреозом.

Методы. Ретроспективно проанализировано 48 историй болезней пациентов с установленным диагнозом первичного гиперпаратиреоза. Средний возраст пациентов составил 57 [53; 61] лет. При оценке историй болезни изучали анамнез заболевания, жалобы при поступлении, клиническую картину, результаты лабораторных анализов и инструментального обследования. Пациенты были разделены на группу с наличием нефролитиаза (n=33) и группу без нефролитиаза (n=15). Осуществляли определение статистической значимости различий сравниваемых показателей в двух группах (по критерию Манна–Уитни).

Результаты. Среди пациентов с первичным гиперпаратиреозом мочекаменная болезнь выявлена у 69% больных, из них женщины в постменопаузальном периоде составили 90%. Течение нефролитиаза у этих пациентов характеризовалось частым рецидивированием с преобладанием двустороннего поражения почек (62%). Длительность течения нефролитиаза до установления диагноза первичного гиперпаратиреоза составила 6 [1; 19] лет, это осложнение часто было первым проявлением заболевания. По данным инструментальных исследований почек у пациентов с нефролитиазом в 42% случаев обнаружены небольшие конкременты до 5 мм в диаметре, в 15% случаев — бессимптомные камни почек. Тяжёлое осложнение в виде коралловидного нефролитиаза зафиксировано у 2 (10%) пациентов. В группе пациентов с нефролитиазом отмечено более высокое содержание общего кальция крови (р=0,022) и паратгормона (р=0,007) по сравнению с пациентами без нефролитиаза на фоне первичного гиперпаратиреоза.

Вывод. Мочекаменная болезнь бывает частым осложнением при первичном гиперпаратиреозе; наличие нефролитиаза ассоциировано с более выраженными изменениями фосфорно-кальциевого обмена, а также характеризуется частым бессимптомным течением, что требует внимания специалистов к этому виду ­осложнений при первичном гиперпаратиреозе.

