Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector5863310.17816/KMJ2021-479Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleSurgical component of lateral and central breast cancer treatmentХирургический компонент лечения рака молочной железы латеральной и центральной локализацийAbdurakhmanovaZ MАбдурахмановаЗагидат Мутаэлумовна
Russian Federation
rm.06-50@yandex.ruRamazanovM RРамазановМуталим Рамазанович
Russian Federation
rm.06-50@yandex.ruSigalE IСигалЕвгений Иосифович
Russian Federation
rm.06-50@yandex.ruDagestan State Medical UniversityДагестанский государственный медицинский университетKazan State Medical Academy -Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationКазанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии последипломного образования0808202110244794851901202122072021Copyright ©; 2021, Abdurakhmanova Z.M., Ramazanov M.R., Sigal E.I.Copyright ©; 2021, Абдурахманова З.М., Рамазанов М.Р., Сигал Е.И.2021Abdurakhmanova Z.M., Ramazanov M.R., Sigal E.I.Абдурахманова З.М., Рамазанов М.Р., Сигал Е.И.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58633

Aim. To improve the results of the surgical component in the treatment of a nodular form of breast cancer with lateral and central localization by analyzing hemoglobin oxygen saturation of arterial blood in the foci of breast cancer, regional lymph nodes and resection line of the breast.

Methods. The study involved 175 patients with a nodular form of breast cancer with lateral and central localization (T2–3N1–2M0), including 86 in the main group and 89 in the comparison group. In the main group, hemoglobin oxygen saturation in arterial blood of the foci of breast cancer, parenchyma, pectoral muscles and regional lymph nodes was examined for spread of cancer during surgery for nodular breast cancer by using a device developed by us (patent RU 2581266). This examination was not performed in the comparison group. Histopathological examination of resection specimens revealed confirmation of the main foci of breast cancer and the presence of metastases in the regional lymph nodes and pectoral muscles of the breast. Statistical analysis of the data was performed by using the Statistica 10 software. The arithmetic mean, the standard error of the mean and the standard deviation were calculated for the quantitative indicators.

Results. In the main group, 86 patients had no recurrence and metastases in the follow-up, while in the comparison group, cancer recurrence was identified in 89 patients and metastases was found during cytological and histological studies in 9 patients.

Conclusion. Determination of hemoglobin oxygen saturation of arterial blood during surgery in the subclavian, axillary and subscapular lymph nodes as well as in the pectoralis major and minor muscles allows clarifying the distribution of breast cancer, specifying the scope of the operation and improving the results of the surgical component of breast cancer treatment (T2–3N1–2M0).

Цель. Улучшение результатов хирургического компонента лечения узлового рака молочной железы латеральной и центральной локализаций исследованием насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в очаге рака молочной железы, регионарных лимфатических узлах и резекционной линии молочной железы.

Методы. В исследовании приняли участие 175 пациенток с узловым раком молочной железы латеральной и центральной локализаций (Т2–3N1–2M0), из них 86 женщин основной группы и 89 пациенток группы сравнения. В основной группе во время операции по поводу узлового рака молочной железы исследовали насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови очага рака молочной железы, паренхимы, грудных мышц и регионарных лимфатических узлов с помощью разработанного нами аппарата (патент RU 2581266) на предмет локального распространения рака этого органа. У пациенток группы сравнения такое исследование не проводили. При патогистологическом исследовании удалённого препарата молочной железы и регионарных лимфатических узлов основной группы обнаружены подтверждения основного очага рака молочной железы и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и грудных мышцах. Статистическая обработка результатов исследования выполнена с помощью пакета прикладных программ Statistica 10 for Windows. Для описания количественных показателей вычисляли среднюю арифметическую величину, стандартную ошибку средней величины и среднее квадратичное отклонение.

