Aim. To improve the results of surgical treatment of patients with large soft tissue lipomas by developing and implementing of adaptation-distraction device for rapprochement of wound edges.
Methods. During the period from 2012 to June, 2016, 61 patients with various localization of large soft tissue lipomas were hospitalized to the department of surgery of Kazan Hospital for war veterans. The patients were divided into 2 groups: control group included 35 (57.4%) patients who had the traditional mass excision with wound sealing, and the study group included 26 (42.6%) patients, on whom instrumental method was applied with the use of adaptation-distraction device for rapprochement of wound edges in order to reduce tissue trauma during removal of the lump and suturing tissues.
Results. Clinical use of adaptation-distraction device for removing various tumors of the skin and subcutaneous tissue has demonstrated its advantage over traditional methods. Optimal conditions for radical removal of the tumor with maximum compliance with the rules of ablastics and antiblastics with minimal blood loss (20-45 ml) are created. In control group postoperative wound complications included 2 (5.7%) hematomas and 1 (2.8%) seroma. In the study group 1 (3.8%) patient had hematoma.
Conclusion. Use of adaptation-distraction device provides preliminary circular local tissue compression directly near the tumor and in its base, which leads to local preventive hemostasis in surgical wound area without shutting down the blood flow in surrounding tissues; the device allows to make the imposition of primary seams not interrupting the surgery and to avoid eruption.
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с липомами мягких тканей больших размеров путём разработки и внедрения аппроксимационно-дистракционного устройства для сближения краёв ран.
Методы. В период с 2012 по июнь 2016 гг. в отделение хирургии Госпиталя для ветеранов войн г. Казани был госпитализирован 61 пациент с различной локализацией липом мягких тканей больших размеров. Больные были распределены по двум группам: группа сравнения - 35 (57,4%) пациентов, в отношении которых применяли традиционный способ иссечения образования с ушиванием послеоперационной раны, основная группа - 26 (42,6%) пациентов, которых лечили с применением аппаратного способа, а именно аппроксимационно-дистракционного устройства для сближения краёв ран, с целью уменьшения травматизации тканей во время удаления образования и ушивания тканей.
Результаты. Клиническое применение аппроксимационно-дистракционного аппарата при удалении различных опухолей кожи и подкожной клетчатки показало его преимущество перед традиционными методами. Создаются оптимальные условия для радикального удаления опухоли с максимальным соблюдением правил абластики и антибластики с минимальной кровопотерей (20-45 мл). Послеоперационные раневые осложнения у пациентов группы сравнения: у 2 (5,7%) человек - гематомы, у 1 (2,8%) - серома. В основной группе у 1 (3,8%) больного образовалась гематома.
Вывод. При использовании аппроксимационно-дистракционного аппарата достигается предварительное циркулярное локальное сдавление тканей непосредственно около удаляемой опухоли и в области её основания, что приводит к местному превентивному гемостазу в зоне операционной раны без выключения кровотока в окружающих тканях; устройство позволяет без прерывания хода хирургического вмешательства выполнить наложение первичных швов и избежать их прорезывания.