Aim. To provide clinical and laboratory characteristics of anemia of chronic disease in HIV infection in order to improve its diagnosis. Methods. The study included 63 HIV-infected patients with anemia of chronic disease. Assessed were the frequency of complaints and physical changes, erythrocyte indices, serum iron level, total iron-binding capacity of the blood, soluble transferrin receptor and erythropoietin markers of inflammation (ferritin, interleukin-1β, tumor necrosis factor-α, soluble receptor CD14, C-reactive protein). Comparison group consisted of a group of 35 patients with iron deficiency anemia. Results. The most frequent were complaints of weakness, fatigue and diarrhea. Hemoglobin level of the majority of patients corresponded to mild anemia. It often had a micro- or normocytic character (48.1±6.8 and 46.3±6.8% of patients, respectively), was normochromic (53.7±6.8% of patients) and hyporegenerative; in 94% of patients relative level of reticulocytes in the blood level was 0.2-1.2%; 87.3% had a reduced number of red blood cells. A negative relationship between levels of hemoglobin with erythropoietin (r=-0.5, p=0.0003) was established. Low levels of serum iron was typical for anemia of a chronic disease, as well as for iron-deficiency anemia. In patients with anemia of chronic disease revealed were significantly higher levels of soluble receptor CD14, C-reactive protein and ferritin and the relatively low level of total iron binding capacity of serum. Conclusion. Anemia of chronic disease in HIV infection is characterized by a predominance of light forms, the frequent lack of «typical for anemia» complaints; mainly micro or normocytic, normochromic types of process with low serum iron; hyporegeneration character against the backdrop of an adequate response to erythropoietin-synthesizing cells decrease in hemoglobin concentration; high levels of markers of inflammation (sCD14, C-reactive protein and ferritin) and relatively low total iron binding capacity of serum.
Цель. Дать клинико-лабораторную характеристику анемии хронического заболевания при ВИЧ-инфекции с целью совершенствования её диагностики. Методы. Обследованы 63 ВИЧ-инфицированных пациента с анемией хронического заболевания. Оценивались частота жалоб и физикальных изменений, эритроцитарные индексы, показатели сывороточного железа, общей железосвязывающей способности крови, растворимого рецептора трансферрина, эритропоэтина и маркёров воспаления (ферритин, интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли α, растворимый рецептор CD14, C-реактивный белок). Группой сравнения служила группа из 35 больных железодефицитной анемией. Результаты. Наиболее частыми были жалобы на слабость, быструю утомляемость и жидкий стул. Показатели гемоглобина большинства больных соответствовали анемии лёгкой степени. Она чаще носила микро- или нормоцитарный характер (48,1±6,8 и 46,3±6,8% больных соответственно), была нормохромной (53,7±6,8% пациентов) и гипорегенераторной: у 94% больных относительное содержание ретикулоцитов в крови было на уровне 0,2-1,2%; у 87,3% - снижено количество эритроцитов. Установлена отрицательная связь уровня гемоглобина с эритропоэтином (r=-0,5, p=0,0003). Низкие показатели сывороточного железа характерны как для анемии хронического заболевания, так и для железодефицитной анемии. У больных с анемией хронического заболевания выявлены статистически значимо более высокие показатели растворимого рецептора CD14, С-реактивного белка и ферритина и относительно низкий уровень общей железосвязывающей способности сыворотки крови. Вывод. Анемия хронического заболевания при ВИЧ-инфекции характеризуется преобладанием лёгких форм, частым отсутствием «типичных для анемии» жалоб; преимущественно микро- или нормоцитарным, нормохромным типами процесса с низкими показателями сывороточного железа; гипорегенераторным характером на фоне адекватного ответа эритропоэтин-синтезирующих клеток на снижение концентрации гемоглобина; высокими показателями маркёров воспаления (sCD14, С-реактивного белка и ферритина) и относительно низкими показателями общей железосвязывающей способности сыворотки крови.