Результаты. В основной группе у 86 пациенток не было рецидивов и метастазов в послеоперационном периоде, а в группе сравнения из 89 пациенток обнаружены рецидивы и метастазы у 9 женщин (р=0,101 по сравнению с основной группой) при цитологическом и гистологическом исследованиях.

Вывод. Определение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови во время операции в подключичном, подмышечном и подлопаточном лимфатических узлах, а также в большой и малой грудных мышцах позволяет уточнить распространённость рака молочной железы, объём операции и улучшить результаты хирургического компонента лечения узлового рака молочной железы (T2–3N1–2M0).

hemoglobin oxygenationbreast cancerрак молочной железынасыщение кислородом гемоглобина кровиBelokhvostova A.S., Aslanidi I.P., Ragulin Yu.A., Pekshina T.V., Orki¬na A.B., Zharikova I.A. Safety of chemoradiotherapy in combination with targeted therapy in patients with locally advanced Her2-positive breast cancer. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2017; (4): 14–19. (In Russ.) DOI: 10.17116/onkolog20176414-19.Белохвостова А.С., Асланиди И.П., Рагулин Ю.А., Пекшина Т.В., Оркина А.Б., Жарикова И.А. Безопасность химиолучевой терапии в комбинации с таргетной терапией у больных местнораспространённым Her2-позитивным раком молочной железы. Онкология. Ж. им. П.А. Герцена. 2017; (4): 14–19. DOI: 10.17116/onkolog20176414-19.Kirillova E.L., Odintsov S.V., Brekhov E.I. The multifocal breast cancer. Khirurgiya. 2013; (9): 14–17. (In Russ.)Кириллова Е.Л., Одинцов С.В., Брехов Е.И. Хирургия мультицентрического рака молочной железы. Хирургия. 2013; (9): 14–17.Ismagilov A.Kh., Sigal E.I. Khirurgicheskoe lechenie raka molochnoy zhelezy tsentral'noy i medial'noy lokalizatsiy. (Surgical treatment of breast cancer of central and medial localizations.) Kazan. 2004; 165 p. (In Russ.)Исмагилов А.Х., Сигал Е.И. Хирургическое лечение рака молочной железы центральной и медиальной локализаций. Казань. 2004; 165 с.Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Dashyan G.A. Problems of surgical treatment of breast cancer. (The appropriateness of biopsies of sentinel lymph nodes. Local surgical treatment for detec¬table distant metastases.) Prakticheskaya onkologiya. 2010; 11 (4): 217–220. (In Russ.)Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Дашян Г.А. Проблемы хирургического лечения рака молочной железы. (Целесообразность биопсии сигнальных лимфатических узлов. Местное хирургическое лечение при определяемых отдалённых метастазах.) Практич. онкол. 2010; 11 (4): 217–220.Sigal E.I., Khamidullin R.G., Ismagilov A.Kh. Method of videothoracoscopic parasternal lymphadenectomy for breast cancer. Patent for invention RU 98102587 А. Bulletin issued at 27.01.2000. (In Russ.)Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Исмагилов А.Х. Способ видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомии при раке молочной железы. Патент на изобретение RU 98102587 А. Бюлл. №1 от 27.01.2000.Hall-Findlay Е. Commentary on: Vertical reduction mammoplasty utilizind the superomedial pedicle: is it really for everyone? Aesthet. Surg. J. 2012: 32; 726–728. DOI: 10.1177/1090820X12452757.Molodikova N.R., Nechushkin M.I., Uimanov V.A., Trigolosov A.V., Chernykh M.V., Bekuzarova N.V. Predictors of a local recurrence after organ-preserving treatment for early breast cancer: state-of-the-art. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy. 2009; (1–2): 16–20. (In Russ.)