The article deals with one of the possible complications of diabetes mellitus - cardiovascular autonomic neuropathy as a variant of diabetic neuropathy. The basic pathogenic mechanisms of development of this condition and clinical manifestations depending on the patient’s age, duration and degree of diabetes compensation, are described. Diagnostic criteria for heart involvement in diabetes mellitus are discussed in detail, from asymptomatic course to sudden patient’s death, from instrumental findings to acute biventricular failure development. The main findings from patient’s work-up (ECG, echocardiography) are named. The principles of prevention and treatment of heart disease in diabetes mellitus are provided. Theory is accompanied by our own clinical observation and is illustrated with ECG. In the clinical case tactics of treatment and prevention of diabetic cardiopathy are suggested.
Статья посвящена одному из возможных осложнений сахарного диабета - кардиоваскулярной автономной невропатии как варианта диабетической невропатии. Описаны основные патогенетические механизмы формирования этого осложнения, клинические проявления - в зависимости от возраста пациента, стажа и степени компенсации сахарного диабета. Подробно разобраны диагностические критерии поражения сердца при сахарном диабете - от бессимптомного течения до внезапной смерти пациента, от инструментальных находок до развития бивентрикулярной недостаточности. Перечислены основные изменения, регистрируемые при клиническом обследовании пациентов (электрокардиография, эхокардиография). Приведены принципы профилактики и лечения поражения сердца при сахарном диабете. Теоретический материал дополнен собственным клиническим наблюдением, проиллюстрирован электрокардиограммой. На клиническом примере предложен план лечения и профилактики диабетической кардиопатии.