Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector2070610.17816/KMJ2020-275Clinical observationsКлинические наблюденияResearch ArticlePercutaneous puncture nephrostomy on the back of a patient with an external fixation apparatus on the bones of the pelvis following a road traffic accidentЧрескожная пункционная нефростомия в положении на спине у пациентки с аппаратом внешней фиксации на костях таза после дорожно-транспортного происшествия3533-3741AbdurakhmanovR AАбдурахмановРустам Абдуселимович
Russian Federation
rustam.abdurakhmanoff@yandex.ruMunicipal Hospital №5Городская больница №51304202010122752781702202019032020Copyright ©; 2020, Abdurakhmanov R.A.Copyright ©; 2020, Абдурахманов Р.А.2020Abdurakhmanov R.A.Абдурахманов Р.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/20706

The article presents a rare clinical case of renal colic with a stone in the lower third of the ureter in the patient after a traffic accident with an external fixation device on the pelvic bones. A 41-year-old patient was hospitalized to the emergency urology department of the City Hospital No. 5 of Naberezhnye Chelny in 2019 with renal colic on the right. An ultrasound revealed right pelvocaliectasis of kidney. Pelvic survey (urogram) shows the shadow (9 mm in diameter) suspicious for renal calculus in the projection of the lower third of the right ureter. The pain was not relieved by analgesics. It was unsuccessfully attempted to stent the right ureter due to insurmountable obstacle at a distance of 4 cm from the ureteral orifice. Due to technical complexity (laying the patient in a lithotomy position and on the stomach or side was impossible due to a possible breakdown of the external fixation apparatus on the pelvic bones) percutaneous puncture nephrostomy was performed under ultrasound control in the supine position according to emergency indications. The pain was relieved. The patient was discharged home. After one month, the external fixation device for the pelvic bones was removed. The patient was hospitalized again. Ureteroscopy and contact ureterolithotripsy on the right ureter were performed routinely. Nephrostomy was removed. The patient recovered. The described case is of clinical interest as a rare combination of renal colic and the presence of an external fixation apparatus on the bones of the pelvis, which causes additional difficulties for the drainage of the urinary tract. Percutaneous puncture nephrostomy on the back with a roller in the ipsilateral kidney is a good alternative for urologists when to lay the patient on the stomach or side is impossible.

В статье представлен редкий клинический случай почечной колики с камнем нижней трети мочеточника у пациентки после дорожно-транспортного происшествия с аппаратом внешней фиксации на костях таза. Пациентка Г. 41 года госпитализирована в 2019 г. в отделение неотложной урологии Городской больницы №5 г. Набережные Челны с почечной коликой справа. При ультразвуковом исследовании выявлена уретеропиелокаликоэктазия справа. На обзорной урограмме: тень, подозрительная на конкремент, в проекции нижней трети правого мочеточника — 9 мм. Болевой синдром не купировался анальгетиками. Произведена попытка стентирования правого мочеточника — безуспешно, непреодолимое препятствие на расстоянии 4 см от устья. Ввиду технических сложностей (невозможность укладки пациентки в литотомическое положение и на живот или бок из-за возможной поломки аппарата внешней фиксации на костях таза) произведена чрескожная пункционная нефростомия под ультразвуковым контролем в положении на спине по экстренным показаниям. Болевой синдром купирован. Пациентка выписана домой. Через 1 мес удалён аппарат внешней фиксации костей таза. Пациентка вновь госпитализирована. Произведены уретероскопия и контактная уретеролитотрипсия справа в плановом порядке. Нефростома удалена. Выздоровление. Описанный случай представляет клинический интерес как редкое сочетание почечной колики и наличия аппарата внешней фиксации на костях таза, что вызывает дополнительные трудности для дренирования мочевых путей. Чрескожная пункционная нефростомия в положении на спине с валиком в области ипсилатеральной почки служит хорошей альтернативой в арсенале врача-уролога при невозможности уложить пациента на живот или бок.