Молодикова Н.Р., Нечушкин М.И., Уйманов В.А., Триголосов А.В., Черных М.В., Бекузарова Н.В. Прогностические факторы местного рецидива после органосохраняющего лечения рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2009; (1–2): 16–20.El Aifi Hishem, Kulikov E.P., Shomova M.V. Recurrence of breast cancer after conservative treatment. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika I.P. Pavlova. 2012; (1): 107–110. (In Russ.)Эль Аифи Хишем, Куликов Е.П., Шомова М.В. Рецидивы рака молочной железы после органосохраняющего лечения. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2012; (1): 107–110.Bogush T.A., Dudko E.A., Tikhomirov M.V., Bogush E.A., Kirsa¬nov V.Yu., Laktionov K.K., Polotskiy B.E., Barishnikov A.Yu., Davydov M.I. Method for immunofluorescence analysis of markers of multidrug resistance in human solid tumors. Patent for invention RU 2413948 C1. Bulletin No. 7 issued at 10.03.2011. (In Russ.)Богуш Т.А., Дудко Е.А., Тихомиров М.В., Богуш Е.А., Кирсанов В.Ю., Лактионов К.К., Полоцкий Б.Е., Баришников А.Ю., Давыдов М.И. Способ иммунофлуоресцентного анализа маркёров множественной лекарственной резистентности в солидных опухолях человека. Патент на изобретение RU 2413948 C1. Бюлл. №7 от 10.03.2011.Semiglazova T.Yu., Klimenko V.V., Filatova L.V., Chubenko V.A., Krivorotko P.V., Ivanov V.G., Turkevich E.A., Ivantsov A.O., Novikov S.N., Semiglazov V.V., Donskih R.V., Moiseenko F.V., Busko E.A., Bryantseva Zh.V., Osipov M.A., Gershanovich M.L., Imyanitov E.N., Semiglazov V.F. Markers of effectiveness of preoperative taxane-chemotherapy for locally advanced breast cancer. Voprosy onkologii. 2013; 59 (3): 363–367. (In Russ.)Семиглазова Т.Ю., Клименко В.В., Филатова Л.В., Чубенко В.А., Криворотько П.В., Иванов В.Г., Туркевич Е.А., Иванцов А.О., Новиков С.Н., Семиглазов В.В., Донских Р.В., Моисеенко Ф.В., Бусько Е.А., Брянцева Ж.В., Осипов М.А., Гершанович М.Л., Имянитов Е.Н., Семиглазов В.Ф. Маркёры эффективности предоперационной таксансодержащей химиотерапии местнораспространённого рака молочной железы. Вопр. онкол. 2013; 59 (3): 363–367.Stavropolskaya A.A., Gens G.P. News in the studies of multidrug resistance of breast cancer cells. Advances in molecular oncology. 2015; 2 (1): 39–51 (In Russ.) DOI: 10.17650/2313-805X.2015.2.1.039-051.Ставропольская А.А., Генс Г.П. Новое в изучении множественной лекарственной устойчивости клеток рака молочной железы. Успехи молекулярн. онкол. 2015; 2 (1): 39–51. DOI: 10.17650/2313-805X.2015.2.1.039-051.Tashchyan A.A., Trotsenko I.D., Kudinova E.A., Zapirov M.M., Zakharenko M.V. Morphological and molecular genetic methods for the diagnosis of sentinel lymph node metastases in breast cancer. Vestnik RNTsRR MZ RF. 2015; 15. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/tyashan_aa_v15.htm (access date: 25.01.2021). (In Russ.)Тащян А.А., Троценко И.Д., Кудинова Е.А., Запиров М.М., Захаренко М.В. Морфологические и молекулярно-генетические методы диагностики метастазов в сигнальном лимфатическом узле при раке молочной железы. Вестн. РНЦРР МЗ РФ. 2015; 15. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/tyashan_aa_v15.htm (дата обращения: 25.01.2021).Krivorotko P.V., Kanaev S.V., Semiglazov V.F., Novikov S.N., Krzhivitsky P.I., Semenov I.I., Turkevich E.A., Busko E.A., Donskikh R.V., Bryantseva Zh.V., Piskunov E.A., Trufanova E.S., Chernaya A.V. Methodological problems of sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer. Voprosy onkologii. 