The article represents clinical cases review of rare and serious disease - Fournier’s gangrene. 3 patients with Fournier’s gangrene aged 53±13 years were followed up in Moscow City Clinical Urological Hospital №47 and City Clinical Hospital №57 in the period from 2005 to 2015. All patients with Fournier’s gangrene were admitted to the hospital with a different referral diagnoses: «acute epididymo-orchitis», «testicular abscess», «scrotal phlegmon». Standard clinical and laboratory tests, abdominal cavity and urogenital system plain radiography and ultrasound examination were performed. For genital organs ultrasound examination a high-resolution linear transducer (6-16 MHz) was used. Ultrasonography in the admission room allowed to exclude acute scrotal diseases in all patients, Fournier’s gangrene was diagnosed in 2 patients, and suspected in 1 patient. In all patients with Fournier’s gangrene ultrasound examination revealed marked thickening of testicular coats (more than 15 mm), the accumulation of a small amount of fluid between the testicular coats and in the tunica vaginalis cavity, testicular coats intense hypervascularization; normal blood flow and the unchanged structure of the testes and epididymis. Scrotal emphysema was detected by ultrasound examination in all patients, by the plain radiography and physical examination - in 2 patients. In all cases, ultrasound helped to clarify the cause of Fournier’s gangrene: to reveal anorectal abscesses, acute prostatovesiculitis and exclude acute epididymo-orchitis, scrotal phlegmon and testicular injury. As an illustration Fournier’s gangrene observation, which occurred as an anorectal abscess complication is presented. Ultrasonography allows to confirm the Fournier’s gangrene presumptive diagnosis (to reveal soft tissue of the penis and scrotum emphysema), make differential diagnosis of Fournier’s gangrene with other external genitalia and perianal area acute diseases, determine treatment strategy.
Статья представляет собой обзор клинических случаев редкого и тяжёлого заболевания - гангрены Фурнье. В городской клинической урологической больнице №47 и городской клинической больнице №57 г. Москвы за период с 2005 по 2015 гг. находились под наблюдением 3 пациента с гангреной Фурнье в возрасте 53±13 лет. Все пациенты с гангреной Фурнье поступили в клинику с различными направительными диагнозами: «острый эпидидимоорхит», «абсцесс яичка», «флегмона мошонки». Были выполнены стандартные клинико-лабораторные исследования, обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы. Для ультразвукового исследования половых органов применяли линейный датчик высокого разрешения (6-16 МГц). Ультразвуковое исследование уже в приёмном покое позволило исключить острые заболевания органов мошонки у всех пациентов, диагностировать гангрену Фурнье у 2 больных и заподозрить её у 1 пациента. У всех больных гангреной Фурнье при ультразвуковом исследовании обнаружены выраженное утолщение оболочек яичка (более 15 мм), скопление небольшого количества жидкости между оболочками яичка и в полости влагалищной оболочки, интенсивная гиперваскуляризация оболочек яичка; нормальный кровоток и неизменная структура яичек и придатка. Эмфизема мошонки выявлена при ультразвуковом исследовании у всех пациентов, при обзорной рентгенографии и физикальном исследовании - у 2 больных. Во всех случаях ультразвуковое исследование помогло уточнить причину гангрены Фурнье: выявить ишиоректальный абсцесс, острый простатовезикулит и исключить острый эпидидимоорхит, флегмону мошонки и травму яичка. В качестве иллюстрации приведено наблюдение гангрены Фурнье, возникшей как осложнение ишиоректального абсцесса. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить предполагаемый диагноз гангрены Фурнье (выявить эмфизему мягких тканей мошонки и полового члена), провести дифференциальную диагностику гангрены Фурнье с другими острыми заболеваниями наружных половых органов и перианальной области, определить тактику лечения.