Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector213410.17816/KMJ2134Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleFeatures of haemostasis in patients with coronary heart diseaseОсобенности системы гемостаза у пациентов с ишемической болезнью сердцаGalyautdinovG SГаляутдиновГеншат Саляхутдиновичgalgen077@mail.ruChudakovaE AЧудаковаЕлена АлексеевнаKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университетCity Clinical Hospital named after N.I. Pirogov, OrenburgГородская клиническая больница им. Н.И. Пирогова, г. Оренбург15022012931VOL 93, NO1 (2012)ТОМ 93, №1 (2012)3728032016Copyright ©; 2012, Galyautdinov G.S., Chudakova E.A.Copyright ©; 2012, Галяутдинов Г.С., Чудакова Е.А.2012Galyautdinov G.S., Chudakova E.A.Галяутдинов Г.С., Чудакова Е.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2134

Aim. To identify the nature of changes in the hemostasis system in patients with chronic and acute ischemic heart disease. Methods. The first group was comprised of 46 patients with stable angina of the II-III functional class, the second group was comprised of 42 patients with acute coronary syndrome, the control group included 28 healthy individuals. In all of the examined individuals determined were the number of platelets, the amount of antithrombin III, activated partial thromboplastin time, international normalized ratio, fibrinogen content, soluble fibrin monomer-complexes, von Willebrand factor, protein C and S in blood plasma. Results. In patients with stable angina of the II-III functional class originally noted was an increase in the level of the von Willebrand factor in plasma by 43%, while in patients with acute coronary syndrome - by 67% compared with the control figures, the content of fibrinogen in blood plasma exceeded the control values by 18.8% and 68.8%, respectively. In patients with acute coronary syndrome the concensoluble fibrin monomer-complexes was initially increased. In the evaluation of plasma hemostasis in patients of both groups revealed was a significant decrease of the international normalized ratio and activated partial thromboplastin time values, which was more pronounced during acute coronary syndrome than in the control group. Conclusion. In patients with ischemic heart disease present was a thrombogenic shift of the hemostasis indices toward hypercoagulation, which is most evident in acute coronary syndrome, suggesting the presence of chronic intravascular blood coagulation.

Цель. Выявление характера изменений в системе гемостаза у больных с хронической и острой ишемической болезнью сердца. Методы. Первую группу составляли 46 больных со стабильной стенокардией II-III функционального класса, вторую - 42 пациента с острым коронарным синдромом, группу контроля - 28 здоровых лиц. У всех обследованных определяли количество тромбоцитов, количество антитромбина III, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, содержание фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, фактора Виллебранда, протеинов С и S в плазме крови. Результаты. У больных со стабильной стенокардией II-III функционального класса исходно отмечали увеличение уровня фактора Виллебранда в плазме крови на 43%, а с острым коронарным синдромом - на 67% по сравнению с контрольными цифрами, содержание фибриногена в плазме крови превышало контрольные значения на 18,8 и 68,8% соответственно. У больных с острым коронарным синдромом исходно была увеличена концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов. При исследовании плазменного звена гемостаза у пациентов обеих групп было выявлено достоверное снижение международного нормализованного отношения и сокращение активированного частичного тромбопластинового времени, более выраженные при остром коронарном синдроме, чем в группе контроля. Вывод. У пациентов с ишемической болезнью сердца присутствует тромбогенный сдвиг показателей гемостаза в сторону гиперкоагуляции, наиболее выраженный при остром коронарном синдроме, что свидетельствует о наличии хронического внутрисосудистого свёртывания крови.

ischemic heart diseaseacute coronary syndromevon Willebrand factorhemostasisanticoagulantsишемическая болезнь сердцаострый коронарный синдромфактор ВиллебрандагемостазантикоагулянтыБалуда М.В., Лопухина М.В., Фомина В.М., Лопухин В.О. Особенности лабораторного контроля за терапией варфарином у больных с ОКС // Тер. арх. - 2005. - №10. - С. 68-71.Барбараш О.Л., Карташян Э.С., Кашталап В.В. и др. Распространённость и клинико-прогностическая значимость «непоражённых» коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом // Тер. арх. - 2011. - №1. - С. 47-53.Грацианский Н.А. К публикации обновлённого руководства Европейского общества кардиологов по лечению ОКС без подьёма сегмента ST // Кардиология. - 2007. - №9. - С. 24-33.Грацианский Н.А. Антитромбоцитарная терапия при коронарной болезни сердца. Некоторые проблемы и достижения // Кардиология. - 2010. - №6. - С. 4-21.Загидуллин Н.Ш., Валеева К.Ф., Гассанов Н., Загидуллин Ш.З. Значение дисфункции эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях и методы её медикаментозной коррекции // Кардиология. - 2010. - №5. - С. 54-60.Комаров А.Л., Сироткина О.В., Деев А.Д., и др. Факторы риска тромботических осложнений и прогноз у больных с хронической формой ишемической болезни сердца // Кардиология. - 2009. - №11. - С. 4-10.Мазаев А.А., Наймушин Я.А., Хаспекова С.Г. и др. Фактор Виллебранда и растворимый Р-селектин у больных с острым коронарным синдромом без подьёма сегмента ST при лечении антагонистом гликопротеинов IIb/IIIa эптифибатидом // Кардиология. - 2007. - №6. - С. 4-9.Панченко Е.П. по поручению участников регистра REACH в РФ. Результаты трёхлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH) // Кардиология. - 2009. - №10. - С. 9-15.Рекомендации Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца 2007 г. по ведению пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подьёма сегмента ST // Кардиология. - 2008. - №4. - С. 77-95.Рагино Ю.И., Баум В.А., Полонская Я.В. и др. Окисленный фибриноген и его связь с нарушениями гемостаза и функции эндотелия при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда // Кардиология. - 2009. - №9. - С. 7-8.Явелов И.С. Антитромботическая терапия после обострения коронарной болезни сердца у больных, нуждающихся в длительном использовании антикоагулянтов // Сердце. - 2010. - №2 - С. 47-53.Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // Transfus. Med. Rev. - 2007. - Vol. 21. - P. 101-117.Choi B.G., Vilahur G., Ibanez B. et al. Measures of thrombosis and fibrinolysis // Clin. Lab. Med. - 2006. - Vol. 26. - P. 655-678.Fuchigami S., Kaikita K., Soejima K. et al. Changes in plasma von Willebrand factor-cleaving protease (ADAMTS13) levels in patients with unstable angina // Thromb. Res. - 2008. - Vol. 122. - P. 618-623.Kaczmarzyk-Radka A., Lenartowska L., Lewczuk J. Dysfunction of coagulation processes in patients after acute coronary syndrome - therapeutic implications // Pol. Merkur. Lekarski. - 2010. - Vol. 28. - P. 293-296.