Aim. To study the peculiarities of placental structure and the state of utero-placental and fetal-placental blood flow in fetal growth restriction.
Methods. A prospective study of 50 pregnant women admitted to the department of pathology of pregnancy with fetal growth restriction followed by a retrospective analysis of the obtained data considering risk factors and clinical course of the pregnancy and the results of morphological examination of afterbirth. For the diagnosis of fetal growth restriction ultrasound and Doppler ultrasound of blood flow in the uterine arteries and umbilical artery, and cardiotocography were performed.
Results. The most informative sonographic markers of the critical state of the fetus in case of fetal growth restriction are abnormal blood flow indicators of «mother-placenta-fetus» system (critical blood flow disorder in uterine arteries and umbilical artery grade III, blood flow disorder in the medial cerebral artery of the fetus), and also significant hypamnion and changes in placenta combined with poor results of cardiotocography. Obtained data correlated with the results of morphological examination of aftherbirth. Impaired blood flow and significant hypamnion on ultrasound indicate acute placental insufficiency, suggest poor fetal condition, including antenatal death. Petrifaction, infarction and calcification on ultrasound point to chronic placental insufficiency and compensated fetal condition, and they correlate with more favorable perinatal outcomes.
Conclusion. The findings of the study demonstrated that ultrasound, Doppler, clinical laboratory and subsequent morphological examination provide very detailed information about the state of placental structure and need for urgent care.
Цель. Изучить особенности структуры плаценты, состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока при задержке роста плода.
Методы. Проведено проспективное обследование 50 беременных, находящихся на стационарном лечении в акушерском отделении патологии беременности с диагнозом «Задержка роста плода», с последующим ретроспективным анализом полученных данных с учётом факторов риска, клинического течения беременности и результатов морфологического исследования последа. Для диагностики задержки роста плода проводили ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию кровотока в маточных артериях и артерии пуповины, кардиотокографию.
Результаты. Наиболее информативными эхографическими маркёрами критического состояния плода при задержке роста плода служат патологические показатели кровотока системы «мать-плацента-плод» (критическое нарушение кровотока в маточных артериях и артерии пуповины III степени, нарушение кровотока в средней мозговой артерии плода), а также выраженное маловодие и изменения в плаценте, сочетающиеся с неудовлетворительным результатом кардиотокографии. Полученные данные совпадали с результатом морфологического исследования последа. Выявление при ультразвуковом исследовании нарушения кровотока и выраженного маловодия указывает на острую фетоплацентарную недостаточность, предполагает худшее состояние плода, вплоть до антенатальной гибели. Обнаружение при том же исследовании петрификатов, инфарктов и кальцинатов свидетельствует о хронической фетоплацентарной недостаточности, компенсированном состоянии плода и коррелирует с более благоприятными перинатальными исходами.
Вывод. Данные провёденного исследования показали, что ультразвуковая, допплерометрическая, клинико-лабораторная и последующая морфологическая диагностика дают максимально подробную информацию о состоянии структуры плаценты и необходимости оказания неотложной помощи.