Aim. Analysis of the treatment results in patients with gastrointestinal bleeding with the use of endoscopic and surgical methods of hemostasis.
Methods. Analysis of the treatment results in 421 patients with acute gastrointestinal bleeding from the urgent surgical department of City Clinical Hospital №7 of Kazan was conducted.
Results. Endoscopic methods of hemostasis in bleeding from the upper gastrointestinal tract (argon plasma coagulation, combined prolonged infiltration hemostasis with the use of 6% solution of polyglucin with mafusol, irrigation with the solution «Hemolab», ligation of the esophageal veins and Danis stent implantation) were applied to 404 patients. All patients simultaneously received conservative treatment. When using the methods of endoscopic hemostasis mentioned above in patients with bleeding from upper gastrointestinal tract the efficiency was achieved in 87.9% of cases. It was the highest when using combined endoscopic methods. Recurrent acute bleeding was diagnosed in 30 (7.1%) cases. Majority of the patients with recurrent bleeding suffered from gastric ulcer and/or duodenal ulcer (21 patients). In all 30 patients with recurrent bleeding surgical intervention with the author’s technique was performed.
Conclusion. The efficacy of endoscopic methods of hemostasis in bleeding from the upper gastrointestinal tract, especially their combined use, was revealed; differentiated approach to the use of endoscopic and surgical techniques of hemostasis depending on the source of bleeding and its intensity is required.
Цель. Анализ результатов лечения больных с желудочно-кишечным кровотечением с использованием эндоскопических и хирургических методов гемостаза.
Методы. Проведён анализ результатов лечения 421 пациента с острым желудочно-кишечным кровотечением, находившегося на лечении в отделении неотложной хирургии ГАУЗ Городская клиническая больница №7 г. Казани.
Результаты. Эндоскопические методы гемостаза кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (аргоноплазменная коагуляция, комбинированный пролонгированный инфильтрационный гемостаз с применением 6% раствора полиглюкина с мафусолом, орошение раствором «Гемостаб», лигирование вен пищевода и установка стента Даниша) применены у 404 больных. Всем 421 больным параллельно проводили также консервативную терапию. При использовании указанных выше методов эндоскопического гемостаза у больных с кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта эффективность достигнута в 87,9% случаев. Она была наиболее высока при комбинированном применении различных эндоскопических методов. Рецидив острых кровотечений диагностирован у 30 (7,1%) больных. Большинство пациентов с рецидивом кровотечений страдали язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки (21 пациент). Всем 30 больным с рецидивом кровотечения выполнено хирургическое вмешательство с использованием авторской методики.
Вывод. Выявлена эффективность эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно при их комбинированном применении; необходим дифференцированный подход в использовании эндоскопических и хирургических методов гемостаза в зависимости от вида источника кровотечения и его интенсивности.