Kazan medical journalKazan medical journal0368-48142587-9359Eco-Vector215710.17816/KMJ2157Research ArticleDiagnostic tactics for thyroid nodulesTimofeevaL Aadabai@mail.ruChuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary city1502201293110310728032016Copyright © 2012, Timofeeva L.A.2012Aim. To determine the optimal diagnostic tactics for nodules of the thyroid gland. Methods. Examined were 1124 patients with thyroid nodules in the age from 14 to 60 years and older, of whom 159 - with malignant tumors, 180 - with adenomas, 620 - with colloid nodes, 165 - with cysts. Among the surveyed group were 844 women and 280 men. The group of healthy individuals included 400 people. The material for cytology was obtained by fine-needle aspiration biopsy (1004 studies), from smears from the cut surface of the tumor (76 studies) and from puncture biopsies of enlarged regional lymph nodes (44 studies). Results. During ultrasound investigation hypoechoic, heterogeneity, roughness and blurred contours, the presence of the internal structure of small echo-negative inclusions are characteristic for thyroid cancer. As the number of these features increases the likelihood of confirmation of a malignant tumor of the thyroid increases as well. The ultrasound picture of nodular colloid goiter is characterized by a single nodule or multiple nodules in the tissue of the thyroid gland of low or isoechoic density, sometimes with a limiting «rim». The presence of the latter feature causes difficulties in the differential diagnosis between nodular goiter and thyroid adenoma. Out of the 907 informative cases in 144 patients (15.8%) cancer was diagnosed cytologically. Conclusion. A complex diagnostic approach to the examination of thyroid nodules using fine-needle aspiration puncture biopsy of the nodules under the control of ultrasound and subsequent cytological investigation of the punctate provides valuable information on the nature of pathological changes of the thyroid gland.ultrasound diagnosisfine needle aspiration biopsythyroid nodulesультразвуковая диагностикатонкоигольная аспирационная биопсияузловые образования щитовидной железы[Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. и др. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразв. диагност. - 2002. - №2. - С. 7-15.][Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. - СПб.: Питер, 2006. - 368 с.][Васильченко А.В. Эффективные и диагностические возможности различных методов обследования при выявлении узловых образований щитовидной железы. - М., 2001. - 30 с.][Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габаидзе Д.И. Аденомы щитовидной железы // Хирургия. - 2005. - №7. - С. 4-8.][Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. - М.: Видар, 2001. - 128 с.][Дымов А.А., Новиков В.А., Шевченко С.П., Таранов П.А. Совершенствование методов диагностики и лечения высокодифференцированных форм рака щитовидной железы // Сибир. онкол. ж. - 2007. - Приложение №2. - С. 45-46.][Котляров П.М., Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы и его рецидива // Эхография. - 2001. - Т.2, №4. - С. 349-353.][Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т., Абулов С.Э. и др. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы // Росс. мед. ж. - 2002. - №3. - С. 13-16.][Майор Н.Н., Цодикова Л.Б. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода // Арх. патол. - 1996. - №2. - С. 74-78.][Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. - СПб.: Наука, 1994. - 258 с.][Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. - М.: Видар, 2007. - 227 с.][Burch H.B., Burman K.D., Reed H.L. et al. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Determinants of insufficiency rate and malignancy yield at thyroidectomy // Acta Cytol. - 1996. - Vol. 40. - Р. 1176-1183.][Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitations, and effect // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol. 69. - Р. 44-49.][Gharib H. Related articles, links changing trends in thyroid practice: understanding nodular thyroid disease // Endocr. Pract. - 2004. - Vol. 10. - P. 31-39.][Santos E.T., Keyhani-Rofagha S., Cunnigam J.J., Mazzaferri E.L. Cystic thyroid nodules. The dilemma of malignant lesions // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150. - P. 1442-1427.]