Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector32203910.17816/KMJ322039Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleThe course of chronic heart failure in patients after COVID-19 against the background of active cytomegalovirus infectionТечение хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенёсших COVID-19, на фоне активной цитомегаловирусной инфекцииhttps://orcid.org/0000-0002-7777-6419ShilovSergey N.ШиловСергей Николаевич
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Depart. of Pathological Physiology and Clinical Pathophysiology

докт. мед. наук, проф., каф. патологической физиологии и клинической патофизиологии

newsib54@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6701-5395MayanskayaSvetlana D.МаянскаяСветлана Дмитриевна
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Depart. of Hospital Therapy

докт. мед. наук, проф., каф. госпитальной терапии

Smayanskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7864-3194PankovaIrina V.ПанковаИрина Владимировна
Russian Federation

Assistant, Depart. of Pathological Physiology and Clinical Pathophysiology

асс., каф. патологической физиологии и клинической патофизиологии

pankovairin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7361-6143GrigorevaNatalya S.ГригорьеваНаталья Сергеевна
Russian Federation

student

студент

natasha_grigoreva_99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3032-8686GovorInna V.ГоворИнна Вячеславовна
Russian Federation

student

студент

i.v.govor@gmail.comNovosibirsk State Medical UniversityНовосибирский государственный медицинский университетKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет200420232605202310433323400904202320042023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/322039

Background. A new coronavirus infection may be complicated in the post-COVID period by the development of adverse cardiovascular events associated with chronic heart failure.

Aim. To study the features of the course of chronic heart failure in patients after COVID-19 infection against the background of active cytomegalovirus infection.

Material and methods. The study included 102 patients with chronic heart failure with reduced and intermediate left ventricular ejection fractions, who underwent COVID-19 in mild and moderate forms. The control group consisted of 61 patients with chronic heart failure and no COVID-19. Within 6 months after the infection with COVID-19, the features of the course of chronic heart failure were assessed. Quantitative determination of deoxyribonucleic acid (DNA) of cytomegalovirus in blood plasma was carried out by polymerase chain reaction. To assess the risk of adverse events, the odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95% CI) was calculated. Quantitative data were presented as median and interquartile range (25th and 75th percentiles).

Results. After coronavirus infection, the risk of an unfavorable course of chronic heart failure (OR=6.237; 95% CI=2.911–13.362; p=0.001), hospitalization due to decompensation of chronic heart failure (OR=5.9; 95% CI=1.313–26.504; p=0.033), an increase in the functional class of heart failure by 1 class or more (OR=4.19; 95% CI=1.636–10.736; p=0.009), development of atrial fibrillation paroxysms (OR=3.832; 95% CI=1.385–10.599, p=0.014), significantly increased. The number of copies of cytomegalovirus DNA in patients who underwent COVID-19 was significantly higher in the group of patients with an unfavorable course of chronic heart failure compared to the same group, in which patients did not tolerate COVID-19 — 2238.5 (1888.5; 2647.5) and 1411.5 (1112.5; 1684.5) copies/ml, respectively (p <0.001).

Conclusion. Patients with chronic heart failure after 6 months of COVID-19 infection are at high risk of developing adverse cardiovascular events against the background of active cytomegalovirus infection.

Актуальность. Новая коронавирусная инфекция может в постковидном периоде осложняться развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с хронической сердечной недостаточностью.

Цель. Изучить особенности течения хронической сердечной недостаточности у пациентов после перенесённой инфекции COVID-19 на фоне активной цитомегаловирусной инфекции.

Материал и методы исследования. В исследование включены 102 пациента с хронической сердечной недостаточностью, сниженной и промежуточной фракциями выброса левого желудочка, перенёсших COVID-19 в лёгкой и среднетяжёлой формах. Группу контроля составил 61 пациент с хронической сердечной недостаточностью и отсутствием COVID-19. В течение 6 мес после перенесённой инфекции COVID-19 оценивали особенности течения хронической сердечной недостаточности. Количественное определение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) цитомегаловируса в плазме крови проводили методом полимеразной цепной реакции. Для оценки риска развития неблагоприятных событий производили расчёт отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Количественные данные представляли в виде медианы и межквартильного интервала (25-й и 75-й процентили).

Результаты. После коронавирусной инфекции существенно повышается риск неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности (ОШ=6,237; 95% ДИ=2,911–13,362; р=0,001), госпитализации в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОШ=5,9; 95% ДИ=1,313–26,504; р=0,033), увеличения функционального класса сердечной недостаточности на 1 класс и более (ОШ=4,19; 95% ДИ=1,636–10,736; р=0,009), развития пароксизмов фибрилляции предсердий (ОШ=3,832; 95% ДИ=1,385–10,599; р=0,014). Количество копий ДНК цитомегаловируса у пациентов, перенёсших COVID-19, существенно выше в группе больных с неблагоприятным течением хронической сердечной недостаточности по сравнению с аналогичной группой, пациенты которой не переносили COVID-19, — 2238,5 (1888,5; 2647,5) и 1411,5 (1112,5; 1684,5) копий/мл соответственно (р <0,001).

Вывод. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью после перенесённой инфекции COVID-19 в течение 6 мес имеют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на фоне активной цитомегаловирусной инфекции.