2015; 61: 418–423. (In Russ.)Криворотько П.В., Канаев С.В., Семиглазов В.Ф., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., Семёнов И.И., Туркевич Е.С., Бусько Е.А., Донских Р.В., Брянцева Ж.В., Пискунов Е.А., Труфанова Е.А., Чёрная А.В. Методологические проблемы биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопр. онкол. 2015; 61: 418–423.Nesterov M.I., Ramaza¬nov M.R., Abdurakhmanova Z.M., Magomedov A.M., Aliev E.A. Apparatus for study of vascular hollow organs during surgery. Patent for invention RU No. 2581266 С2. Bulletin No. 11 issued at 20.04.2016. (In Russ.)Нестеров М.И., Рамазанов М.Р., Абдурахманова З.М., Магомедов А.М., Алиев Э.А. Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургической операции. Патент на изобретение RU №2581266 С2. Бюлл. №11 от 20.04.2016.Nesterov M.I., Ramazanov M.R., Abdurakhmanova Z.M., Aliev E.A., Magomedov A.M. The apparatus for studying saturation of arterial blood hemoglobin with oxygen, of pulse, level of perfusion, for testing blood pressure in intramural and extraorganic vessels of hollow and other organs. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2014; (9-2): 74–77. (In Russ.)Нестеров М.И., Рамазанов М.Р., Абдурахманова З.М., Алиев Э.А., Магомедов A.M. Аппарат для исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, пульса, уровня перфузии, опухолевого распространения, ангиоархитектоники и кровяного давления в интрамуральных и экстраорганных сосудах полых органов. Международ. ж. прикладных и фундаментал. исслед. 2014; (9-2): 74–77.Nesterov M.I., Ramazanov M.R., Gaziev R.M., Magomedov A.M., Aliev E.A. Practical results of using the apparatus for studying saturation of arterial blood hemoglobin with oxygen and for testing intramural pressure at forming interintestinal anastomosis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; (3): 542. (In Russ.)Нестеров М.И., Рамазанов М.Р., Газиев P.M., Магомедов A.M., Алиев Э.А. Практические результаты применения аппарата для исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови и интрамурального давления при формировании межкишечных анастомозов. Соврем. пробл. науки и образования. 2014; (3): 542.Aliev E.A., Ramazanov M.R., Khamidov M.A., Magomedov A.M., Nesterov M.I. A device for studying hemocirculation in suture bands in interintestinal anastomoses. Biomedical Engineering. 2019; (1): 14–17. (In Russ.) DOI: 10.1007/s10527-019-09868-2.Алиев Э.А., Рамазанов М.Р., Магомедов A.M., Хамидов М.А., Нестеров М.И. Аппарат для исследования гемоциркуляции в шовной полосе межкишечного анастомоза. Мед. техника. 2019; (1): 10–13. DOI: 10.1007/s10527-019-09868-2.Sigal M.Z. Transillyuminatsiya pri operatsiyakh na polykh organakh. (Transillumination for operations on hollow organs.) M.: Meditsina. 1974; 183 p. (In Russ.)Сигал М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах. М.: Медицина. 1974; 183 с.Ramazanov M.R., Abdurakhmanova Z.M., Aliev E.A. Method for intraoperative diagnosis of breast cancer. Patent for invention RU No. 2736163. Bulletin No. 32 issued at 12.11.2020. (In Russ.)Рамазанов М.Р., Абдурахманова З.М., Алиев Э.А. Способ интраоперационной диагностики рака молочной железы. Патент на изобретение №2736163. Бюлл. №32 от 12.11.2020.Rak molochnoy zhelezy. (Breast cancer.) Ed. by A.D. Kaprin, N.I. Rozhkova. M.: GEOTAR-Media. 2018; 247–252. (In Russ.)Рак молочной железы. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 247–252.