renal colicexternal fixation apparatuspercutaneous puncture nephrostomyпочечная коликааппарат внешней фиксациичрескожная пункционная нефростомияMartov A.G., Andronov A.S., Ergakov D.V., Duto S.V. Percutaneous nephrolithotripsyon the back. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 7 (S2): 52–56. (In Russ.)Мартов А.Г., Андронов А.С., Ергаков Д.В., Дуто С.В. Чрескожная нефролитотрипсия на спине. Саратовский науч.-мед. ж. 2011; 7 (S2): 52–56.Yanitskaya M.Yu., Proklova L.V., Kyrkalova T.I. et al. Percutaneous puncture nephrostomy under the control of ultrasound in children. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2007; 3 (2): 81. (In Russ.)Яницкая М.Ю., Проклова Л.В., Кыркалова Т.И. и др. Чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвука у детей. Саратовский науч.-мед. ж. 2007; 3 (2): 81.Vozianov S.A., Ladnyuk R.V., Mazurets V.A., Valerko D.A. Percutaneous nephrostomy in the complex of curative measures for patients with complicated ureterolitiasis. Meditsinskie novosti. 2013; (5): 76–78. (In Russ.)Возианов С.А., Ладнюк Р.В., Мазурец В.А., Валерко Д.А. Чрескожная пункционная нефростомия в комплексе лечебных мероприятий у больных с осложнённым уретеролитиазом. Мед. новости. 2013; (5): 76–78.Konyushkin A.E. Postoperative bile peritonitis after percutaneous nephrolithotomy: case analysis and treatment strategy. Vestnik urologii. 2019; (2): 112–116. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-112-116.Конюшкин А.Э. Жёлчный перитонит после чрес­кожной нефролитотомии: анализ клинических случаев и тактика лечения. Вестн. урол. 2019; (2): 112–116. DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-112-116.Vozianov S.A., Gorzov A.A., Kravchenko N.I. et al. Percutaneous puncture nephrostomy — me­thod of choice in the treatment of patients with full obstruction in upper urinary tracts and renal failure. Pochki. 2013; (4): 7–10. (In Russ.)Возианов С.А., Горзов А.А., Кравченко Н.И. и др. Чрескожная пункционная нефростомия — метод выбора в лечении больных с полной обструкцией верхних мочевых путей и почечной недостаточностью. Почки. 2013; (4): 7–10.Demin D.A. Percutaneous puncture nephrostomy in the treatment of complications of urolithiasis. Byulleten' medicinskih internet-konferencij. 2015; 5 (5): 424. (In Russ.)Дёмин Д.А. Чрескожная пункционная нефростомия в лечении осложнений мочекаменной болезни. Бюлл. мед. интернет-конференций. 2015; 5 (5): 424.Martov A.G., Dzhafarzade M.F., Dutov S.V. Features of percutaneous puncture nephrolithotripsy in patients with horseshoe kidney. Vestnik Rossijskogo nauchnogo centra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2012; (12-1): 19. (In Russ.)Мартов А.Г., Джафарзаде М.Ф., Дутов С.В. Особенности чрескожной пункционной нефролитотрипсии у больных с подковообразной почкой. Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012; (12-1): 19.Trapeznikova M.F., Dutov V.V., Urenkov S.B. et al. Percutaneous nephrolithotripsyi nelderly patients. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 7 (S2): S253–S256. (In Russ.)Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Уренков С.Б. и др. Чрескожная нефролитотрипсия у больных преклонного возраста. Саратовский науч.-мед. ж. 2011; 7 (S2): S253–S256.Amon Sesmero J.H., Del Valle Gonzalez N., Conde Redondo С. et al. Comparison between Valdivia position and prone position in percutaneous nephrolithotomy. Actas. Urol. Esp. 2008; (32): 424–429. DOI: 10.4321/S0210-48062008000400007.De Sio M., Autorino R., Quarto G. et al. Modified supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy for renal stones treatable with a single percutaneous access: a prospective randomized trial. Eur. Urol. 2008; (54): 196–202. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.01.067.Egilmez H., Oztoprak I., Atalar M. et al. The place of computed tomography as a guidance modality in percutaneous nephrostomy: Analysis of a 10-year single-­center experience. Acta. Radiol. 2007; 48: 806–813. DOI: 10.1080/02841850701416528.Kim S.C., Lingeman J.E. Percutaneous access to the urinary tract. In: Nakada S.Y., Pearle M.S. eds. Advanced endourology. The complete clinical guide. Totowa, NJ: Humana Press. 2006; 43–60.LeMaitre L., Mestdagh P., Marecaux-Delomez J. et al. Percutaneous nephrostomy: Placement under laser guidance and realtime CT fluoroscopy. Eur. Radiol. 2000; 10: 892–895. DOI: 10.1007/s003300051030.