COVID-19cytomegalovirusherpes virusheart failureprognosisCOVID-19цитомегаловирусвирус герпесасердечная недостаточностьпрогнозTufan A, Avanoğlu Güler A, Matucci-Cerinic M. COVID-19, immune system response, hyperinflammation and repurposing antirheumatic drugs. Turk J Med Sci. 2020;50(SI-1):620–632. DOI: 10.3906/sag-2004-168.Arutyunov AG, Seferovic P, Bakulin IG, Bakulina NV, Batyushin MM, Boldina MV, Krstacic G, Macut D, Salukhov VV, Shimosawa T, Shustov VV, Tarlovskaya EI, Vrtovec B, Wanner C, Aisanov ZR, Arutyunov GP, Avdeev SN, Babin AP, Cattaneo M, Chesnikova AI, Ezhov MV, Kamilova UK, Koziolova NA, Lopatin YuM, Mitkovskaya NP, Morais J, Galstyan GR, Sarybaev ASh, Sugraliev AB, Yavelov IS, Essaian AM, Zolotovskaya IA, Zhangelova ShB, Zyryanov SK, Melnikov ES, Bashkinov RA, Shlyakhto EV. Rehabilitation after COVID-19. Resolution of the International Expert Council of the Eurasian Association of Therapists and the Russian Society of Cardiology. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4694. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4694.Арутюнов А.Г., Сеферович П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Батюшин М.М., Болдина М.В., Кршташич Г., Мацут Дж., Салухов В.В., Шимосава Т., Шустов В.В., Тарловская Е.И., Вртовец Б., Ваннер К., Айсанов З.Р., Арутюнов Г.П., Авдеев С.Н., Бабин А.П., Каттанео М., Чесникова А.И., Ежов М.В., Камилова У.К., Козиолова Н.А., Лопатин Ю.М., Митьковская Н.П., Мораис Ж., Галстян Г.Р., Сарыбаев А.Ш., Сугралиев А.Б., Явелов И.С., Есаян А.М., Золотовская И.А., Жангелова Ш.Б., Зырянов С.К., Мельников Е.С., Башкинов Р.А., Шляхто Е.В. Реабилитация после COVID-19. Резолюция Международного совета экспертов Евразийской ассоциации терапевтов и Российского кардиологического общества. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4694. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4694.Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature. 2021;594:259–264. DOI: 10.1038/s41586-021-03553-9.Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, Banerjee A. Post-COVID syndrome in individuals admitted to hospital with COVID-19: Retrospective cohort study. BMJ. 31;372:n693. DOI: 10.1136/bmj.n693.Jeong SJ, Ku NS, Han SH, Choi JY, Kim CO, Song YG, Kim JM. Anti-cytomegalovirus antibody levels are associated with carotid atherosclerosis and inflammatory cytokine production in elderly Koreans. Clin Chim Acta. 2015;445:65–69. DOI: 10.1016/j.cca.2015.03.015.Kim HW, de Chantemèle EB, Weintraub NL. Perivascular adipocytes in vascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39:2220–2227. DOI: 10.1161/ATVBAHA.119.312304.Kytömaa S, Hegde S, Claggett B, Udell JA, Rosamond W, Temte J, Nichol K, Wright JD, Solomon SD, Vardeny O. Association of influenza-like illness activity with hospitalizations for heart failure: The atherosclerosis risk in communities study. JAMA Cardiol. 2019;4(4):363–369. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.0549.Chatrath N, Kaza N, Pabari PA, Fox K, Mayet J, Barton C, Cole GD, Plymen CM. The effect of concomitant COVID-19 infection on outcomes in patients hospitalized with heart failure. ESC Heart Fail. 2020;7(6):4443–4447. DOI: 10.1002/ehf2.13059.Lechner-Scott J, Levy M, Hawkes C, Yeh A, Giovannoni G. Long COVID or post COVID-19 syndrome. Mult Scler Relat Disord. 2021;55:103268. DOI: 10.1016/j.msard.2021.103268.Bieber S, Kraechan A, Hellmuth JC, Muenchhoff M, Scherer C, Schroeder I, Irlbeck M, Kaeaeb S, Massberg S, Hausleiter J, Grabmaier U, Orban M, Weckbach LT. Left and right ventricular dysfunction in patients with COVID-19--associated myocardial injury. Infection. 2021;49(3):491–500. DOI: 10.1007/s15010-020-01572-8.Fox SE, Vander Heide RS. COVID-19: the heart of the matter-pathological changes and a proposed mechanism. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2021;26:217–224. DOI: 10.1177/1074248421995356.Vrints CJM, Krychtiuk KA, Van Craenenbroeck EM, Segers VF, Price S, Heidbuchel H. Endothelialitis plays a central role in the pathophysiology of severe COVID-19 and its cardiovascular complications. Acta Cardiol. 2021;76:109–124. DOI: 10.1080/00015385.2020.1846921.Robinson FA, Mihealsick RP, Wagener BM, Hanna P, Poston MD, Efimov IR, Shivkumar K, Hoover DB. Role of angiotensin-converting enzyme 2 and pericytes in cardiac complications of COVID-19 infection. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319:H1059–H1068. DOI: 10.1152/ajpheart.00681.2020.Speir E, Modali R, Huang ES, Leon MB, Shawl F, Finkel T, Epstein SE. Potential role of human cytomegalovirus and p53 interaction in coronary restenosis. Science. 1994;265:391–394. DOI: 10.1126/science.8023160.Rey JR, Caro-Codón J, Rosillo SO, Iniesta ÁM, Castrejón-Castrejón S, Marco-Clement I, Martín-Polo L, Merino-Argos C, Rodríguez-Sotelo L, García-Veas JM, Martínez-Marín LA, Martínez-Cossiani M, Buño A, Gonzalez-Valle L, Herrero A, López-Sendón JL, Merino JL Heart failure in COVID-19 patients: Prevalence, incidence and prognostic implications. Eur J Heart Fail. 2020;22:2205–2215. DOI: 10.1002/ejhf.1990.