Aim. To assess the practice in applying “Temporary criteria of determination of extent of loss of professional working capacity” currently in force in various constituent entities of the Russian Federation and to substantiate the main directions for their improvement.
Methods. The analysis of expert decisions to establish the degree of occupational disability, adopted in the period from 2015 to 2017, was carried out in 77 subjects of the Russian Federation for two nosological forms: (1) consequences of lower limb injuries (T93) and (2) bilateral sensorineural hearing loss (H83.3). A comparative analysis of expert decisions made using current and proposed by the authors’ criteria in 2 constituent entities of the Russian Federation in 2018 was carried out. For data analysis, we used descriptive statistics methods.
Results. Taking into account a high variability in expert decisions making in the constituent entities of the Russian Federation for similar cases (coefficient of variation 21.6%), the authors conclude that it is necessary to change approaches to the methodology for assessing the type of professional activity (qualifications, quality and volume of work, ability to perform it). Using the authors propose criteria based on the concept of reasonable accommodation allowed us to significantly reduce the variability of the decisions made in the “pilot” regions, the coefficient of variation decreased from 21.25 to 7.43%.
Conclusion. High variability of decisions made during the examination of the degree of occupational disability is associated with the imperfection of the methods and criteria for assessing the victim's professional activities; the use of the criteria proposed by the authors allows for a higher reproducibility of the results of the examinations.
Цель. Оценить практику применения действующих в настоящее время «Временных критериев по определению степени утраты профессиональной трудоспособности» в различных субъектах Российской Федерации и обосновать основные направления их совершенствования.
Методы. Проведён анализ экспертных решений по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности, принятых в период с 2015 по 2017 гг. в 77 субъектах Российской Федерации по двум нозологическим формам: (1) последствия травм нижней конечности (Т93) и (2) двусторонняя нейросенсорная тугоухость (H83.3). Проведён сравнительный анализ экспертных решений, принятых с использованием действующих и предложенных авторами критериев, в двух субъектах Российской Федерации в 2018 г. В ходе анализа использовали методы описательной статистики.
Результаты. С учётом высокого уровня вариативности принятия экспертных решений в субъектах РФ по аналогичным экспертным случаям (коэффициент вариации 21,6%) авторами сделан вывод о необходимости изменения подходов к методологии оценки характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объёма труда, способности к его выполнению). Использование предложенных авторами критериев, базирующихся на концепции разумного приспособления, позволило достоверно снизить вариативность принятых решений в «пилотных» регионах, коэффициент вариации снизился с 21,25 до 7,43%.
Вывод. Высокая вариативность принимаемых решений в ходе экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности связана с несовершенством методики и критериев оценки профессиональной деятельности пострадавших; использование предлагаемых авторами критериев позволяет обеспечить более высокую воспроизводимость результатов проводимых экспертиз.