Aim. To study individual functional parameters of respiration in different phases of sleep in patients with obstructive sleep apnea (OSA) and chronic heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) and to assess their effect on the clinical course of the disease.
Methods. The study included 86 men with OSA [with an apnea-hypopnea index (AHI) ≥15 per hour]. Upon inclusion in the study, all patients underwent a polysomnographic study and echocardiography, the level of brain natriuretic peptide (NT-proBNP) was determined, a six-minute walk test was performed. After 12 months of prospective observation, the patients were divided into 2 groups according to the clinical course of chronic heart failure: with unfavorable (n=33) and favorable (n=53) clinical course. The prognostic significance of the studied parameters of respiration to the course of the disease was assessed by using logistic and linear regression.
Results. A significant role of the following respiratory parameters as predictors of chronic heart failure progression was established: obstructive apnea-hypopnea index for the entire night sleep [odds ratio (OR) 1.04, p=0.002] and in the phase of rapid eye movement sleep (REM) (ОR 1.24, p=0.001); the index of respiratory disorders for the entire sleep period (ОR 1.06, p=0.044) and in REM sleep phase (ОR 1.25, p=0.003). For hospital readmission, the predictive role was determined for obstructive apnea/hypopnea index for REM phase (ОR 1.07, p=0.044) and index of respiratory disorders for REM phase (ОR 1.13, p=0.040).
Conclusion. The prognostic value of the obstructive apnea-hypopnea index and the index of respiratory disorders for the entire night sleep and in the phase of REM sleep was revealed for patients with OSA and chronic heart failure with preserved ejection fraction, which allows considering these parameters as independent predictors of an unfavorable clinical course in this group of patients.
Цель. Изучить отдельные функциональные параметры дыхания в различные фазы сна у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса и оценить их влияние на клиническое течение заболевания.
Методы. В исследование были включены 86 мужчин с синдромом обструктивного апноэ во сне. Всем пациентам при включении в исследование были выполнены полисомнография, эхокардиография, определение уровня мозгового натрийуретического пептида, тест 6-минутной ходьбы. Через 12 мес проспективного наблюдения ретроспективно, в зависимости от характера течения хронической сердечной недостаточности пациенты были разделены на две группы: с неблагоприятным (n=33) и благоприятным (n=53) клиническим течением. При проведении статистического анализа для оценки прогностической значимости исследованных параметров дыхания в отношении течения заболевания использовали методы логистической и линейной регрессии.
Результаты. Установлена достоверная роль следующих параметров дыхания в качестве предикторов прогрессирования хронической сердечной недостаточности: индекса обструктивного апноэ/гипопноэ за весь ночной сон [отношение шансов (ОШ) в 1,04, p=0,002] и в фазу сна с быстрым движением глаз (REM-фазу) (ОШ 1,24, p=0,001); индекса дыхательных расстройств за весь период сна (ОШ 1,06, p=0,044) и в REM-фазе сна (ОШ 1,25, p=0,003). Для повторных госпитализаций была определена прогностическая роль индекса обструктивного апноэ/гипопноэ в REM-фазе сна (ОШ 1,07, p=0,044) и индекса дыхательных расстройств в REM-фазе сна (ОШ 1,13, p=0,040).
Вывод. Выявлено прогностическое значение для пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса индекса обструктивного апноэ/гипопноэ и индекса дыхательных расстройств за весь период сна и избирательно в REM-фазе, что позволяет рассматривать данные параметры в качестве независимых предикторов неблагоприятного клинического течения в этой группе больных.