primary hyperparathyroidismkidney stone diseasestaghorn calculushypercalciuriaпервичный гиперпаратиреозмочекаменная болезнькоралловидный нефролитиаз­гиперкальциурияNadeeva R.A., Kamasheva G.R., Amirov N.B. Hyperparathyroidism and urolithiasis: diagnostics errors (clinical case). The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9 (6): 163–168. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(6).163-168.Надеева Р.А., Камашева Г.Р., Амиров Н.Б. Гиперпаратиреоз и мочекаменная болезнь: ошибки диагностики (клинический случай). Вестн. соврем. клин. мед. 2016; 9 (6): 163–168. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(6).163-168.Imamverdiev S.B., Gusein-­zade R.T. Possible influence of epidemiological risk factors on the development of urolithiasis. Therapeutic Archive. 2016; 88 (3): 68–72. (In Russ.) DOI: 10.17116/terarkh201688368-72.Имамвердиев С.Б., Гусейн-заде Р.T. Возможность влияния эпидемиологических факторов риска при формировании мочекаменной болезни. Терапевтич. арх. 2016; 88 (3): 68–72. DOI: 10.17116/terarkh201688368-72.Agaronyan A.V., Satybaldyev V.M., Manuilov V.М. Medical-social component of urolithiasis development and treatment in northern navy servicemen. Ekologiya cheloveka. 2008; (11): 42–47. (In Russ.)Агаронян А.В., Сатыбалдыев В.М., Мануйлов В.М. Медико-социальная составляющая развития и лечения мочекаменной болезни у военнослужащих северного флота. Экология человека. 2008; (11): 42–47.Clinical guidelines. Urolithiasis disease. Russian Society of Urology. 2019; 73 p. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Urologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20mochekamennoi%20bolezni%20(ROU,%202019).pdf (access date: 02.02.2021). (In Russ.)Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Российское общество урологов. 2019; 73 с. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Urologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20mochekamennoi%20bolezni%20(ROU,%202019).pdf (дата обращения: 02.02.2021).Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G., Rozhinskaya L.Ya., Kusnezov N.S., Pigarova E.A., Voronkova I.A., Lipatenkova A.K., Egshatyan L.V., Mamedova E.O., Krupinova Yu.A. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problemy endocrinologii. 2016; 62 (6): 40–77. (In Russ.) DOI: 10.14341/probl201662640-7.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С., Пигарова Е.А., Воронкова И.А., Липатенкова А.К., Егшатян Л.В, Мамедова Е.О., Крупинова Ю.А. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Пробл. эндокринол. 2016; 62 (6): 40–77. DOI: 10.14341/probl201662640-7.Rozhinskaya L.Ya., Rostomyan L.G., Mokrysheva N.G., Mirnaya S.S., Kirdyankina N.O. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. Lechaschi Vrach. 2010; 11: 50–56. (In Russ.)Рожинская Л.Я., Ростомян Л.Г., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Кирдянкина Н.О. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. Леч. врач. 2010; 11: 50–56.Dedov I.I., Rozhinskaya L.Ya., Mokrysheva N.G., Vasileva T.O. Etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnostics and treatment of the primary hyperparathyroi­dism. Osteoporoz i osteopatii. 2010; 13 (1): 13–18. (In Russ.) DOI: 10.14341/osteo2010113-18.Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г., Васильева Т.О. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза. Остеопороз и остеопатии. 2010; 13 (1): 13–18. DOI: 10.14341/osteo2010113-18.Peretokina E.V., Mokrysheva N.G. Nephrolithiasis in primary hyperparathyroidism: a contemporary look. Ozhirenie i metabolizm. 2014; (3): 3–8. (In Russ.). DOI: 10.14341/OMET201433-8.Перетокина Е.В., Мокрышева Н.Г. Нефролитиаз при первичном гиперпаратиреозе, современный взгляд. Ожирение и метаболизм. 2014; (3): 3–8. DOI: 10.14341/OMET201433-8.Verdelli С., Corbetta S. Kidney involvement in patients with primary hyperparathyroidism: an update on clinical and molecular aspects. Eur. J. Endocrinol. 2017; 176: R39–R52. DOI: 10.1530/EJE-16-0430.Rozhinskaya L.Ya., Rostomyan L.G., Mokrysheva N.G., Mirnaya S.S., Kirdjankina N.O. Epidemiologic aspects of primary hyperparathyroidism in Russia. Osteoporoz i osteopatii. 2010; (3): 13–18. (In Russ.)Рожинская Л.Я., Ростомян Л.Г., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Кирдянкина Н.О. Эпидемиологические аспекты первичного гиперпаратиреоза в России. Остеопороз и остеопатии. 2010; (3): 13–18.Borretta G., Gianotti L., Cesario F., Borretta V., Tassone F. Renal function in primary hyperparathyroi­dism. G. Ital. Nefrol. 2010; 27 (Suppl. 50): S91–S95. PMID: 20922703.Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R., Shonni J., Silverberg S.J., Udelsman R., Marcocci C., Potts Jr.J.T. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014; 99 (10): 3561–3569. DOI: 10.1210/jc.2014-1413.Baranova I.A., Zykova T.A., Sergeeva O.A. Comparative analysis of clinical manifestations of primary hyperparathyroidism by results of hospitalizations and screening for hypercalcia in the Arkhangelsk region. Medical Herald of the South of Russia. 2019; 10 (4): 36–42. (In Russ.) DOI: 10.21886/2219-8075-2019-10-4-36-42.Баранова И.А., Зыкова Т.А., Сергеева О.А. Сравнительный анализ клинических проявлений первичного гиперпаратиреоза по результатам госпитализаций и скрининга на гиперкальциемию в Архангельской области. Мед. вестн. Юга России. 2019; 10 (4): 36–42. DOI: 10.21886/2219-8075-2019-10-4-36-42.Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Mirnaia S.S., Rostomian L.G., Pigarova E.A., Rozhinskaia L.I. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Russia (the first results from the database of Federal state institution “Endocrinological Research Centre”). Problemy endocrinologii. 2011; 57 (3): 3–10. (In Russ.) DOI: 10.14341/probl20115733-10.Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Ростомян Л.Г., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза в России (первые результаты по базе данных ФГУ ЭНЦ). Пробл. эндокринол. 2011; 57 (3): 3–10. DOI: 10.14341/probl20115733-10.Suh J.M., Cronan J.J., Monchik J.M. Primary hyperparathyroidism: Is there an increased prevalence of renal stone disease. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (3): 908–911. DOI: 10.2214/AJR.07.3160.Cipriani C., Biamonte F., Costa A.G., Zhang C., Biondi P., Diacinti D., Pepe J., Piemonte S., Scillitani A., Minisola S., Bilezikian J.P. Prevalence of kidney stones and vertebral fractures in primary hyperparathyroidism ­using imaging technology. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100 (4): 1309–1315. DOI: 10.1210/jc.2014-3708.