Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector222410.17816/KMJ2224Hot issues of infectious deseasesАктуальные вопросы инфекционной патологииResearch ArticleThe organization of medical care for patients with chronic viral hepatitis in the Republic Sakha (Yakutia)Организация медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия)SleptsovaS SСлепцоваСнежана Спиридоновнаsssleptsova@yandex.ruTihonovaN NТихоноваНадежда НиколаевнаSemenovaV KСеменоваВалентина КлимовнаRahmanovaA GРахмановаАза ГасановнаNorth-Eastern Federal University, Yakutsk, RussiaСеверо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск, РоссияYakut City Clinical Hospital, Yakutsk, RussiaЯкутская городская клиническая больница, г. Якутск, РоссияHealthcare Committee of the Government of St. Petersburg, RussiaКомитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, Россия15102014955VOL 95, NO5 (2014)ТОМ 95, №5 (2014)72673028032016Copyright ©; 2014, Sleptsova S.S., Tihonova N.N., Semenova V.K., Rahmanova A.G.Copyright ©; 2014, Слепцова С.С., Тихонова Н.Н., Семенова В.К., Рахманова А.Г.2014Sleptsova S.S., Tihonova N.N., Semenova V.K., Rahmanova A.G.Слепцова С.С., Тихонова Н.Н., Семенова В.К., Рахманова А.Г.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2224

Aim. To identify the risk factors for primary liver cancer in patients with chronic viral hepatitis in the Republic of Sakha (Yakutia) and develop an organizational model of treatment and prevention of viral hepatitis and primary liver cancer. Methods. Clinical, epidemiological and molecular biological methods were used. Results. There is a high prevalence of chronic viral hepatitis B, C and D in the Republic of Sakha (Yakutia), as well as their distant adverse outcomes. Disclosed the problem of the combined effects of risk factors for primary liver cancer in people indigenous nationality of the Republic of Sakha (Yakutia), mostly male, living in rural areas, which is the simultaneous replication of hepatitis viruses B, C and D in patients with genetically predisposed changes in the activity of alcohol dehydrogenase and aldehyde dehydrogenase. The modernization of the training algorithms of patients for liver transplantation and management of patients with cirrhosis and liver cancer in the outcome of chronic viral hepatitis, liver transplantation is justified from a related donor with a high level of specific antibodies of patients with primary liver cancer, as well as phasing held medical diagnostic and organizational and methodological measures. Created was an annual Republican «liver-school» for physicians, gastroenterologists, internists, pediatricians, epidemiologists, introduced the publication of conference materials for use on the entire territory of the Republic of Sakha (Yakutia). Conclusion. Multi-component structural-functional model of service prevention and control of viral hepatitis has allowed to develop a program to address the medical and social protection of different groups of the population to create a unified register «Chronic viral hepatitis in the Republic of Sakha (Yakutia)», as well as long-term programs for complex vaccine prophylactics and modernization of services for prevention and control of viral hepatitis.

Цель. Определить факторы риска развития первичного рака печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия) и разработать организационную модель лечения и профилактики вирусных гепатитов и первичного рака печени. Методы. Клинико-эпидемиологические и молекулярно-биологические. Результаты. В Республике Саха (Якутия) с высокой частотой регистрируют хронические вирусные гепатиты В, С и D, а также их отдалённые неблагоприятные исходы. Раскрыта проблема сочетанного воздействия факторов риска развития первичного рака печени у лиц коренной национальности Республики Саха (Якутия), преимущественно мужского пола, проживающих в сельской местности, заключающаяся в одновременной репликации вирусов гепатитов В, С и D у пациентов с генетически обусловленным изменением активности алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы. Проведена модернизация алгоритмов подготовки пациентов к трансплантации печени и ведения больных с циррозом и раком печени в исходе хронических вирусных гепатитов, обоснована трансплантация печени от родственного донора с высоким уровнем специфических антител больному первичным раком печени, а также этапность проводимых лечебно-диагностических и организационно-методических мероприятий. Создана ежегодная республиканская гепатошкола для врачей-инфекционистов, гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров, эпидемиологов, внедрён информационный блок с публикацией материалов конференции для использования их на всей территории Республики Саха (Якутия). Вывод. Многокомпонентная структурно-функциональная модель службы профилактики и борьбы с вирусными гепатитами позволила разработать программу по решению проблемы медико-социальной защиты различных групп населения и национальной безопасности, создать единый регистр «Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)», долгосрочные программы по комплексной вакцинопрофилактике и способствовать модернизации службы профилактики и борьбы с вирусными гепатитами.

viral hepatitiscirrhosishepatocellular carcinomathe organizational modelвирусный гепатитцирроз печенигепатоцеллюлярная карциномаорганизационная модельАбдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.Иванов П.М., Томский М.И., Чибыева Л.Г. и др. Гепатология Севера. - Якутск: Сфера, 2012. - 304 с.Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2000. - №1. - С. 4-7.Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Виноградова Е.Н. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени: Руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 413 с.Рахманова А.Г., Яковлев А.А. Хронические вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. - СПб.: ВВМ, 2011. -с. (Rakhmanov A.G., Yakovlev A.A. Chronic viral hepatitis and HIV infection. St. Petersburg: BBM. 2011: 164. (In Russ.)]Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Жолобов В.Е. Роль вакцинации в профилактике острых и хронических форм вирусного гепатита В и первичного рака печени // Мед.-биол. и социал.-психол. пробл. безопасн. в чрезвычайных ситуациях. - 2012. - №4. - С. 56-60.Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). - М.: ВУНМЦ Минздрава РФ, 2003. - 384 с.Barazani Y., Hiatt J.R., Tong M.J. et al. Chronic viral hepatitis and hepatocellular carcinoma // World J. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 1245-1250.Chu C.M. Natural history of chronic hepatitis B virus infection in adults with emphasis on the occurrence of cirrhosis and hepatocellular carcinoma // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2000. - Vol. 15. - P. 25-30.Seitz H.K., Stickel F. Acetaldehyde as an underestimated risk factor for cancer development: role of genetics in ethanol metabolism // Genes Nutr. - 2010. - Vol. 5, N 2. - P. 121-128.Wang M., McIntee E.J., Cheng G. et al. Identification of DNA adducts of acetaldehyde // Chem. Res. Toxicol. - 2000. - Vol. 13, N 11. - P. 1149-1157.