Aim. To determine the optimal terms for detection of thrombosis with high risk for embolism in patients with malignancies receiving specialized treatment. Methods. 117 patients (50 males, 67 females - the main group) with malignancies were randomly picked out (using the random numbers tables) underwent daily ultrasonography of inferior vena cava tributaries for detection of thrombosis with high risk for embolism. Ultrasonography of inferior vena cava distal part, both common iliac veins and veins of lower extremities was done in patients while on surgical treatment, chemotherapy or radiotherapy. The control group consisted of 130 patients (58 males, 72 females) with malignancies in whom ultrasonography was performed only if clinical signs of venous thrombosis were present. Results. Ultrasonic features of venous blood flow decrease (spontaneous contrast phenomenon) in veins of lower extremities were found in 27 out of 117 main group patients on the second day. On the third day features of saphenous veins thrombosis were found in 13 patients. On the fourth day, 4 patients were diagnosed with iliofemoral thrombosis. 5 more patients developed ultrasonic features of venous blood flow decrease (spontaneous contrast phenomenon) on the fourth and fifth day. Signs of thrombosis progression and floating thrombus were found in 6 patients on the 6th and 7th day. No fatal cases of pulmonary embolism were registered in the main group. 10 patients of the control group had clinical signs of inferior vena cava tributaries and underwent distal part of inferior vena cava, both common iliac veins and veins of lower extremities ultrasonography while on specialized treatment. 5 cases of pulmonary embolism were reported in the rest of the control group patients (120 patients). Conclusion. Inferior vena cava tributaries thrombosis with high risk for embolism in patients with malignancies can be reliably detected by repeating ultrasonography every 3-4 days; Reliable diagnosis of thrombosis with high risk for embolism by means of ultrasonography during the post-surgical period allows to prevent pulmonary embolism in a timely and targeted manner.
Цель. Определение оптимальных сроков ультразвуковой диагностики эмболоопасных тромбозов у онкологических больных в процессе специального лечения. Методы. С целью диагностики эмболоопасных тромбозов 117 онкологическим больным (50 мужчинам и 67 женщинам, основная группа), отобранным в случайном порядке (с использованием таблицы случайных чисел), проводили ежедневные ультразвуковые исследования вен системы нижней полой вены. Выполняли ультразвуковые исследования дистального отдела нижней полой вены, подвздошных вен с обеих сторон и вен обеих нижних конечностей в период проведения хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии. В контрольной группе было 130 онкологических больных (72 женщины и 58 мужчин), которым ультразвуковые исследования вен проводили только в случаях клинических проявлений венозного тромбоза. Результаты. В основной группе у 27 пациентов (из 117) на 2-й день в венах нижних конечностей были выявлены ультразвуковые признаки венозного стаза в виде феномена спонтанного контрастирования кровотока. На 3-й день у 13 пациентов были выявлены признаки тромбообразования в суральных венах. На 4-й день у 4 пациентов был диагностирован илеофеморальный тромбоз. На 4-5-й дни ещё у 5 пациентов в венах нижних конечностей появились ультразвуковые признаки венозного стаза в виде феномена спонтанного контрастирования кровотока. На 6-7-е сутки у 6 пациентов с ранее выявленным тромбозом были обнаружены признаки прогрессирования тромбоза и проявления флотации. Летальных случаев от тромбоэмболии лёгочной артерии в основной группе не зарегистрировано. У 10 пациентов контрольной группы были клинические проявления тромбозов вен системы нижней полой вены, в связи с этим им проводили ультразвуковое исследование дистального отдела нижней полой вены, подвздошных вен с обеих сторон и вен обеих нижних конечностей в период проведения специального лечения. Среди оставшихся 120 пациентов контрольной группы у 5 было обнаружено развитие тромбоэмболии лёгочной артерии. Вывод. Эмболоопасные тромбозы системы нижней полой вены у онкологических больных в процессе специального лечения достоверно могут быть выявлены путём проведения динамических ультразвуковых исследований через 3-4 дня; достоверная ультразвуковая диагностика эмболоопасных тромбозов в послеоперационном периоде позволяет провести своевременную целенаправленную профилактику и предотвратить развитие тромбоэмболии лёгочной артерии.