Aim. Reveal the influence of excessive alcohol consumption on blood coagulation system, levels of blood proteins in patients with atrial fibrillation treated with warfarin.
Methods. The study included 80 patients with a diagnosis of atrial fibrillation, treated with vitamin K antagonists. The study group included 34 patients with excessive alcohol consumption (according to the questionnaire), the comparison group - 46 patients with no excessive alcohol consumption. Transferrin, hemopexin, aspartate transaminase, alanine transaminase, gamma-glutamyl transferase, carbohydrate-deficient transferrin levels were measured in venous blood serum, serum protein electrophoresis was performed. Parameters of plasma hemostasis tests and D-dimer level were also analyzed.
Results. Gamma-glutamyl transferase activity in patients of study group was 1.5 times higher compared to the comparison group (p=0.021). There was no statically significant differences in aspartate transaminase and alanine transaminase activity, but their levels were increased in alcohol abusers with gamma-glutamyl transferase above normal values (55 U/l). None of the patients had increased level of carbohydrate-deficient transferrin. Absolute and relative serum β1-globulin concentrations were significantly reduced in study group patients, while hemopexin and transferrin levels were at the same level as in the control group. No differences of coagulation parameters were between the groups. In the study group, in patients with β1-globulin levels below the median values, international normalized ratio was significantly closer to the target values, but the same patients had higher D-dimer levels, which apparently indicates low effect of anticoagulants.
Conclusion. The effect of anticoagulant was low in patients with excessive alcohol consumption and atrial fibrillation, as evidenced by elevated D-dimer levels at international normalized ratio close to the target values. Patients with atrial fibrillation and excessive alcohol consumption with elevated D-dimer levels had serum β1-globulin levels reduced compared to median values.
Цель. Выяснить характер влияния злоупотребления алкоголем на систему гемокоагуляциии, показатели белкового состава крови пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих варфарин.
Методы. В исследование включены 80 пациентов с диагнозом «фибрилляция предсердий», получавших терапию антагонистами витамина K. Исследуемая группа - 34 пациента, злоупотребляющие алкоголем (по результатам анкетирования), в группе сравнения - 46 не злоупотребляющих алкоголем пациентов. Определяли концентрацию трансферрина, гемопексина, активность ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, уровень углевод-дефицитного трансферрина в сыворотке венозной крови и проводили электрофоретический анализ её белкового состава. Оценивали показатели плазменного гемостаза и концентрацию D-димера.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что активность гамма-глутамилтрансферазы у пациентов исследуемой группы была в 1,5 раза выше, чем в группе сравнения (p=0,021), но активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы статистически не различалась между группами, однако среди злоупотребляющих алкоголем с сывороточной активностью гамма-глутамилтрансферазы более 55 ЕД/л (верхняя граница референтного интервала) отмечена их большая активность. Ни у одного из пациентов не было обнаружено роста уровня углевод-дефицитного трансферрина. Абсолютная и относительная концентрации β1-глобулинов сыворотки крови у пациентов исследуемой группы были статистически значимо снижены, при этом концентрации гемопексина и трансферрина оставались на уровне группы сравнения. Различий показателей коагулограммы между группами не выявлено. В исследуемой группе у лиц с уровнем β1-глобулинов ниже медианы значения международного нормализованного отношения оказались существенно ближе к целевым, однако у этих же лиц была отмечена и более высокая концентрация D-димера, что, по-видимому, свидетельствует о недостаточной эффективности проводимой антикоагулянтной терапии.
Вывод. У злоупотребляющих алкоголем лиц с фибрилляцией предсердий наблюдается недостаточная эффективность антикоагулянтной терапии, о чём свидетельствует повышенный уровень D-димера при значениях международного нормализованного отношения, близких к целевым; для больных фибрилляцией предсердий, злоупотребляющих алкоголем, с повышенными значениями D-димера характерны сниженные относительно медианного уровня значения β1-глобулинов сыворотки крови.