Background. Acute kidney injury often complicates the course of COVID-19; in many patients it develops even before hospitalization, and the reasons for its development are not sufficiently clear.
Aim. To study the role of dehydration in the development of community-onset acute kidney injury in COVID-19.
Material and methods. 329 patients with COVID-19 were examined (age 58.0±14.3 years, 172 men, 157 women). Acute kidney injury was diagnosed according to the Russian recommendations of 2020. To determine prerenal acute kidney injury, the ratio of blood urea nitrogen to blood creatinine was calculated, and to diagnose dehydration — the calculated osmolarity of blood serum. Data are presented for a normal distribution as the arithmetic mean and standard deviation (M±SD), for a non-normal distribution — as a median (Me) and interquartile range (IQR). Univariate and multivariate logistic regression analyzes were used. To assess the diagnostic significance of quantitative characteristics in predicting a certain outcome, the ROC curve analysis method was used. Differences were considered statistically significant at p <0.05.
Results. Acute kidney injury was diagnosed in 70 (21.3%) patients, of which 58 (82.9%) were community-acquired. In 16 (27.6%) patients with community-onset acute kidney injury, it was of a prerenal nature, of which in 13 (81.3%) the calculated serum osmolarity exceeded 295 mOsm/L. Independent factors directly associated with prerenal prehospital acute kidney injury were estimated serum osmolarity (p <0.001), C-reactive protein level (p <0.001) and age (p=0.003) (R2=0.23, F=33,34).
Conclusion. Acute kidney injury complicates the course of COVID-19, and in most patients, it develops even at the prehospital stage. Estimated serum osmolarity is directly and independently associated with prerenal community-onset acute kidney injury, suggesting the important role of dehydration in its development.
Актуальность. Острое повреждение почек нередко осложняет течение COVID-19, у многих пациентов развивается ещё до госпитализации, при этом причины развития недостаточно ясны.
Цель. Изучить роль дегидратации в развитии внебольничного острого повреждения почек при COVID-19.
Материал и методы исследования. Обследованы 329 пациентов с COVID-19 (возраст 58,0±14,3 года, 172 мужчины, 157 женщин). Острое повреждение почек диагностировали согласно Российским рекомендациям 2020 г. Для определения преренального острого повреждения почек рассчитывали отношение азота мочевины крови к креатинину крови, для диагностики дегидратации — расчётную осмолярность сыворотки крови. Данные представлены для нормального распределения в виде среднего арифметического значения и стандартного отклонения (M±SD), при распределении, отличном от нормального, — в виде медианы (Me) и интерквартильного размаха (IQR). Использовали однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Для оценки диагностической значимости количественных признаков при прогнозировании определённого исхода применялся метод анализа ROC-кривых. Различия считали статистически значимыми при р <0,05.
Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 70 (21,3%) пациентов, из них у 58 (82,9%) оно было внебольничным. У 16 (27,6%) пациентов с внебольничным острым повреждением почек оно имело преренальный характер, из них у 13 (81,3%) расчётная осмолярность сыворотки крови превышала 295 мОсм/л. Независимыми факторами, прямо связанными с преренальным догоспитальным острым повреждением почек, были расчётная осмолярность сыворотки крови (p <0,001), уровень С-реактивного белка (p <0,001) и возраст (p=0,003) (R2=0,23, F=33,34).
Вывод. Острое повреждение почек осложняет течение COVID-19, а у большей части пациентов оно развивается ещё на догоспитальном этапе; расчётная осмолярность сыворотки крови прямо и независимо связана с преренальным внебольничным острым повреждением почек, что свидетельствует о важной роли дегидратации в его развитии.