Aim. To analyze the results of laser trabeculoplasty in patients with first and second stage of primary open angle glaucoma with the disease duration over 6 years depending on nature of sclera sinus blockade. Methods. 251 patients aged 38 to 78 years (121 female, 130 males, 285 eyes) with primary open angle glaucoma were observed. The early stage of the disease was observed in 188 eyes, promoted stage of the disease - in 97 eyes. Hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus were among the comorbidities. Visual acuity testing, visual field testing, ocular tonometry and tonography, ophthalmoscopy were performed, sclera sinus blockade features were defined. Laser trabeculoplasty was performed with an argon laser using the universal three mirror lens (600 to 1000 mW, laser beam diameter 50 μm, exposure time 0.1 sec, average number of iterations - 100). Laser linear trabeculoplasty by Wise modified by Mamedov was performed. In case of narrow anterior chamber angle an additional laser gonioplasty by Krasnov and laser peripheral iridotomy were performed prior to trabeculoplasty. Results. In patients with the first stage of the disease in case of a functional blockade the remote hypotensive effect was reached in 81.7% of cases, in case of organic blockade - in 46.7% of cases. In the second stage of an open angle glaucoma decrease in intraocular pressure in functional blockade was reached in 65% of cases, in organic blockade - in 33.3% of cases. Visual acuity decreased in 22.1% of cases. In patients with sclera sinus functional blockade the remote hypotensive effect was twice as better compared to patients with organic blockade. Visual field stabilization in patients with organic blockade was achieved 5.5 times rarely compared to patients with functional blockade. Conclusion. Laser linear trabeculoplasty is still the first choice surgery for primary open angle glaucoma treatment. Defining the nature of sclera sinus blockade allows to predict the laser trabeculoplasty results.
Цель. Анализ результатов лазерной трабекулопластики у больных первичной открытоугольной глаукомой с 1-й и 2-й стадиями заболевания в сроки более 6 лет в зависимости от характера блокады шлеммова канала. Методы. Под нашим наблюдением находился 251 больной (285 глаз) первичной открытоугольной глаукомой. На 188 глазах присутствовала начальная стадия глаукомы, на 97 - развитая, женщин было 121, мужчин 130, возраст от 38 до 78 лет (в среднем 66 лет). Из сопутствующих заболеваний отмечены гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Методы исследования включали визометрию, периметрию, тонометрию, тонографию, офтальмоскопию, определение характера блокады шлеммова канала. Лазерную трабекулопластику выполняли на аргоновом лазерном коагуляторе с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана (мощность от 600 до 1000 мВт, диаметр лазерного луча 50 мкм, длительность экспозиции 0,1 с, среднее количество аппликаций 100). Выполняли лазерную линейную трабекулопластику по Wise в модификации Мамедова. В случае узкого профиля угла передней камеры дополнительно перед лазерной линейной трабекулопластикой проводили лазерную гониопластику по методике Краснова и периферическую лазерную иридотомию. Результаты. У больных с 1-й стадией заболевания при функциональной блокаде гипотензивный эффект в отдалённые сроки достигнут в 81,7%, при органической - в 46,7% случаев. При 2-й стадии открытоугольной глаукомы и функциональной блокаде снижение внутриглазного давления достигнуто в 65%, при органической блокаде - в 33,3% случаев. Стабилизация полей зрения в группе с функциональной блокадой наступила в 92,5%, с органической блокадой - в 16,7% случаев. Острота зрения снизилась в 22,1% наблюдений. При функциональной блокаде шлеммова канала в отдалённые сроки положительный гипотензивный эффект в 2 раза выше, чем при органической блокаде; стабилизация полей зрения при органической блокаде достигается в 5,5 раз реже, чем при функциональной. Вывод. Лазерная линейная трабекулопластика остаётся операцией выбора для лечения первичной открытоугольной глаукомы; определение характера блокады шлеммова канала позволяет прогнозировать результаты лазерной трабекулопластики.